Gastroesophageal reflux- ը ախտանշանային բարդույթ է, որը հակասում է ստամոքսի բովանդակության շարժը (էխոֆագի մեջ): Որոշ դեպքերում դա կարող է նորմալ երեւույթ լինել, ուրիշների դեպքում դա կարող է առաջացնել լուրջ պաթոլոգիա:
Gastroesophageal reflux- ի պատճառները
Ստամոքսի բովանդակությունը նրանում, որ մեկուսացված դեպքերում տեղի են ունենում ուտելուց անմիջապես հետո, որը չի անհանգստացնում անձին եւ չի առաջացնում այլ խանգարումներ, համարվում է նորմայի տարբերակ: Եթե դա տեղի է ունենում հաճախ, այդ թվում, գիշերը, ուղեկցվում է ակնհայտ ախտանիշներով, դա շեղում է, որը հանգեցնում է գաստրոզոֆագալային վերադարձի հիվանդության զարգացմանը:
Հաշվի առնելով gastroesophageal reflux- ի պատճառները, անհրաժեշտ է հասկանալ սխալ ուղղությամբ բովանդակությունը բերելու մեխանիզմը: Այս երեւույթի կանխարգելման հիմնական դերը կատարվում է ցածր ջերմային սփինտերի կողմից `մկանային գրեթե միշտ մնալ փակ վիճակում եւ բացվել երկու դեպքերում, երբ սննդային կոմաոդը տեղափոխվում է ստամոքսի եւ երբ կաթվածը ետ է գալիս:
Էզոֆագուսի ցածր սփինտերի ինքնաբուխ հանգստացումը կարող է կապված լինել ինչպես ֆունկցիոնալ խանգարումների, այնպես էլ մկանային տոնուսի նվազման հետ: Վերջինը շատ հաճախ առաջացնում է նման գործոններ.
- կոֆեինացված ըմպելիքների սպառում;
- տաք ուտեստների եւ խմիչքների օգտագործումը.
- որոշակի դեղամիջոցներ (հակասպազմոդիքս, անալգետիկներ, նիտրատներ եւ այլն).
- ծխելը
- խմելու ալկոհոլը;
- ինտենսիվ ֆիզիկական գործունեություն;
- հորմոնալ ֆոնի փոփոխություն:
Բացի դրանից, հակադարձ կաղապարման նախապայմանն երբեմն ավելանում է ներծծված որովայնի ճնշումը, որը դիտվում է ավելցուկային մարմնի քաշի, ասցիտի, փորկապման, աղմուկի նկատմամբ: Ինտրագաստրային ճնշումը առաջացնում է գազավորված ըմպելիքների օգտագործումը, տապակած սննդամթերքները, կծու համեմունքները: Բացի դրանից, վերադարձի պայմանները հասանելի են դիֆրագման, պեպտիկ խոցի, բրոնխային ասթման փորոտիքի հերմինով:
Պաթոլոգիական gastroesophageal reflux- ում, դա կարեւոր է ոչ միայն ուղղակիորեն գցել, այլեւ ճարպակալման ունակությունը ազատվել ներկրող խթաններից: Սովորաբար, եթե acidic gastric բովանդակությունը անկում է, pH վերականգնում եւ վերադառնալ վերադառնալ ստամոքսի, ավելացնելով peristalsis եւ esophagus եւ salivary սեկրեցիա տեղի է ունենում արագ (այս կարողությունը կոչվում է ուրվագիծը մաքրում):
Gastroesophageal reflux ախտանիշները
Տիպիկ կլինիկական պատկերում գաստրոզոֆագալային վերադարձի հետեւյալ նշանները վճռորոշ են.
- կրծքամանկություն ;
- eructation;
- կոկորդում մի գլխի սենսացիա;
- անհանգստություն, երբ կուլ է տալիս սնունդը:
- բորբոքված ;
- փսխում;
- սրտխառնոց
- հանկարծակի ցավ, որը նման է անգինա հարձակմանը:
Շատ դեպքերում, հատկապես «բարձր» վերամշակմամբ, նշվում են մի շարք այսպես կոչված արտաճանաչային ախտանշաններ.
- հազ.
- շնչառության պակասություն;
- լորձաթաղանթների բորբոքումը, նիկոմարին, բրոնխը;
- ձայնի հնչյունություն;
- կարիեր, գորշ բորբոքում :
Պտղի դրսեւորումները ուժեղանում են գիշերը, ուտելուց հետո, ֆիզիկական վարժությունների ժամանակ: Հատուկ ախտանշանների առկայության դեպքում գաստրոզոֆագալային վերադարձի հիվանդությունը կարող է առաջանալ երկու ձեւերից մեկում `
- էնդոսկոպիկ մեթոդով (էզոֆագիտով) հայտնաբերված ճաճանչային պատերի բորբոքային փոփոխություններով;
- առանց ճարպի բորբոքում, որը հիմնվում է էնդոսկոպի միջոցով (առանց էոֆագիտի):
Gastroesophageal reflux առանց էզոֆագիտի
Այս դեպքում գաստրոզոֆագալային վերադարձի հիվանդությունը կոչվում է ոչ эрозивный: Այս պարագայում ճարպաթթուների լորձաթաղանթը պաշտպանված է բովանդակության մարմնից, որը բնորոշ չէ, այսինքն ` մաքրումը նորմալ է: Բացի դրանից, անոթների նորմալ միկրոկլակումը եւ լիմֆատիկ մազանոթները դեր են խաղում էպիտյուլի վերականգնման ապահովման գործում: Արտահայտված դրսեւորումների դրվագները շատ հաճախ չեն կրկնվել, բայց դա կարող է լինել erozive գործընթացի նախորդ փուլ:
Gastroesophageal reflux էզոֆագիտով
Եթե գաստրոեզոֆագալային վերադարձը կապված է ստամոքսի պարունակության բարձր հաճախության հետ, ապա փորլուծական փոփոխությունների ռիսկը մեծացնում է ճարպաթթուների լորձաթաղանթի մեջ: Դրան նպաստում է եւ ավելանում է այլ հիվանդությունների հետ կապված վերադարձի ագրեսիվությունը (օրինակ, թթվայնության բարձրացումը, որովայնի թթուների առկայությունը): Կլինիկական պատկերը, հիմնականում, բաղկացած է աղեստամոքսային դրսեւորումներից: Այս դեպքում, հաճախ հաճախ ուղեկցում է gastroesophageal reflux հազ - չոր, հաճախ տեղի է ունենում օրվա ընթացքում, աճելով փոփոխությունների մարմնի դիրքում:
Gastroesophageal reflux - աստիճան
Պաթոլոգիական gastroesophageal reflux- ն հանդիսանում է ճարպակալման պաշտպանության մեխանիզմների թուլացման եւ վնասակար գործոնների ագրեսիվության հետեւանք: Կախված վնասի չափից, պաթոլոգիան դասակարգվում է աստիճանների: Ահա օգտագործվող դասակարգումներից մեկը.
- 0 աստիճան - ոչ մի կլինիկական դրսեւորում.
- I աստիճան - հյուսվածքային հյուսվածքի ֆոնին առանձին ֆիզիկական յուղերի առկայություն, որը զբաղեցնում է հեռավոր փորոտիքի ավելի քան 10% -ը.
- Երկրորդ աստիճան - գոյություն ունեն մի շարք հոսանքավայրեր, որոնք պատկանում են հեռավոր հատվածի մակերեսի մինչեւ 50% -ը:
- III աստիճան - ամբողջությամբ հեռավոր մասի մակերեսը զբաղեցնող բազմաթիվ վիրահատական վիրահատություններ.
- IV աստիճան - բարդությունների զարգացում. Խորքային խոցեր, էխոֆագի նեղացում, Բարրեթի ճարպաթթու եւ այլն:
Gastroesophageal reflux - ախտորոշում
Նախնական ախտորոշումը հաճախ տրվում է բողոքների եւ անամնեզիների հիման վրա: Գաստրոզոֆագալային վերադարձի ձեւը որոշելու համար տեսողական ախտորոշումը կարեւոր նշանակություն ունի: Էզոֆագոգրոդոդենոսկոպիայի անցկացումը ցույց է տալիս վնասվածքի եւ ուղեկցվող աննորմալությունների լայն պատկերը: Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է բիոպսիա: Բացի այդ, կարող են պահանջվել հետեւյալ մեթոդները.
- Ռենտգեն ախտորոշում բարիումի հետ;
- էխոֆագի pH- ի ամենօրյա մոնիտորինգը;
- esophagotho-kymography;
- բիմետրիայով;
- սինթիգատրոն:
Ինչպես է գաստրոզոֆագալային վերադարձը բուժվում:
Ախտորոշիչ պաթոլոգիական ստամոքսաֆազալային վերամշակման բուժումը պետք է բարդ լինի, առաջնային դերը դեղագործական թերապիայի միջոցով: Կարեւոր է հետեւել սննդակարգին եւ հետեւյալ առաջարկություններին.
- նվազեցված մարմնի քաշը;
- բեռների վերացման սահմանափակում (10 կգ-ից ոչ ավել);
- Խուսափեք մամուլի լանջին եւ լարվածությունից.
- հրաժարվել հագուստի հափշտակությունից.
- քնել բարձր բարձի վրա;
- վատ սովորությունների մերժումը:
Gastroesophageal reflux - բուժում, դեղեր
Բուժումից խուսափելու համար, էսոֆագիտի բուժման հետ կապված գաստրոզոֆագալային վերադարձը պետք է պարտադիր լինի բուժման: Կախված պաթոլոգիայի ծանրությունից, այս խմբերը նշանակվում են դեղեր.
- antacids - (Fosfalugel, Maaloks);
- ալժինատներ (Gaviscon);
- prokinetics (Motilium);
- պրոտոնային պոմպի արգելիչները (Omez, Lansoptol);
- H2-receptor histamine- ի արգելափակումները (Ranisan, Famotidine):
Այդ դեղերից որոշ դեպքերում երբեմն ձեռնարկվում են ախտանշանների օգնության համար, մյուսները պահանջում են բուժման ընթացք, մինչեւ ախտանիշների համառորեն վերացումը: Reflux- ով առանց էզոֆագիտի, ցուցադրվում է միայն antacids- ի եւ ալգինատի օգտագործումը: Խիստ դեպքերում կարող են պահանջվել վիրաբուժական միջամտություն (օրինակ, Nissen fundoplication):
Gastroesophageal reflux- բուժում ժողովրդական միջոցներով
Թեմայի փուլում, երբ gastroesophageal reflux- ը չունի արտահայտված դրսեւորումներ, թույլատրելի է օգտագործել կանխարգելիչ նպատակներով ոչ ավանդական մեթոդներ: Հիվանդները, ովքեր ախտորոշվում են գաստրոզոֆագալային վերադարձով, ժողովրդական բուժում, հիմնականում առաջարկում են ֆիտոթերապեւտիկ միջոցների օգտագործումը շրջապատող եւ հակաբորբոքային գործողությունների համար: Ահա բաղադրատոմսերից մեկն է:
Բուսական ներարկում
Բաղադրությունը `
- Կտավ սերմ - 1 սեղան: գդալ;
- Մայրիկի ծիրան - 1 սեղան: գդալ;
- կծու արմատը `1 աղյուսակ: գդալ;
- ջուր - 200 մլ:
Նախապատրաստում եւ օգտագործում.
- Պատրաստել հավաքածուն:
- Խառնել 2 թեյի գդալ խառնուրդով եռացրած ջրի մեջ եւ լվանալ ջրային լոգանքով քառորդ ժամվա ընթացքում:
- Cool, արտահոսող.
- Առավոտյան ճաշի վրա օրական 5 անգամ ճաշեք:
Gastroesophageal reflux - դիետա
Նուրբ դիետա էսոֆագիտով եւ առանց - բուժման պարտադիր մասի հետ ճարպակալմամբ: Առաջարկվող փոքր սնունդ օրական 5-6 անգամ, իսկ ճաշատեսակներին թույլատրվում է միայն ջերմ, ոչ սուր, ոչ ամուր: Դուք չեք կարող, կանգնել սեղանից, անմիջապես վերցնել հորիզոնական դիրք ու ուտելուց առաջ քնելու: Բաց թողնել.
- շոկոլադ;
- սուրճ, ուժեղ թեյ;
- լոլիկ;
- ցիտրուսային մրգեր;
- ճարպեր: