Սրտանոթային համակարգի գործունեությունը կախված է հեղուկի ճիշտ արտանետությունից: Եթե դրա արտահոսքը խանգարում է, լճացումը տեղի է ունենում, որի արդյունքում ծնկաձեւ գլխուղեղն ու կեղեւը տարածվում են: Սա հանգեցնում է առաջադեմ հյուսվածքների ատրոֆի եւ օրգանի մահվան:
Երիկամի հեոնֆրազիա - ինչ է դա:
Երբ արտանետման համակարգում ձգվում է մեզը, նրա ծավալը անընդհատ աճում է: Մեծ քանակությամբ հեղուկը առաջացնում է երիկամների խոռոչների եւ ուղեկցող պաթոլոգիաներ, բացատրելով, թե ինչ է hydronephrosis:
- ավելացնում է ճնշումը կաթվածի մեջ:
- glomerular ֆիլտրացիայի վատթարացում;
- pyelovenous, pyelolymphatic եւ pyeloarterial ընթացքի խանգարումներ.
- իջեցնել տուփերի permeability;
- միջաստղային հյուսվածքի ատրոֆիա, պարենխիմա;
- նեֆրոնների մահը:
Ինչ է վտանգավոր hydronephrosis:
Առաջադիմական հիվանդություն առաջացնում է երեխայի կառուցվածքային ստորաբաժանումների դանդաղ դադարում: Նախ, hydronephrosis- ի հիվանդությունը ուղեկցվում է օրգանի գործառույթների մեղմ խախտմամբ եւ չի ազդում սրտային համակարգի ընդհանուր վիճակի վրա: Հետագայում կա մասնակի ձախողում, որը կարող է տեղի ունենալ հազվագյուտ կրկնության հետ: Եթե չկա արդյունավետ բուժում, ապա ճիշտ երիկամների հիդրոնեֆրոզիան անցնում է ծանր փուլ, բացարձակ խանգարմամբ կամ օրգանների գործառույթների անջատմամբ: Սա հղի է լիարժեք անբավարարությամբ եւ կենսական գործունեության արդյունքներով թունավորմամբ:
Երիկամների հիդրանֆերոզիան առաջացնում է
Ուրոլոգները կոչում են ձեռք բերված եւ բնածին գործոններ, որոնք կախված են նկարագրված հիվանդության զարգացմանը: Հիդրեֆերոզի - առաջին խմբի պատճառները.
- արագ աճող ուռուցք, սեղմելով ureters վրա;
- թոքային հյուսվածքների ձեւավորման հետվնասվածքային կամ հետվիրահատական նեղացում,
- նավերի էմոլիզմը;
- ողնուղեղի վնասվածք;
- աջ, ձախ երիկամների կամ միզապարկի քաղցկեղ;
- քարերի, ավազի առկայություն;
- endometriosis ;
- ձվարանների քորոց;
- գենիտորային համակարգի բորբոքային հիվանդությունները.
- տուբերկուլյոզ;
- metastases եւ այլն:
Բնաջնջման հիդրոնեֆրոսիա
Երբեմն մեզի արտահոսքը խանգարում է արտահոսքի տրակտների կառուցվածքում տարբեր անոմալիաների ֆոնին: Հիդրեոնեֆրոզիան աջից եւ ձախից ախտորոշվում է հետեւյալ բնածին պաթոլոգիաները.
- նյարդային խողովակների խանգարումը;
- լրացուցիչ կառուցվածքներ, սիբիրախտ եւ փականներ,
- diverticula;
- միզապարկի մեջ գտնվող անատոմիական խանգարումներ, ուրեմա, պատի եւ ureteral lumen, pelvis;
- դինքսինեզիա եւ շեղում;
- ureterocele.
Ուղիղ երիկամների հիդրոնֆրոզները հաճախ առաջանում են հիմնական համակարգային արտրի կամ դրա մեծ ճյուղերի սխալ կառուցվածքից: Աննորմալ կերպով ձեւավորված արյան անոթը ունի օղակի ձեւ, որը քիթը սեղմում է: Այս «մամլիչը» խանգարում է նորմալ ընթացքին եւ ավելցուկային հեղուկի հեռացմանը, հանգեցնում է գավաթների եւ լոհանոկի ձախ կամ աջ երիկամների ընդլայնմանը:
Հիդրեոնֆրոզիա հղիության մեջ
Քննված խնդիրը հղիության ընթացքում հատկապես բնորոշ երեւույթ է, հատկապես 2-րդ եռամսյակից: Հղիության հեոնհեֆերոզիան հղիության ժամանակ զարգանում է արգանդի չափի զգալի աճի արդյունքում: Դրա պատերը սկսում են փորել մեջ peritoneal տարածության եւ սեղմել ureter. Որքան ավելի երկար ձգված արգանդը, այնքան ավելի հեղուկ է պահպանվում երիկամը:
Հիդրայրոնֆրոսի աստիճաններ
Կախված պաթոլոգիայի ծանրությունից եւ ախտանիշների սրությունից, առանձնանում են հիվանդության ընթացքի երեք փուլերը.
- 1-ին աստիճանի հիդրանֆերոզ (փոխհատուցված) բնութագրվում է ճիշտ երիկամի գործառույթների ամբողջական պահպանմամբ: Պալվարիայում փոքր քանակությամբ մեզը կուտակվում է, ուստի օրգանի պատերը եւ քիթը գրեթե չեն ձգվում:
- Երկրորդ աստիճանի (մասնակի փոխհատուցված) հիդրանֆերոզին ուղեկցվում է վնասված երիկամների հյուսվածքների վերափոխում եւ գործառույթների նվազում `40-45%: Որպեսզի արտանետման համակարգը նորմալ գործելու համար, մեծանում է առողջ զուգված օրգանի աշխատանքը:
- 3 աստիճանի հիդրանֆերոզ (տերմինալ) ճիշտ երիկամի ձախողումը: Ծայրահեղ ծանրաբեռնվածության հետեւանքով առողջ մարմինը չի կարողանում հաղթահարել ավելցորային նյարդի արտահոսքը եւ առաջանում է ծանր անբավարարություն: Թերապիայի բացակայության դեպքում, հավանական է, մահացու ելքը:
Երիկամի հեոնհեֆեֆիոզը `ախտանշանները
Նկարագրված պաթոլոգիան չափազանց հազվադեպ է ուղեկցվում էական կլինիկական նշաններով: Ախտանիշների խստությունը եւ առանձնահատկությունը կախված է հիդրոնեֆրոզիայի փուլից, առաջացման առաջացման պատճառներից եւ տեւողությունից, նյարդային համակարգի խանգարման տեղայնացումից: Վաղ ժամանակահատվածում գրեթե անհնար է հայտնաբերել հիվանդությունը, չկա արտազատման համակարգի եւ ճիշտ երիկամի խանգարման նշաններ:
Հիդրեֆերոզի - ծանր հիվանդության ծանրության նշանները.
- ցածր հետեւի անհանգստություն.
- քրոնիկական հոգնածություն;
- arterial hypertension;
- նվազեցնելու ունակությունը.
- սրտխառնոց
- երիկամային կոլիկ;
- ջերմություն;
- փսխում;
- ցնցումներ;
- հազվագյուտ եւ պակաս առատ ձուլվածք.
- ցավը մեջքի եւ ստորին հետեւի մեջ;
- այտուցվածություն;
- անեմիա:
Հիդրեֆերոզի - ախտորոշում
Հաշվի առնելով հիվանդությունը կասկածելու համար ուրոլոգը կարող է ֆիզիկական հետազոտություն կատարելիս `պալպատների, հարվածների, հարվածների միջոցով: Հաստատելու աջ կամ ձախ երիկամների հիդրոնֆրոզիան, պահանջվում են մի շարք լաբորատոր թեստեր.
- արյուն (կենսաքիմիա, էլեկտրոլիտներ);
- նյարդ (ընդհանուր, անփայլ, բակպոս);
- Նեչիպորենկոյի, Ռեբարի, Զիմնիցկի, Ադիս-Կակովսկու նմուշները:
Վերջապես, «աջ երիկամի հիդրոնֆրոզիա» գործիքային ախտորոշման համար օգնում են `
- մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման կամ հաշվարկված տոմոգրաֆիա;
- վերարտադրողական ուրեոթերապիա;
- արտազատվող ուրոգիա ;
- Ուլտրաձայնային ախտորոշում;
- dopplerography;
- endoluminal echography;
- քրոմոսիստոսկոպիա;
- Ռենանոգրաֆիա;
- թաղանթային հակագրեբի պիոելոգրաֆիա;
- ռադիոիզոտոպային դինամիկ նեֆոսկրտիգրաֆիա եւ այլն:
Բուժում է երիկամների հիդրոնֆրոզիա
Ներկայացված պաթոլոգիայի թերապիան յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես մշակվում է: Հիդրեֆերոզի բուժման ուղիները ուրոլոգի կողմից ընտրվում են հիվանդության ընթացքի բնույթին, ախտանիշների խստության, մեզի կուտակման պատճառի: Թերապեւտիկ միջոցառումների հիմնական խնդիրները.
- սրտանոթային համակարգի ավելցուկային հեղուկի վերացում.
- աջ երիկամի ձգման եւ հյուսվածքների ատրոֆիայի կանխարգելումը.
- նյարդերի արտահոսքի նորմալացում;
- երիկամային գործունեության անկարգությունների պատճառ հանդիսացող գործոնների վերացում:
Հիդրեֆերոզի - առանց վիրահատության բուժում
Կոնսերվատիվ թերապիան կիրառվում է բացառապես հիվանդության վաղ փուլերում, երբ սինդրոմի համակարգի գործունեությունը դեռեւս փոխհատուցվում է: Երիկամների հիվանդությունը «hydronephrosis» ներառում է մի քանի խմբերի ախտանշանային դեղերի օգտագործումը.
- հակաբորբոքային - ketoprofen, ibuprofen, Tenoxicam;
- անզգայացում - Ketorolac, Naproxen, Indomethacin ;
- հակաբիոտիկները - Sumamed , Flemoxin Solutab, Clindamycin;
- hypotensive - Metoprolol, Physiotens, Albarel եւ այլն:
Դեղագործական նյութերի օգտագործումը ճիշտ երիկամների բուժման արդյունավետ մեթոդ չէ: Դեղորայությունը հաճախ նշանակվում է վիրահատության նախօրյակին պայմանը կայունացնելու, հիվանդի բարեկեցությունը բարելավելու եւ սրտանոթային համակարգի վարակումը կանխելու համար: Առանց վիրաբուժական միջամտության, առաջանում է պաթոլոգիա:
Հիդրեֆերոզի - գործողություն
Ռադիկալ թերապեւտիկ մոտեցման ընտրությունը կատարվում է միայն զգույշ ախտորոշումից հետո: Նախ, կարեւոր է պարզել, թե ինչու տեղի է ունեցել hydronephrosis- բուժումը զարգանում է, կախված հրահրող գործոնից: Ուղղակի երիկամներում քարերի կամ ավազի առկայության դեպքում խորհուրդ է տրվում նրանց հեռավոր ջախջախիչ (litotripsy): Մանիպուլյացիա իրականացվում է ուլտրաձայնային եւ ռադիոալիքային ազդեցությունների միջոցով:
Եթե աջ (ձախ) երիկամների հիդրոնֆրոզումը պայմանավորված է ուռուցքից, որոշում է կայացվել ուռուցքի ռեզերվացման մասին: Բացի այդ, ճառագայթումը եւ քիմիական թերապիան կարող են իրականացվել: Հաճախ հնարավոր չէ հեռացնել միայն ուռուցքները եւ մետաստազները, ուստի վիրաբույժը խորհուրդ է տալիս մասամբ կամ լիակատար կրճատում է այն օրգանի, որի աճը հայտնաբերված է, եւ ճիշտ երիկամների միաժամանակյա ջրահեռացումը:
Սրտանոթային համակարգի զարգացման բնածին անոմալիաներով պլաստիկ է իրականացվում: Նման գործողությունները նպատակ ունեն վերականգնել հեղուկի նորմալ ընթացքը: Խիստ դեպքերում, երբ hydronephrosis- ը հանգեցնում է լիակատար երիկամի մերժմանը, սուր վարման հետ կապված բարդությունների վտանգ կա `մեզի դիսպտենգրացիոն արտադրանքով, պետք է հեռացնել օրգանը (նեֆրեկտոմիա):