Bilirubin- ը դեղնավուն շագանակագույն է, որը ձեւավորվում է հեմոգլոբինի եւ այլ արյան սպիտակուցների ոչնչացման հետեւանքով եւ պարունակում է պլազմայում: Մեծահասակների եւ նորածնի արյան մեջ եղունգների նորմա տարբերվում է: Մեծահասակների եւ 1 ամսից ավելի երեխաների համար նրա բովանդակությունը տատանվում է 8.5 եւ 20.5 մմոլ / լ: Նորածինների դեպքում բիլլուբինի մակարդակը կարող է ավելացվել մինչեւ 205 մկմ / լ կամ ավելի:
Նորածինների բիլիրուբինի նման բարձր տեմպերը հասկանալի են: Մինչ երեխան գտնվում է արգանդում, նա ինքնուրույն չի շնչում: Թթվածինը ներծծում է իր հյուսվածքները `պտղի հեմոգլոբին պարունակող րրիտրոցիտների օգնությամբ (պտղի հեմոգլոբին): Ծնելուց հետո այս հեմոգլոբինը ոչնչացվում է, քանի որ այլեւս կարիք չկա: Արդյունքում նորածինների մեջ կարող է նոր bilirubin դիտվել: Սա անուղղակի (անվճար) bilirubin է, որը անլուծելի է, չի կարող դուրս գալ երիկամների կողմից եւ շրջանառվել երեխայի արյան մեջ, մինչեւ որ ֆերմենտային համակարգերը լիովին հասունանան: Որոշ ժամանակ անց, երբ նորածինների այս համակարգերը կարող են ակտիվորեն աշխատել, անուղղակի bilirubin կդառնա անմիջական եւ հեռացվում մարմնից:
Նորածինների դեղնավուն
Նորմայից բարձրացած բիլլուբինը բարձրացնում է նորածինների դեղնավունքի հայտնաբերումը, որը կարող է լինել.
- ֆիզիոլոգիական;
- պաթոլոգիական:
Ֆիզիոլոգիական դեղինություն
Այն տեղի է ունենում բոլոր երեխաների մոտ 70% -ում, հայտնվում 3-4 օրվա ընթացքում եւ, ի վերջո, անհետանում է առանց մարմնի վնասվածքի: Նորածինների արյան մեջ բիլլուբինի բարձրացման մակարդակը կախված է պտղի հասունության աստիճանից, ինչպես նաեւ, թե ինչպես է հղիության հետ մոր հետ: թե արդյոք առկա են հիվանդություններ կամ այլ խնդիրներ: Հաճախ հարբուխի առաջացումը առաջացնում է ներծծող պտղի հիպոքսիա, ասֆիքիա, շաքարախտի մայրական շաքարախտ:
Պաթոլոգիական կրակոց
Նորածինների արյան մեջ բիլիրուբինի զգալի աճով զարգանում է պաթոլոգիական դեղնացում, որի պատճառները կարող են լինել.
- մայրության եւ երեխայի անհամատեղելիությունը արյան խմբերով կամ Rh գործոնով;
- գենետիկորեն որոշվում է րիտրոցիտների ոչնչացումը.
- վարակիչ լյարդի վնասվածքներ;
- մեխանիկական դեղինություն;
- աղիքային խանգարումը.
- Գիլբերտի սինդրոմը (սահմանադրական բջիջների դիսֆունկցիան);
- հորմոնալ խանգարումներ եւ այլն:
Ինչպես տեսնում ենք, շատ պատճառներ կան, եւ միայն մասնագետը կարող է հասկանալ դրանք:
Ախտորոշման կարեւորագույն մեթոդը նորածինների արյան վերլուծության ուսումնասիրությունն է, bilirubin- ի եւ նրա ֆրակցիաների համար: Այս եւ այլ թեստերի եւ քննությունների հիման վրա բժիշկը կարող է ախտորոշել եւ սահմանել անհրաժեշտ բուժում:
Նորածիններից բիլիուրինի շատ բարձր մակարդակի վտանգը այն է, որ այն չի կարող լիովին արգելափակվել արյան ալգինով եւ ներթափանցում է նյարդային համակարգի, այն սպառնում է թունավոր ազդեցություն: Դա վտանգավոր է ուղեղի եւ կենսական նյարդերի կենտրոնների համար: Այս վիճակը կոչվում է «bilirubin (միջուկային) encephalopathy» եւ ծագում է առաջին 24 ժամվա ընթացքում ծննդից հետո հետեւյալ ախտանիշների ձեւով.
- ծանր քնկոտություն;
- իջեցնող ռեֆլեքսը.
- ցնցումները եւ շարժիչային անհանգստությունը.
- արյան ճնշման իջեցում;
- լյարդի եւ սպիտակուցի ընդլայնում:
Վեց ամսվա ընթացքում երեխան կարող է զգալ լսողության կորուստ, մտավոր հետամնացություն, կաթված: Հետեւաբար, նորածինների բիլիրուբինի բարձր մակարդակը միշտ պահանջում է լուրջ բուժում, իսկ հետագայում, նեյրոլոլոգից դիսպանսերային դիտում:
Ինչպես կրճատել bilirubin նորածնին:
Ֆիզիոլոգիական դեղնախտով, բարձր բիլլուբինի նվազեցման ամենաարդյունավետ մեթոդն այն է, թեթեւ թերապիա (ֆոտոթերապիա): Անուղղակի լույսի ազդեցության պայմաններում, bilirubin- ը վերածվում է ոչ թունավոր «lumirubin» եւ 12 ժամվա ընթացքում արտազատվում է ազդրերի եւ մեզի հետ: Սակայն ֆոտոթերապիան կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ. Մաշկի կեղեւում, անփույթ աթոռներ, որոնք անցնում են բուժման ավարտից հետո: Ֆիզիոլոգիական դեղնավունքի լավ կանխարգելումը եւ բուժումը կրծքի վաղաժամ կիրառումը եւ հաճախակի կերակրումը: Colostrum- ը նպաստում է մկոնիումի արտանետմանը (օրիգինալ արտաքանակ) եւ bilirubin- ի հետ միասին:
Պաթոլոգիական դեղնավունքում, ի հավելումն լուսաբուժության եւ կրծքի կաթով պարբերաբար կերակրման, բուժումը անհրաժեշտ է, հաշվի առնելով հիվանդության պատճառը: Այս բուժումը կատարվում է նեոնատոլոգների կողմից մանկական հիվանդանոցում:
Մի մոռացեք, նորածինների բարձր բիլլուբինը միշտ ուշադրության եւ դինամիկ դիտարկման առարկա է: