2.5-3 տարեկան հասակում երեխայի տեսլականը պետք է լիովին համակարգված լինի: Եթե երեխան ծանր հիվանդություն ունի (strabismus), կարեւոր է անմիջապես այցելել ակնաբույժը եւ սկսել համապարփակ բուժում: Առանց պատշաճ թերապիայի, անդառնալի բարդություններ կարող են առաջանալ, եւ տեսողական հակումները արագորեն կվատթարանան:
Շնչառության տեսակները
Ստրոբիզմի դասակարգումը կատարվում է հետեւյալ չափանիշներով.
- սովորական դիրքից աշակերտի շեղման ինքնաթիռը.
- աչքի ներգրավումը;
- պաթոլոգիայի կայունություն;
- ծանրություն;
- հիմնական պատճառը.
- արտաքին արտահայտություն:
Աշակերտի շեղումը ճիշտ օղակում, երեխաների շփման աստիճանը բաժանվում է հետեւյալ խմբերի.
- առանձին;
- convergent;
- ուղղահայաց;
- խառը:
Աչքի պաթոլոգիայի ներգրավվածության համաձայն տարբերվում են 2 տեսակի.
- միակողմանի;
- փոխարինող:
Արտահայտման հաճախականության համաձայն, Ստրաբիզմը ունի 2 ձեւ:
- մշտական;
- պարբերական:
Հիվանդության աստիճանները, ըստ կենտրոնական գծի աչքի շեղման տեսանկյունից.
- նվազագույնը (մինչեւ 5 աստիճան);
- թեթեւ (6-10 աստիճան);
- միջին (11-20 աստիճան);
- բարձր (21-36 աստիճան);
- Ծանր (ավելի քան 36 աստիճան):
Կարեւոր է նաեւ որոշել երեխաների շփման ծագման ծագումը `շփմանության պատճառները եւ բուժումը սերտորեն փոխկապակցված են: Եթե պաթոլոգիան ծաղկում է, ապա դա հանգեցնում է մկանային դիսֆունկցիայի: Այդպիսի դեպքերում միայն մեկ աչք մշտապես հնձում է, շարժունության մեջ ստատիկ կամ խիստ սահմանափակ է: Դժվար է հաղթահարել այս շփման ձեւը: Բարյացակամ տիպի հիվանդությունը բնութագրվում է հերթականությամբ երկու աչքերի աջ առանցքի շեղումից: Այս տիպի շերտազատումը դասակարգվում է ենթախմբերի մեջ, ըստ այն տարիքի, երբ այն սկսվում է երեխայի մեջ.
- տեղակայված - մոտ 3 տարի;
- մասամբ տեղակայված - 1-2 տարի;
- ոչ կացարան - ցանկացած ժամանակաշրջան:
Արտաքին արտահայտությամբ տարբերվում են շփման ձեւի նման ձեւերը.
- կեղծ (երեւակայական) - սիրտ-անոթային խանգարումների բացակայություն;
- թաքնված - աշակերտների ասիմետրիկությունը որոշվում է միայն այն ժամանակ, երբ աչքը փակ է.
- ճշմարիտ - տեսողականորեն նկատելի խնդիր:
Երեխաների տարբեր շերտազատումը
Ստրաբիզմի կամ էկզոտրոֆիայի նկարագրված տեսակը բնորոշվում է աշակերտի տաճարի նկատմամբ շեղման միջոցով: Երեխաների հետ շփման անհանգստությունը հաճախ հանդիպում է այլ տեսողական պաթոլոգիաների, հատկապես մոտիկության հետ: Ուղեղային էկզոտրոֆի դեպքում աշակերտը կամ չի շարժվում, կամ շատ սահմանափակ է մկանների խանգարման եւ նյարդային փոխանցման պատճառով:
Կոնվերգենտ շերտազատումը երեխաների մոտ
Պտղի տեսակների ձեւը (էզոտոպիան) աշակերտի տեղաշարժը քթի կամրջին է: Երեխաների մոտ համակողմանի շփաբարգությունը ախտորոշվում է նաեւ հիվանդությունների հետ, որոնք առաջացնում են տեսողական ակնառուության վատթարացում, հիմնականում հեռատեսություն: Փալալիտիկ էոտոտրոպային շփման դեպքում, աշակերտը մշտապես քթի կամրջի մոտ է եւ գործնականում չի շարժվում:
Ուղղահայաց շերտազատումը երեխաների մոտ
Այս հիվանդության այս տարբերակի 2 տարբերակ կա.
- hypertropy- աչքը վեր է շարժվում;
- hypotrophy - աշակերտը ընկնում է ներքեւ:
Երեխաների խճճված տիպերը կան, երբ վերը նկարագրված տարբեր ձեւերը համակցված են: Հաճախ ախտորոշվում են խառը ստրոպի հետեւյալ տեսակները.
- էկզոտրոֆիա, հիպոթոպիայի հետ;
- Էսոտոպիան հիպերտոպիայի հետ:
Երեխաների երեւակայական շնչառություն
Սխալման ճշմարտությունը հաստատելու եւ ենթադրյալ ախտորոշումը հաստատելու համար հնարավոր է հատուկ ակնաբուժական օգնությամբ օֆտալմոլոգը: Երեխայի հաճախ կասկածվում է երեխաների կեղծ շերտազատումը: Աշակերտների ասիմետրիկության տպավորությունը առաջանում է նորածինների գանգի կառուցվածքի առանձնահատկություններից: Աչքի անկյունում նրանք դեռեւս ունեն մեծ զանգված, եւ քիթը չափազանց լայն է: Մի քանի ամիս անց ոսկորները եւ աճառը վերաձեւակերպվում են, եւ երեխայի տեսլականը դառնում է կենտրոնացած:
Այնուամենայնիվ, երեխաների մոտ թաքնված շերտաբանություն կա: Այն բնութագրվում է տեսողական մկանների անբավարար զարգացումով: Շաբաբուսի ներկայացված ձեւի յուրահատկությունը աշակերտների արտաքին նորմալ աշխատանքն է, երբ երեխան նայում է երկու աչքերի հետ: Իրենց շարժումների անհամապատասխանությունը նկատելի է միայն հատուկ քննության անցկացման ժամանակ: Եթե մեկ աչք փակված է, երկրորդ աշակերտը շեղվում է առանցքից: Նման շփման դժվար է ինքնուրույն որոշել, այնպես որ ծնողները պարբերաբար պետք է վերցնեն իրենց երեխաներին օրթոպեդիայի համար ակնաբույժին:
Շտրաբիզմը `պատճառները
Կան երկու հիմնական գործոններ, որոնք առաջացնում են այդ խնդիրը վաղ տարիքում: Արդյունավետ բուժումը զարգացնելու համար կարեւոր է պարզել, թե ինչն է առաջացրել պաթոլոգիայի զարգացումը: Երեխաների շփման պատճառները բաժանվում են հետեւյալ տեսակների (մանրամասն նկարագրված են ստորեւ):
- ծնված (ժառանգական) - շնչառություն ներկա է լինում մանկությունից.
- ձեռք է բերվել հիվանդության առաջին տարվանից հետո:
Երեխաների ծննդական շեղումները
Նորածիններն անպայման ուսումնասիրվում են ակնաբույժի կողմից, առաջնային խորհրդատվությունը կատարվում է 1 ամսվա ընթացքում: Մասնագետը գիտի, թե ինչպես կարելի է որոշել երեխայի խոռոչը նույնիսկ վաղ տարիքում, հետեւաբար, բժիշկները չպետք է բաց թողնեն ընդունելությունները: Շտրաբիզմը կարող է ներկա լինել ծննդյան պահից, սակայն դժվար է ախտորոշել այն: Նորածինների շփման պատճառները.
- Լուի-Բար սինդրոմը.
- ծնված վնասվածք;
- հղիության պաթոլոգիա;
- Բրաունի սինդրոմը.
- պտղի հիպոքսիա ;
- նյարդային եւ մկանային համակարգի զարգացման դիսֆունկցիան,
- umbilical լարը խանգարում եւ այլն:
Ձեռք բերված շերտազատումը երեխաների մոտ
Եթե երեխայի ծննդյան ժամանակ տեսլականը պատահական էր, ապա հետագայում հայտնվեց շերտաբիզմ, անհրաժեշտ է գտնել այն գործոնները, որոնք առաջ են բերում դրա զարգացմանը: Դրանք վերացնելուց հետո հեշտությամբ են շտապիզմը շտկում երեխաների մեջ, պաթոլոգիայի պատճառները եւ բուժումը ուղղակիորեն կախված են միմյանցից: Ստացված ստեպիզմը կարող է առաջանալ հետեւյալ խնդիրների ֆոնին.
- ռետինե դիստրոֆիա ;
- կարճատեսություն ;
- կաթարախտ;
- հեռավորություն;
- վնասը նյարդերի վերջավորության վրա;
- մեխանիկական վնասվածքներ;
- վարակիչ հիվանդություններ.
- ծանր սթրես;
- նեվրոզ ;
- ճարպային բջիջների կամ գլխուղեղի վնասվածքների վնասվածքներ;
- վախ
- ուռուցքներ;
- վահանագեղձի հիվանդություն եւ այլն:
Որոշ ծնողներ դիտում են նման երեւույթ, որպես երեխայի հանկարծակի շեղում: Ստրաբիզմը երբեք անհիմն չի թվում: Հնարավորություն կա, որ պաթոլոգիան զարգացել է գաղտնի, կամ սովորական առանցքի աշակերտի շեղման անկյունը նախկինում չափազանց փոքր էր: Ճիշտ թերապիայի համար կարեւոր է անցնել բոլոր ախտորոշիչ գործընթացները եւ համոզված լինել որոշելու տեսողական հեգնանք:
Ինչպես բուժել երեխայի ստրաբիզմը:
Աշակերտի դիրքորոշումը կարգավորելու համար անհրաժեշտ է պարզել շփման ձեւը, աստիճանը եւ պատճառները: Երեխայի շնչառության բուժումը անհատապես զարգանում է ակնաբույժի կողմից: Կախված հիվանդության տեսակից, թերապիան կարող է ներառել.
- հատուկ գործիքներ կրող;
- դեղորայքային ազդեցություն;
- աչքերին մարմնամարզություն կատարելով;
- ապարատային բուժում;
- վիրաբուժական միջամտություն:
Հնարավոր է շնչահեղձ լինել երեխայի մեջ:
Որոշ ծնողներ հավատում են, որ հնարավոր չէ վերականգնել նորմալ տեսողությունը: Ակնաբույժները դրական են արձագանքում այն հարցին, թե շաքարախտի բուժումը երեխաների մոտ է: Ժամանակակից թերապեւտիկ մեթոդները ապահովում են երաշխավորված եւ կայուն արդյունքներ: Նույնիսկ բուժման կոնսերվատիվ մեթոդների անարդյունավետության շնորհիվ, հնարավոր է իրականացնել այնպիսի գործողություն, որը ցանկացած դեպքում շտեպիզմը շտկում է, ներառյալ `սեռավարակության բնածին եւ կաթվածային ձեւերը, անկախ դրա պատճառներից:
Նկարագրված հիվանդության թերապիան երկար է եւ աստիճանաբար: Այն ակնաբուժական ախտորոշումից հետո պետք է նշանակի ակնաբույժ: Անհրաժեշտ է իմանալ, թե ինչու է երեխաների մոտ սեռական խանգարումներ առաջանալը, պատճառները եւ բուժումը փոխկապակցված են: Հիմնական սխեման ենթադրում է հետեւյալ փուլերը.
- Պլեոպտիկ: Այս փուլը անհրաժեշտ է երկու աչքերի տեսողական ակնառուության աստիճանական «հավասարակշռման» համար: Թերապիան ներառում է ակնաբույժի կողմից սահմանված հատուկ կաթիլների ներարկումը, կրելով բուժական ոսպնյակներ կամ ակնոցներ :
- Զանգվածային: Այս փուլի նպատակը տեսողական բեռը առողջ աչքով փոխանցել է հիվանդին, որպեսզի այն «միացնել» եւ ստանալ այն աշխատի: Օգտագործվում է խանգարող հագնվելու, որը երեխան պետք է մշտապես հագնի կամ որոշակի ժամանակ: Այն փակում է միայն առողջ աչքը:
- Օրթոպեդ: Տեսողական կտրվածքների նորմալացումից հետո անհրաժեշտ է աչքերը «ուսուցանել», որպեսզի ուղիղ ուղիղ տեղեկատվություն փոխանցի ուղեղին, միացնել նկարները երկու հատվածից, մեկ ճիշտ նկար: Հատուկ ակնոցներ եւ առաջադեմ համակարգչային տեխնոլոգիաներ են կիրառվում:
- Դիվանագիտական: Բուժման վերջնական փուլը `տրամադրելով հստակություն եւ ուշադրության կենտրոնացում, տեսողական կտրվածքների վերջնական ամրապնդում:
Զորավարժություններ երեխաների հետ շփման հետ
Մարմնամարզությունը ընտրվում է միայն ակնաբույժի կողմից `ախտորոշման եւ անհատական հետազոտության արդյունքում: Տնքում երեխաների հետ շփման ինքնասպասարկման բուժումը դիտելու համար կարող է վատ լինել, հանգեցնել պաթոլոգիական գործընթացի վատթարացման եւ անշրջելիության: Մարմնամարզության որոշ տեսակներ վտանգավոր են շփման որոշակի ձեւերում կատարելու համար, ուստի թերապիայի այս մեթոդը կարող է առաջարկվել միայն բժշկի կողմից:
Երեխայի շնչառականության բուժում
Ընդլայնված տեխնոլոգիաների կիրառումը ներառում է գրեթե բոլոր պահպանողական թերապիայի ռեժիմներում: Սա թերեւս ամենաարդյունավետ միջոցներից է շերտազատումը բուժելու երեխաների առանց վիրահատության: Համակարգչային սարքեր օգտագործող ուսումնասիրությունները հաջողությամբ փոխարինում են տան ընթացքում հնացած զորավարժություններին: Դրական արդյունքները շատ ավելի արագ են հասնում:
Թերապիայի նման մեթոդները համարվում են որպես ամենաապահով տարբերակ, ինչպես վերացնել մանկական շերտազատումը, պատճառները եւ ապարատային բուժումը որոշվում են բժշկի կողմից, ուստի սխալների կատարման ռիսկը բացառվում է: Դասեր ունեցող գործիքները հատուկ նախագծված են toddlers- ի համար, դրանք իրականացվում են հաճելի ձեւով: Ժամանակակից ակնաբուժական կլինիկաներում կիրառվում են հետեւյալ սարքավորումները.
- Reamed;
- Synoptophore;
- Ամբլիոկոր;
- Forbis;
- Musculotrener եւ այլ սարքեր:
Գործում է շնչափող երեխաների հետ
Եթե որեւէ կոնսերվատիվ թերապիա չի օգնել, վիրաբուժական միջամտությունը նախատեսված է: Վիճակագրության համաձայն, դա միակ մեթոդն է, որով երեխայի մեջ շեղման կարգը շտկելը, շեղումներից տառապող երեխաների 85% -ը: Ակնթարթային վիրաբուժությունը անընդհատ զարգանում է, ուստի ժամանակակից վիրահատությունները ցավոտ չեն, նվազագույն ինվազիվ եւ առաջացնում են կարճ վերականգնողական ժամանակաշրջան: Նախքան ընտրության տարբերակը ընտրելը, անհրաժեշտ է իմանալ, թե ինչու է շնչահեղձը տեղի ունեցած երեխաների մոտ, պատճառները եւ բուժումը խիստ փոխկապակցված են:
Բոլոր տեսակի վիրաբուժական միջամտությունը բաղկացած է տեսողական մկանների աշխատանքից: Մանիպուլյացիան կարող է ուղղված լինել ուժեղացնելու կամ թուլացնելու իրենց ձգողականությունը, ուղղելով շարժման ուղղությունը: Վիրահատական պրոցեդուրաներից հետո աչքի դիրքերը լիովին կարգավորվում են, եւ կատարվում է տեսողական կտրվածության բարելավմանն ուղղված կոնսերվատիվ բուժում: