Ծնկների համատեղ արթրոսկոպիան այնպիսի ընթացակարգ է, որը շատ տարածված է: Այն թույլ է տալիս բացահայտել պաթոլոգիան ժամանակի ընթացքում եւ արագորեն հաղթահարել հիվանդությունը: Անցյալում տրավմատիկ վիրահատությունները օգտագործվել էին ծնկների խնդիրների վերացման համար: Այնուամենայնիվ, տեխնոլոգիաների մշակմամբ, այդպիսի պաթոլոգիաների բուժման մոտեցումը արմատապես փոխվել է:
Ինչ է ծնկների համատեղ արթրոսկոպը:
Այս ընթացակարգը նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական կարգ է: Այն իրականացվում է հատուկ սարքի միջոցով `արթրոսկոպ: Այս միավորը հագեցված է բարակ օպտիկական օպտիկամանրաթելային տեսախցիկով: Ամբողջ պատկերը ցուցադրվում է: Հասկանալու համար, թե ինչ է արթրոսկոպիան, բժիշկը կօգնի, ով կպատմի հիվանդին այդպիսի մանիպուլյացիայի բոլոր հատկանիշները: Այս ընթացակարգի մի քանի տեսակներ կան.
- ախտորոշիչ;
- բուժիչ:
Ներկայումս այս կարգը համարվում է «ոսկու ստանդարտ» մկանային-պաթոլոգիայի համակարգի պաթոլոգիայի դեմ պայքարում: Այս տեխնիկան չունի նմանություններ: Այն ունի բազմաթիվ առավելություններ.
- Մինիմալ ինվազիվ - ընթացակարգը կատարվում է նվազագույն ներխուժման մեջ միասնական տոպրակի խոռոչի մեջ,
- բոլոր մանիպուլյացիաները կատարվում են անհավատալի ճշգրտությամբ.
- ներզատական խոռոչը չի շփվում ոչ ստերիլ արտաքին միջավայրի հետ.
- Ընթացքի ընթացքում հեղուկի դրենաժը կարող է իրականացվել միաժամանակ.
- քանի որ վիրահատությունը կատարվում է առանց կտրվածքների, նրա վարքագծի ժամանակը նվազեցնում է մեկ ժամ, իսկ հետագա մնալը հիվանդանոցում `մինչեւ 2-3 օր:
- երկար ժամանակ ոտքով անշարժացնելու կարիք չկա:
Այս մեթոդին վերաբերող թերություններ կան.
- Գործընթացը թանկ է, քանի որ այն կատարվում է թանկարժեք սարքավորումների վրա:
- բժիշկն այս գործողությունը պետք է լինի բարձրակարգ մասնագետ, քանի որ անփորձ բժշկի միջամտությունը կարող է հանգեցնել բարդությունների զարգացման:
Ծնկների համատեղ ցուցումների արթրոսկոպիա
Այս կարգի ուղեցույցը տրվում է վնասվածքաբան, ռեւմատոլոգ կամ օրթոպեդ: Ծնկների համատեղ արթրոսկոպիայի գործածումը խորհուրդ է տրվում նման դեպքերում.
- տեղահանմամբ ;
- երբ պինդ զանգվածների կուտակման դեպքում անհրաժեշտ է ծնկի իջեցումը.
- անհրաժեշտության դեպքում, հյուսվածքների բիոպսիա;
- այն դեպքում, երբ վնասված համատեղ փոխարինումը պահանջվում է,
- ռեւմատոիդ արթրիտով ;
- երբ կոտրված է մանիկուսի ամբողջականությունը.
- ծունկի խոռոչի խոռոչի օտար մարմնի առկայության դեպքում.
- ճարպային մարմնի խրոնիկ հիպերպլազիայի դեպքում:
Ծնկների համատեղ ախտորոշման արթրոսկոպիա
Այս ընթացակարգը համարվում է տեղեկատվական: Նրա շնորհիվ ծնկների համատեղման վիճակը քննվում է ներսից: Բոլոր տեղեկությունները ցուցադրվում են իրական ժամանակում: Ծնկային արթրոսկոպիան օգնում է ձեռք բերել նման տեղեկություններ.
- որոշել պաթոլոգիայի տեղայնացման տարածքը,
- կանխատեսել դրա տարածման ցուցանիշը.
- ճիշտ ախտորոշում:
Թերապեւտիկ արթրոսկոպիա
Այս մեթոդը խորհուրդ է տրվում, երբ պահպանողական դեղամիջոցը անարդյունավետ է: Օրինակ, նախատեսվում է ծնկային համատեղ վիրաբուժական արթրոսկոպիա, այս դեպքում վիրուսի ռեզերվացումը տեղի է ունենում նվազագույն բարդություններով: Նման բուժման կարգը համարվում է պակաս տրավմատիկ: Այնուհետեւ փոքր կարմրություն մնում է: Բացի այդ, վերականգնումը երկար ժամանակ չի հետաձգվում: Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, հիվանդները արագ վերադառնում են իրենց կենսակերպին:
Արտոսկոպիա - հակացուցումներ
Թեեւ այս ընթացակարգը շատ առավելություններ ունի, որոշ դեպքերում այն պետք է լքվի: Վերջնական վճիռը, թե արդյոք ծնկների համատեղ արթրոսկոպիան կատարվում է բժշկի կողմից, հիվանդի մանրակրկիտ ուսումնասիրությունից հետո: Այս ընթացակարգի իրականացման բոլոր հակադրությունները կարող են պայմանականորեն բաժանվել երկու խմբերի `բացարձակ եւ հարաբերական: Առաջինն ընդգրկում է հետեւյալը.
- բորբոքում, ուղեկցվող ձեւի մեջ.
- թաղանթ կամ ոսկորային անկիլոզ;
- հիվանդի ծանր վիճակում:
Հարաբերական հակասությունները ներառում են.
- ճեղքերի ճեղքեր;
- համատեղ պայուսակի կողքին գտնվող հյուսվածքների ամբողջականության խախտում.
- hemarthrosis .
Ինչպես է ծնկի արթրոսկոպիան կատարվում:
Մինչեւ նման ընթացակարգ անցնելը, հիվանդը պետք է պատրաստի դրա համար: Ծնկների համատեղ արթրոսկոպիան ենթադրում է, որ հետեւյալ մանիպուլյացիաները նախապես կատարվեն.
- ԷԿԳ-ն կատարվել է.
- արյան ճնշումը չափվել է.
- որոշվել է թունավոր գործոնը.
- Կրծքագեղձի ռենտգեն:
- Կատարվում է ծնկների համատեղման ՄՌՀ .
- արյան եւ նյարդային թեստեր:
Երեկոյան օրվա նախօրեին, երբ ծնկների համատեղ meniscus արթրոսկոպիան կատարվում է, հիվանդը մաքրվում է լոգանքով: Նախքան մահանալը, նրանք նրան տալիս են լույսի քաշի դեղահատեր: Երեկոյան դուք նույնպես չեք կարող ուտել կամ խմել: Առավոտյան օպերացիան անմիջապես առաջ սափրելու է ձեր մազերը ծնկի գոտում: Գործընթացը ինքնին տեւում է ոչ ավելի, քան մեկ ժամ:
Ծնկների համատեղ արթրոսկոպիան կատարվում է հետեւյալ կերպ.
- Հիվանդը գտնվում է օպերացիոն սեղանի վրա (հետեւի վրա): Ցանցը, որի վրա գործողությունը կատարվելու է, պետք է թեքվի 90 ° անկյան տակ եւ ամրագրվի հատուկ սարքերի միջոցով:
- Մաշկը վնասակար է:
- Արյան հոսքը կրճատելու համար ծնկների միաձուլմանը, գագաթին տեղադրվում է զբոսաշրջիկ:
- Ներդնել անզգայացում:
- Վիրաբույժը 3-6 մմ երկարությամբ 3 գոտի է պատրաստում:
- Արթրոսկոպը տեղադրված է փոսում: Բժիշկը ուշադիր ուսումնասիրում է տուժած տարածքը: Անհրաժեշտության դեպքում այն pumps դուրս exudate, rinses խոռոչի եւ վարում է բոլոր անհրաժեշտ մանիպուլյացիաների.
- Դանակի միջոցով տեղադրված գործիքը արդյունահանվում է:
- Մաքրված տարածքում կիրառվում են ստերիլ սեղմող բրոնխներ:
Ծնկների համատեղ-անզգայացման արթրոսկոպիա
Հաշվի առնելով վիրահատությունից առաջ ներկայացված թեստերի արդյունքները եւ հաշվի առնելով առաջիկա գործողությունների տեւողությունը, ապա անեսթեզիոլոգը որոշում է, թե որ մեթոդն է անեսթեզիային նախապատվությունը տալը: Ծնկների համատեղ արթրոսկոպիայի հետ անեստեզիա կարող է լինել հետեւյալը.
- Տեղական - ապահովում է անեսթեզի թմրանյութի (Lidocaine, Novocaine or Ultrakain) ենթառառական ներարկումը ապագա կտրվածքների մոտ: Այս մեթոդի թերությունը նրա կարճ տեւողությունն է: Տեղական անզգայացում է կատարվում, երբ ծնկների համատեղ արթրոսկոպիան ախտորոշում է:
- Ուղեղի (այն նաեւ կոչվում է էպիդուրալ) դեղամիջոցը կատվի միջոցով ներթափանցվում է ողնաշարի սյունակում: Անզգայացման այս մեթոդի հիմնական առավելությունն այն է, որ վիրահատության ընթացքում բժիշկը մշտապես կապ ունի հիվանդի հետ: Անզգայացման երկարացման անհրաժեշտություն կա, դա արվում է բժշկական կաթետերի միջոցով:
- Ընդհանուր - այն օգտագործվում է միայն ամենալուրջ պաթոլոգիաների բուժման մեջ:
Ծնկների համատեղ արթոսկոպիա
Վիրահատության ընթացքում կատարվում են երեք վիրահատական կտրվածք: Այս մանիպուլյացիաները ներկայացված են արթրոսկոպիա, տեխնիկան հետեւյալն է.
- Առաջին պունկցիան `այս փոսի մեջ, համատեղ խոռոչի մեջ, տեղադրված է օպտիկական տեսախցիկ: Այս սարքը միացված է այն մոնիտորի վրա, որտեղ պատկերը ուղարկվում է:
- Երկրորդ կտրվածքն այն է, որով թորումը ներարկվում է համատեղ խոռոչի մեջ (օրինակ, Ադենալին, նատրիումի քլորիդ): Այս դեղերը օգտագործվում են նվազեցնել արյունահոսության ռիսկը վիրահատության ժամանակ եւ ընդլայնել հետազոտական ալիքը:
- Երրորդ խոռոչի միջոցով դրա խոռոչի մեջ բերվում է հիմնական աշխատանքային գործիքը:
Ծնկների համատեղ արթրոսկոպիա `վիրահատությունից հետո
Դեպի վերջում բժիշկը հիվանդի հանձնարարականները կտրամադրի վերականգնման ժամանակահատվածում վարվելակերպի վերաբերյալ: Հետեւեք նրանց, որպեսզի նրանք մանրակրկիտ լինեն: Այս առաջարկությունները նույնքան կարեւոր են, որքան պատշաճ կատարված արթրոսկոպիան, վիրահատության պատրաստումը: Շատ դեպքերում դրանք դուրս են գրվում վիրաբույժի օրից: Շատ հազվադեպ հիվանդը մնացել է բժշկի հսկողության ներքո մեկ այլ օրվա ընթացքում:
Արտոսկոպիա - բարդություններ
Թեեւ նման վիրաբուժական միջամտությունը համարվում է անվտանգ ընթացակարգ, այնուամենայնիվ կա վտանգ, որ դրանից հետո բացասական հետեւանքներ կարող են լինել: Ավելի հաճախ նշում են նման բարդությունները.
- Արթոսկոսկվայի ծնոտը ծխում է.
- մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է.
- կրծքավանդակում անհանգստություն կա (հիվանդը դժվար է շնչել);
- վնասվածքների պատճառով, զարգանում է արթրիտը.
- նշվում են անոթային համակարգի խնդիրներ.
- միավորի շարժունությունը վատթարացել է.
- կան մեքենաներ վարելու ընթացքում սեղմումներ.
- ծնկի շատ ցավոտ է,
- մաշկի հիպերմինիա կա.
- շատ հազվագյուտ hemarthrosis.
Ցավը ծնկների համատեղ արթրոսկոպիայի ժամանակ
Այսպիսի անհարմար սենսացիաները, գործելուց հետո, նորմալ են: Շատ դեպքերում դրանք դադարում են անզգայացնող դեղամիջոցներով: Այդ պատճառով հիվանդը չպետք է անհանգստանա եւ մտահոգի, որ ինչ-որ բան սխալ է տեղի ունեցել: Եթե meniscus- ի արթրոսկոպից հետո ծնկները շատ ցավում են, եւ բժիշկի կողմից նշանակված ցավազրկողները չեն օգնում, բժշկական օգնությունը պետք է անհապաղ փնտրել: Ամենայն հավանականությամբ, առաջացավ լուրջ հետպատերազմական հետեւանքներ: Ավելի հաճախ անհանդուրժողական ցավը ուղեկցվում է հետեւյալ բարդություններից.
- արյան անոթների հյուսվածքը արյան հյուսվածքի հետ (տեղի է ունենում գիրություն ունեցող հիվանդների մոտ);
- արտրիտ ;
- ծնկի վրա չափազանց ուժեղ բեռով առաջացնող համատեղ հեղուկի հոդավորումը,
- hemarthrosis;
- ալգոդիստրոֆիկ սինդրոմ;
- լորձաթաղանթի բորբոքում:
Կտրվածքներ ծնկի մեջ, արթրոսկոպիայի ժամանակ
Հետոտնտեսական ժամանակահատվածում սիսեռ ընկալվում է ֆիզիոլոգիական նորմ: Դրա պատճառները հետեւյալն են.
- Արգանդի վզիկի մեջ գազի փուչիկները կուտակվում են.
- հիվանդը ունի աղերի մեղմ պատիճ,
- ծակոտկեն կեղեւների գերակայում էր:
Եթե ծնկները խթանում են արթրոսկոպից հետո, 4-5 ամիս հետո, դա նշանակում է արթրազի զարգացում: Այս հիվանդության հետեւանքով հոդի շիճուկը նիհարվում է եւ շարժման ամորտիզացիան խանգարում է: Ծնկները դառնում են բորբոքված, ինչը հանգեցնում է ջերմաստիճանի տեղական աճի: Այս տարածքում մաշկը դառնում է տաք եւ ստանում կարմրավուն գույն: Այս ամենը ուղեկցվում է ծանր ցավով:
Ծնկաթուղթն արթրոսկոպիայի պատճառով չի թեքում
Այս երեւույթի հետխորհրդային առաջին օրերին ոչ մի սարսափելի բան չկա: Այնուամենայնիվ, եթե ծնկագեղձի արթրոսկոպիան չի թեքում ծնկի մեկ շաբաթ անց, ապա դա արդեն նախազգուշական ազդանշան է: Սահմանափակ շարժման պատճառները կարող են լինել.
- hemarthrosis;
- հետվիրահատական ցիկատրիխի բորբոքում;
- համատեղ հեղուկի արմատավորում;
- ալգոդիստրոֆիկ սինդրոմ:
Վերականգնումը ծնկների համատեղ արթոսկոպիայի արդյունքում
Վերականգնողական գործընթացը սկսվում է վիրահատությունից հետո առաջին ժամերին: Այն կարող է տեւել 3-8 շաբաթ: Ապա հիվանդը վերադառնում է լիարժեք կյանք: Ծնկների համատեղ արթրոսկոպիայի վերականգնումից հետո կրճատվում են հետեւյալ առաջարկությունները.
- Բորբոքային գործընթացի սկիզբը կանխելու համար հիվանդը պետք է վերցնի բժշկի նշանակած հակաբիոտիկները:
- Պահպանեք ոտքը բարձրացված վիճակում: Սառույցը պետք է կիրառվի ծնկի վրա: Նման մանիպուլյացիաները նվազեցնում են ցավը եւ այտուցը:
- Անհրաժեշտ է յուրաքանչյուր 2-3 օրվա ընթացքում կատարել զարդեր:
- Հիվանդի վիճակը հեշտացնելու համար ցավազրկող դեղամիջոցը պարտադիր է:
- Անհրաժեշտ է բացառել գործված ծունկային համակցության բեռը: Դուք կարող եք ստանալ մինչեւ վիրահատությունից հետո երրորդ օրը: Այս դեպքում դուք կարող եք միայն տեղափոխել հենակետեր:
- Գործողության հաջորդ 2-3 շաբաթվա ընթացքում վարորդական արգելվում է:
- Վիրահատությունից հետո ծնկի համատեղ վերականգնման արթրոսկոպիան արագացնում է վարժություն:
- Վիրահատությունից հետո առաջին երկու շաբաթների ընթացքում տաք բաղնիքները թույլ չեն տալիս: Դա անթույլատրելի է եւ հիպոթերմային:
- Կարմրուկի հյուսվածքները վերականգնելու համար պետք է քրոնոմպեկտորներ վերցնել:
LFK- ն ծնկների համատեղ արթրոսկոպից հետո
Թերապեւտիկ մարմնամարզությունը օգնում է ամրապնդել մկանները եւ արագացնել վերականգնման գործընթացը: Նախքան արթրոսկոպիայի արդյունքում ծնկի զարգացնելը, դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ: Անբավարար վերականգնումը կարող է մեծ վնաս պատճառել: Տուժած ծնկների համատեղ արթրոսկոպիայի արդյունքում վերականգնումը խորհուրդ է տրվում սկսել փոքր բեռից, աստիճանաբար ավելացնելով այն: Զորավարժությունները կարող են լինել.
- լյարդի մկանների լարվածությունը.
- ոտքի վերացում;
- պահելով այն քաշի վրա;
- լող;
- քայլում եւ այլն: