Սրտանոթային ցնցում է սրտի սրտի անբավարարություն, սրտի պայմանական գործառույթի կտրուկ նվազում եւ հետեւանք `արյան ճնշման նվազում եւ օրգանների բավարար քանակի արյան մատակարարում: Հաճախ սրտի ցածր շոկը զարգանում է որպես սրտամկանի ինֆարկտի բարդություն եւ շատ դեպքերում հանգեցնում է մահվան:
Սրտանոթային շոկի պատճառները
Արձանագրող գործոններից տարբերվում են `
- լայնածավալ սրտամկանի ինֆարկտ , որի վրա ազդում է իմունիտետի ավելի քան 40% -ը, եւ սիրտը չի կարող սովորաբար պայմանագիր կնքել եւ արյունը մղել;
- սրտի մկանների բորբոքում (սուր մյոդարդիտ);
- ձախից աջ սրտխրոցը բաժանող interventricular septum- ի խզումը;
- սրտի փականների սուր ստենոզ (փորկապություն);
- սրտի փականների սուր ձախողում;
- թոքային արտրի զանգվածային թրոմբոոոբոլիզմը:
Սրտանոթային շոկի տեսակները
Բժշկության մեջ սովորաբար տարբերվում են սրտխառնոց ցնցումների երեք ձեւերից `ռեֆլեքս, իսկական սրտագեղձի ցնցում եւ արիթմիկ:
- Ռեֆլեքս: Դա ամենապայծառ ձեւն է, որը, որպես կանոն, պայմանավորված է ոչ թե մեծ վնասվածքով մեոկարդիայով, այլ սրտի ցածր սինդրոմի պատճառով արյան ճնշման նվազումով: Ցավից ժամանակի վերականգնման հետագա կանխատեսումը համեմատաբար բարենպաստ է:
- Իրական սրտագին շոկ: Դա տեղի է ունենում սրտի անբավարար հարձակումների միջոցով: Այն դեպքում, երբ սիրտը 40% կամ ավելի է նեկրոտ, մահացության մակարդակը մոտ 100% է:
- Արիտիմիական շոկ: Այն զարգանում է սուր արմատային տաքիկարային կամ սուր բարդարիռիթմիայի պատճառով: Արյան խանգարումները կապված են սրտի խանգարումների հաճախականության փոփոխության հետ, իսկ ռիթմի նորմալացումից հետո, սովորաբար, ցնցումների ախտանիշները հեռանում են:
Կլինիկական ախտանշանները եւ սրտանոթային ցնցումների ախտորոշումը
Դրանց թվում են.
- արյան ճնշման կտրուկ նվազում (90 մմ-ից պակաս Hg) եւ իմպուլսային (պակաս 20 մմ-ից ոչ ավելի) ճնշում;
- տախիկարդիա;
- Գունատ (հաճախ ցիանոտ տարրերով) եւ խոնավ մաշկը.
- ցուրտ ծայրահեղություններ;
- ճնշման նվազման պատճառով նվազեցված երակները.
- գիտակցության կորուստ;
- (50 մմ ցեմենտից ցածր ճնշման դեպքում երիկամները դադարեցնում են աշխատանքը):
Եթե հիվանդը սրտանոթային ցնցումների ախտանիշներ ունի, բժիշկները գնահատում են այդ ախտանիշների սրությունը, չափում են արմատային եւ զարկերակային ճնշումը, սրտի կշիռը եւ գնահատում սրտի ցուցանիշը: Հետեւյալ ընթացակարգերն օգտագործվում են նաեւ ճշգրիտ պատճառի եւ ազդակիր տարածքի ստեղծման համար.
- Էլեկտրոկարդիոգրաֆիա `որոշելու ինֆարկտի փուլը եւ տեղը, դրա խորությունը եւ մեծությունը:
- Ուլտրաձայնային վարակը `օգնում է գնահատել վնասի չափը, որոշելու սրտի սրտից արյունը, որոշելու համար, թե որն է սրտի կաթվածներից:
- Անգիոգրաֆիան ռենտգենային հակաբիոտիկ մեթոդ է, որն ուսումնասիրում է անոթները, որոնցում հակաբորբոքային նյութ ներարկվում է ֆեմորթ արտրիում: Այս հետազոտությունը կատարվում է, եթե հնարավոր է բուժման վիրաբուժական մեթոդները:
Սրտանոթային շոկի բուժում
Այս հիվանդության բուժումը կատարվում է բացառապես հիվանդանոցի ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում: Արտակարգ իրավիճակները սրտխառնոց ցնցումների համար նպատակ են հետապնդում բարձրացնել արյան ճնշումը եւ կենսական օրգանների արյան մատակարարումը կարգավորելու համար:
Ընդհանուր միջոցառումները `
- Անզգայացում: Հատկապես կարեւոր է ցնցումների ռեֆլեքսային ձեւում:
- Օքսիենոթերապիա: Թթվածնի դիմակ օգտագործելը, ուղեղի թթվածնի սթրեսը կանխելու համար:
- Տրոմոբիլիտիկ թերապիա: Արյան շրջանառության բարելավման եւ արյան հյուսվածքի առաջացման կանխարգելման նպատակով թմրանյութերի ներարկումը:
- Աջակցող թերապիա: Կալիումի եւ մագնեզիումով դեղերի ներերակային կառավարումը, բարելավելով սրտի մկանների սնունդը:
Խթանում: Ներդնում է դեղամիջոցներ, որոնք խթանում են սրտի մկանների կրճատումը:
Սրտանոթային շոկի բուժումը պարտադիր է ուղեկցվում կենսական օրգանների գործունեությամբ մոնիտորինգով.
- Սրտի մոնիտորը:
- Ճնշման եւ սրտի կշռի հերթական չափումը:
- Երիկամի գործառույթը գնահատելու համար միզապարկի կաթետեր տեղադրելու համար:
Առաջնային միջոցներ ձեռնարկելով, հետագա բուժումը որոշվում է `պայմանավորված հիվանդի վիճակը եւ ծանրությունը, եւ դա կարող է լինել ինչպես վիրաբուժական, այնպես էլ պահպանողական: