Բորբոքման տարբեր հիվանդություններ հաճախ ուղեկցվում են պինդ քարերի կամ քարերի ձեւավորմամբ, որոնք խանգարում են ուղեղի եւ մարսողության նորմալ շրջանառությանը: Այս վիճակը կոչվում է քոլեջիստիտ եւ ներառում է օրգանի լիակատար հեռացում, քոլեջիստեկտոմիա: Լեղապարկի լապարոսկոպիան մինչ օրս վիրահատական միջամտության առավել խնայող եւ առաջադեմ միջոցն է: Այս գործողությունը հիվանդի համար արդյունավետ է եւ հնարավորինս անվտանգ:
Ինչպես է լեղապարկը հեռացվել լապարոսկոպիայի պատճառով:
Այս տեսակի քոլեջիստեկտոմիան կատարվում է ընդհանուր (էնդոթրաքրիկ) անզգայացման ժամանակ : Անզգայացման միջոցով հիվանդին քնելու ժամանակ անմիջապես հետո սեռը տեղադրվում է ստամոքսի մեջ: Իր օգնությամբ ավելցուկային հեղուկը եւ գազերը հեռացվում են, պատահական փսխումը կանխում է: Բացի այդ, բժիշկների խումբը մարդուն կապում է արհեստական թոքերի օդափոխիչի հետ, ապա կարող եք անցնել գործողության:
Առաջին հերթին, վիրաբույժը որովայնի խոռոչում 4 փոքր խզվածք է առաջացնում: Նրանցից մեկը հատուկ ստերիլ գազ է ներդնում, ինչը թույլ է տալիս հյուսվածքների արագ տարածումը եւ ընդլայնել օրգանները, ինչը հեշտացնում է հետագա արտացոլումը:
Յուրաքանչյուր կտրվածքում տեղադրվում են մանրանկարչական վիրաբուժական գործիքներ, որոնք ունեն բավարար քանակությամբ կարծրություն, որովայնի հեռացման համար, բայց միեւնույն ժամանակ ճկուն են, ուստի, որպես բժիշկ աշխատելիս, հարեւան օրգանների վնասների ռիսկը նվազագույն է: Նաեւ որովայնի խոռոչում տեղադրվում է բարձրորակ տեսախցիկ, տեղադրված լապտերներով, որի պատկերը, որը ցուցադրվում է վիրաբույժի մոնիտորին:
Քոլեջիստեկտոմիայի համար անհրաժեշտ է կանխարգելել միզապարկի (հոլեդոխ) եւ զարկերակների կտրումը, այնպես որ դրանք խնամքով կտրված են (կափարիչները), պատրաստված պողպատից: Դրանից հետո մասնագետը կատարում է կտրվածքները եւ ուշադիր քորում է խոշոր արյան անոթների լյումենը: Մեղանի հեռացումը դանդաղ է, երբ արյունահոսող գոտիների միաժամանակյա կոշտացում (կոագուլացիա), փոփոխված հյուսվածքների արտահոսք: Օրգան հանվել է փոքրիկ կտրվածքով, որում մտնում է կրծքավանդակը:
Խոլեցիստետոմիայից հետո որովայնի խոռոչը լվանում է հակասեպտիկ լուծույթով, եւ պտուտակները ծածկված են կամ կնքվում են: Երբեմն նրանցից մեկում 1-2 օրվա ընթացքում փոքր դրենաժներ են տեղադրվում:
Լեղապարկի լապարոսկոպիայի պատրաստում
Վիրահատությունից մոտ 10 օր առաջ, ասպիրինը եւ այլ anticoagulants, վիտամին E եւ դրա պարունակող բարդույթները, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը դադարում են:
Երեկոյան ընթացակարգի նախօրեին կատարվում է մաքրող աղցան, որից հետո այն պետք է լինի հեշտ ուտելու, բայց մինչեւ ժամը 18: 00-ը: Կեսգիշերից արգելվում է խմել ջուր ու ճաշակել: Առավոտյան քոլեջիստեկտոմիաից առաջ կրկնվում է աղվեսը:
Լապարոսկոպիայի միջոցով լեղապարկի հեռացումը հետվիրահատական ժամանակաշրջանը
Վիրահատությունից անմիջապես հետո հիվանդը տեղափոխվում է ծխի, որտեղ նա արթնանում է 1 ժամվա ընթացքում: Հաջորդ 4-6 ժամվա ընթացքում հիվանդը ստիպված կլինի կատարել խիստ մահճակալի հանգիստը, սակայն հատկացված ժամանակից հետո դուք կկարողանաք նստել, քայլել, խմել մաքուր ջուրը առանց գազի:
Երբ լեղապարկի հեռացման հետխորհրդային ժամանակաշրջանում սրտխառնոց եւ ցավ կա, լապարոսկոպիայի մեթոդը նշանակում է Cerukal եւ ցավազրկող դեղեր, երբեմն նաեւ թմրադեղեր: Բացի այդ, կանխելու վարակը, հակաբիոտիկները պարտադիր են:
Քոլեջիստեկտոմիայի 2-րդ օրից թույլատրվում է ընդունել թեթեւ դիետիկ սննդամթերք `թույլ հավի միս, թակած սպիտակ միս, քաղցր կաթնաշոռ կամ մածուն:
Վազքը կատարվում է 3-7-րդ օրերին `կախված հիվանդի բարեկեցությունից, վնասված հյուսվածքների միաձուլությունից:
Վերականգնումը տուփում, լեղապարկի լապարոսկոպիկայից հետո
Հիվանդի վերականգնումն ընդգրկում է Pevzner- ի թիվ 5 սննդակարգի պահպանումը, ֆիզիկական ակտիվության սահմանափակում: Քոլեջիստեկտոմիաից հետո մարդը չի կարող վերացնել կշիռները, կատարել ցանկացած բարդ աշխատանք, նույնիսկ տան շուրջ:
Խորհուրդ է տրվում հագնել փափուկ ներքնազգեստ, որը գերազանցված իրանով է, որպեսզի գործվածքները չտեսնեն եւ չեն փչում պտտման գոտիները: Ամեն օր անհրաժեշտ է կտրել վիրաբույժի նշանակած պատրաստուկները, ինչպես նաեւ շերտով սվաղել դրանք:
8-10 օր հետո վերականգնման ժամկետն ավարտվում է, եթե շեղումները պատշաճ կերպով ամրագրվեն եւ բարդություններ չկան: