Wilms- ի ուռուցք

Wilms- ի ողնաշարը (նեֆրոբլաստոմա) անբավարար neoplasm է, որն առավել տարածված է 2-ից 15 տարեկան երեխաների շրջանում: Նեֆրոբլաստոմայում հայտնաբերվում են երեխաների մոտիկ հիվանդությունների դեպքերի ավելի քան 80% -ը: Հաճախ, երիկամի ուռուցքի միակողմանի վնասվածքներ: Ակնկալվում է, որ դրա զարգացումը պայմանավորված է սաղմնային շրջանում երիկամների ձեւավորման խախտմամբ:

Wilms- ի ողնաշարի երեխաները. Դասակարգում

Ընդհանուր առմամբ հիվանդության 5 փուլ կա.

1. Ուռուցքը միայն երիկամներից մեկի ներսում է: Որպես կանոն, երեխան չի զգում որեւէ անհարմարություն եւ չի բողոքում:
2. Երիկամի դուրս գտնվող մի ուռուցք, ոչ մի metastasis:
3. Օսորը ծածկում է իր պարկուճը եւ մոտակա օրգանները: Լիմֆի հանգույցները տուժում են:
4. Կան մետաստազներ (լյարդ, թոքեր, ոսկորներ):
5. Երկուական երիկամների ներգրավումը ուռուցքից:

Wilms- ի գործոն. Ախտանշանները

Կախված երեխայի տարիքից եւ հիվանդության փուլից, հետեւյալ ախտանիշները առանձնանում են.

• ընդհանուր թուլություն;
• անորոշության զգացում;
• նվազել ախորժակը.
• քաշի կորուստ;
• բարձր ջերմաստիճանը;
• մաշկի բորբոքվածությունը;
• արյան ճնշման մի փոքր աճ.
• արյան թեստերի մեջ կա ESR- ի աճ եւ երկաթի նվազում.
• մակրոտնտեսություն (արյունը, մեզի մեջ);
• որոշ դեպքերում աղիքային խանգարումներ են առաջանում, կապված աղիքային ուռուցքի սեղմման հետ:

Բացի այդ, Wilms- ի ուռուցքի ներկայությամբ, երեխայի վարքը կարող է փոխվել:

Հիվանդության վերջին փուլում հնարավոր է ձեռքով հետազոտել որովայնի նորագոյացումը: Երեխան կարող է բողոքել ցավից, որը հանգեցնում է հարեւան օրգանների ճարպակալման (լյարդի, հեգնանքային հյուսվածքի, դիագրամ):

Metastases հիմնականում տարածվում են թոքերի, լյարդի, հակառակ երիկամի, ուղեղի. Մետաստազների առատությամբ հիվանդ երեխան սկսում է արագ կորցնել քաշը եւ ուժը: Մտահոգիչ արդյունքը կարող է տեղի ունենալ թոքային անբավարարության եւ մարմնի ծանրացածության հետեւանքով:

Wilms- ի ուռուցքը կարող է ուղեկցվել նաեւ այլ լուրջ գենետիկական հիվանդություններով `մկանային-սկավառակի համակարգի զարգացման խանգարումներ, հիպոսպեդիաներ, քրեստորխիդիզմ, էքտոպիա, երիկամների կրկնություն, hemihypertrophy:

Երիկամի նեֆրոբլաստը երեխաների մոտ. Բուժումը

Որովայնի խոռոչում նորագոյացության կասկածանքով բժիշկը նախատեսում է մի շարք ախտորոշման ընթացակարգեր.

• բոլոր organs եւ համակարգերի uzi;
• արտազատվող ուրոգիա;
• ռադիոգրաֆիա;
• հաշվարկված տոմոգրաֆիա;
• երիկամային արթարագրություն;
• ռադիոիզոտոպային սկանավորում երեխայի մարմնում մետաստազների որոշման համար:

Ուռուցքը վարվում է արհեստականորեն, հետեւում է ռադիոթերապիայի եւ ինտենսիվ դեղամիջոցների: Ռադիացիոն թերապիան կարող է օգտագործվել նախադեպային եւ հետվիրահատական ​​շրջանում: Քիմիական դեղերի մի քանի տեսակների առավել արդյունավետ օգտագործումը (vinblastine, doxirubicin, vincristine): Որպես կանոն, ճառագայթային թերապիան չի օգտագործվում երկու տարեկանից ցածր երեխաների բուժման համար:

Վերսկսման դեպքում կատարվում են ագրեսիվ քիմիաթերապիա, վիրաբուժական բուժում եւ ռադիոթերապիա: Վերադարձի ռիսկը անկախ տարիքային տարիքից, 20% -ից ոչ ավել:

Եթե ​​ուռուցքը չի կարող գործել, ապա օգտագործվում է քիմիաթերապիայի դասընթաց, որին հետեւում է երիկամների աուդիտ (հեռացում):

Կախված հիվանդության փուլից, կանխատեսումը տարբեր է. Վերականգնման ամենաբարձր տոկոսը (90%) նշվում է առաջին փուլում, չորրորդը `մինչեւ 20%:

Բուժման արդյունքը նույնպես ազդում է երեխայի տարիքի վրա, երբ հայտնաբերվել է ուռուցք: Որպես կանոն, երեխաները գոյատեւում են մինչեւ մեկ տարի, դեպքերի 80% -ով, իսկ մեկ տարուց հետո, երեխաներից ոչ պակաս: