Սրտի ձախողումը, որն ավելի վատթարացնում է սրտամկանի ինֆարկտը, կարող է լինել արյան ճնշման կտրուկ նվազում, արյան փոխներարկման արատավորում, օրգանների արյան բարձրացում, սրտի ավելացում եւ գիտակցության կորուստ: Այս պայմանը կոչվում է սրտանոթային շոկ: Այն տեղի է ունենում սրտամկանի ինֆարկտի խիստ ժամանակահատվածում եւ դեպքերի 60% -ը հանգեցնում է մահվան:
Սրտանոթային շոկ - պատճառները
Հիմնական գործոնները, որոնք ազդում են այս երեւույթի զարգացման վրա, պատի նեկրոզը, ձախ խոռոչը, մեոկարդի աստիճանական ոչնչացումը, ռիթմի ձախողումը եւ սուր անեւրիզմը: Սրտանոթային ցնցում հայտնաբերվում է փոքր սրտամկանի ինֆարկտով, եթե `
- Առաջին անգամ սրտի կաթվածը չի առաջանում, եւ ուղեկցվում է ծխախոտի դաշտով:
- կա արիթիմիա, որը ազդում է հեմոդինամիկայի վրա:
Սրտանոթային ցնցում - դասակարգում
Այս պետության մի քանի տեսակներ կան.
- Ռեֆլեքսային ցնցում, որը ամենաանվտանգ վտանգավոր բազմազանությունն է, որը չի հանգեցնում իմ սրտանի ոչնչացմանը, այլ առաջացնում է ցավ ցնցում `ուղեկցող սրտի կաթվածից: Ժամանակին խմելը, ճնշումը բարձրանում է, հակառակ դեպքում ցնցումը կարող է զարգանալ իրական փուլում:
- Իրական ցնցում, որն արտահայտվում է սրտի անբավարարությամբ: Դա տեղի է ունենում ձախ եղջերաթաղանթի դիսֆունկցիայի պատճառով:
- ՏԱՐԱԾԱՇՐՋԱՆԸ իր հատկանիշներով գրեթե չի տարբերվում իրական շոկի ձեւից, սակայն դրանք ավելի շատ են եւ ավելի երկար: Նման շոկը չի պատասխանում բուժմանը, եւ դեպքերի 100% -ը հանգեցնում է մահվան:
- Արիթմիկ ցնցում առաջանում է տախիկարդիայի պարոքսիզմով, որը տեղի է ունենում ատրիոբենտիկուլյար շրջափակման պայմաններում:
Սրտանոթային ցնցում - ախտանշանները
Հիվանդի ընդհանուր վիճակը գնահատվում է որպես ծանր: Այսպիսով կան նման նշաններ.
- արձագանքի հետաձգումը;
- գիտակցության ցնցում, հնարավոր կորուստ:
- հիվանդը զգում է գլխապտույտ.
- մառախուղը գալազի մեջ;
- ցավը ցողունի ետեւում;
- պալպիտացիա;
- հազ.
- ճնշման սուր անկումը;
- շնչառության արագացում:
Արտաքին հարցման ժամանակ բացահայտված են հետեւյալը.
- ակրոյանոզ;
- մաշկի բորբոքվածությունը;
- մաշկի խոնավությունը;
- ցուրտ ձեռքերն ու ոտքերը;
- Վերջնական փուլերում ականջների եւ քթի թեքերի նեկրոզը կարելի է դիտարկել:
Սրտանոթային շոկը առաջին բուժօգնությունն է
Առաջին օգնությունը ներառում է հիվանդի հանգիստը եւ արագ առաքում հիվանդանոց: Բժիշկները հիվանդին կարող են տրամադրել մի շարք միջոցառումներ բժշկական հաստատության ճանապարհին: Սա կարող է լինել հետեւյալը.
- Ազոտային օքսիդով ցավից զերծ մնալ:
- Ներդրված ախտանշանի (1%) ներարգանդային եւ կորդիամինային (10%) ներարկային ներարկում:
- Առաջին օգնությունը սրտանոթային ցնցումների համար նույնպես հիմնվում է կիլո-ռադիոթերապիայի վրա:
- Նոէֆինեֆրինի կաթիլային անկում (2%):
- Կատարելով սրտի դեֆիբրիլյացիա, եթե ցնցումը առաջացնում է պարոքսիմալ տաքիկարիա:
Սրտանոթային շոկի բուժում
Թերապիայի նպատակն է պահպանել իմոարդիի գործառույթները: Կանխարգելումը պայքարի հիմնական մեթոդն է:
Եթե ճնշման արագ անկումը կա, հիվանդը ներարկում է norepinephrine- ով մինչեւ ճնշումը հասնում է 90 մմ Hg: Այնուհետեւ նրանք անցնում են դոպամին, որը դրականորեն ազդում է վիճակը, որովայնային խցերը, երիկամների անոթները եւ որովայնի խոռոչում գտնվող այլ օրգանների ընդլայնումը:
Կանխարգելիչ միջոցառումներ պետք է լինեն կանխարգելված վիճակում.
- Անզգայացում `ազոտային օքսիդով, նեյրոլետոմանլազիով, էլեկտրաալանգալեզիա:
- Արիտմիի կանխարգելում `լիդոկաինի, էթազիզինի եւ արոտի կողմից:
- Ֆիբրինոլոգիական թերապիայի անցկացում:
- Ձգվում է սրտի կաթվածից, օգտագործելով lasix, թթվածին եւ strophanthin:
- Հիվանդանոցային վաղման անհրաժեշտությունը եւ ծխի տրամադրումը դեղամիջոցների ներթափանցման համար սարքավորումների հետ: