Մարմնի ստորին մասում գործողությունները կատարելու համար, ինչպես նաեւ ծանր աշխատանք կատարելու համար սովորաբար օգտագործվում է ողնաշարի անզգայացում: Անզգայացման այս մեթոդը հիմնված է նյարդային արմատների մակարդակով ազդակների փոխանցման արգելափակման վրա, ուստի այս ընթացակարգը համատեղելի է միայն այն վիրաբուժական միջամտությունների հետ, որոնք կատարվում են ստորին շերտի տակ:
Արգանդային անզգայացման նախապատրաստում
Միջոցառումն ունի 2 տեսակ:
- ենթարաչնոիդ;
- epidural.
Կախված ներարկման եղանակից եւ տարածությունից, ընտրվում է համապատասխան դեղ: Բազմաթիվ տեղական անզգայացուներից նախընտրելի են հետեւյալը.
- Tetracaine;
- Procaine;
- Բուպրիվակաին;
- Լիդոկաին:
Որպես կանոն, նշված դեղերը ապահովում են արդյունավետ, բայց ոչ չափազանց երկար անեստեզիա: Նրանց հատկությունների բարձրացման եւ գործողության տեւողության ավելացման համար օգտագործվում են adjuvants- Fentanyl- ը եւ Adrenaline- ը:
Արգանդի անեսթեզիայից հետո հետեւանքները եւ բարդությունները
Հիմնական բացասական երեւույթները մարմնի ներարկման ռեակցիայի մեջ.
- ընդհանուր ողնաշարային մկանային ատրոֆիա;
- արյան ճնշման սուր անկումը.
- բրադիկարդիա ;
- ծանր ցավը;
- սրտխառնոց
- նյարդաբանություն;
- post-puncture syndrome;
- ողնաշարի, էպիդուրալ հեմատոմա;
- անցողիկ նյարդաբանական խանգարումներ:
Հազվագյուտ իրավիճակներում կա ալերգիա, նման դեպքեր են կապված անեստեզիայի լուծման ոչ ճիշտ ընտրության հետ:
Գլխացավ, ողնաշարի անեստեզիայից հետո, համարվում է շատ հաճախակի երեւույթ եւ նորմայի տարբերակներից մեկը: Այս ախտանիշը աստիճանաբար անհետանում է 4-5 ժամ ներարկումից հետո:
Հակացուցումները հակաբիոտիկային անզգայացման համար
Կան բացարձակ եւ հարաբերական պատճառներ, թե ինչու այդ մեթոդը անընդունելի է:
Առաջին խումբը ներառում է հետեւյալը.
- կոագուլոպաթիա;
- ներարկիչ գոտում մաշկի վարակը.
- բարձրացրեց ինտրուկրանական ճնշումը.
- հիվանդի կատեգորիկ հրաժարումը.
- նախորդ 12 ժամվա ընթացքում հակաբորբոքային դեղեր ընդունելը;
- սիրտը բարձրացրեց:
Հարաբերական հակադրություններ.
- ողնաշարի սյունակում զարգացման անոմալիա.
- հուզական եւ հոգեբանական անկայունություն;
- սրտային հիվանդություն, ֆիքսված արտահոսքի հետ;
- disaggregants- ի եւ heparin- ի օգտագործումը.
- aorto-caval սեղմում;
- հոգեկան հիվանդություն;
- hypovolemia;
- ներքին արյունահոսության ռիսկը;
- vagotonia;
- սինուսի հանգույցի թուլության սինդրոմը.
- ներարկում ներարկման շրջագծում.
- AV-Blockade;
- syncopal վիճակում;
- աղետի սինդրոմը, պտղի անբավարարությունը: