Տուբերկուլյոզը վարակիչ հիվանդություն է, որը դժվար է բուժել: Հիվանդությունը ավելի հեշտ է կանխել, հետեւաբար կանխարգելիչ միջոցները եւ ժամանակի ախտորոշումը կարեւոր բաղադրիչ են տուբերկուլոզ բժշկի հետ պայքարում: Ինչ է Diaskintest- ը եւ որն է դերակատարում ժամանակակից ախտորոշման մեջ, սա սույն հոդվածի առարկա է:
Տուբերկուլյոզի ախտորոշման մեթոդներ
Mycobacterium tuberculosis կամ stick Koch- ը շատ հին մանրէներ է, հին օրերին այս մանրէոցի պատճառած հիվանդությունը կոչվում է «սպառող» «սպառնալիք» բառից: Հիվանդությունը ոչ ոք չխանգարեց. Ոչ աղքատներին, ոչ հարուստներին: Հայտնի է, որ եգիպտական բուրգերի ուսումնասիրության ժամանակ հիվանդության հետքերը խիստ ձեւով հայտնաբերվել են փարավոնների 10 մումիայի 6-ից: Koch- ի գավազանը շատ կայուն է արտաքին միջավայրում: Հիվանդությունը ինքնին, տուբերկուլյոզը փոխանցվում է օդորակման կաթիլներով, երբ հալեցնում, ցցում, խոսում է բաց ձեւով հիվանդի հետ:
Ժամանակակից աշխարհում, mycobacterium- ը նաեւ անխնա ոչնչացնում է մարդկանց եւ ամեն տարի ավելանում է հիվանդության վիճակագրությունը: Վաղ հայտնաբերման կարեւոր առանձնահատկությունը, որն օգնում է ավելի արդյունավետ բուժել, տուբերկուլյոզի ախտորոշումն է: Մինչ օրս ախտորոշման մեթոդները հետեւյալն են.
- Տեսողական ստուգում, բողոքների բացահայտում:
- Ռադիոգրաֆիա ( ֆտորոգրաֆիա ) - կատարվում է 2 անկյան տակ: Մեթոդը թույլ է տալիս տեսնել, թե արդյոք թոքերը տուժում են, թե ոչ:
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա - ժամանակակից մեթոդը ճշգրիտ կերպով ցույց է տալիս թոքերի վիրուսային գործընթացի տեղայնացումը թոքերի մեջ:
- Բաղադրիչի բակտերիոլոգիական մշակույթը շատ տեղեկատվական մեթոդ է, սակայն երկար ժամանակ է պահանջվում, բակտերիաների ակտիվ աճը սկսվում է 20-ից 60-րդ օրերին: Սերմնացան օգնում է որոշել բակտերիաների զգայունությունը հակաբակտերիալ եւ հակաբորբոքային դեղեր, ինչը շատ կարեւոր է բուժման գործընթացի համար:
- Արյան եւ մեզի ուսումնասիրությունները քիչ տեղեկացված են եւ օգտագործվում են այլ մեթոդների հետ համատեղ:
- Կուտակային թեստերը կարող են բացահայտել մարմնի sensitization (sensitivity) mycobacterium տուբերկուլյոզին, նրանք ներառում են `
- Tuberculin test- ը հայտնի է որպես Mantoux ռեակցիա ;
- գնահատված փորձ Pirke (գործնականում չօգտագործված ցածր ինֆորմատիվության պատճառով);
- տուբերկուլյոզի փորձարկում Diaskintest.
Mantoux կամ Diascintest?
Երեխաների հիվանդության զարգացումը կանխելու համար ամեն տարի հանրակրթական ուսումնական հաստատություններում բուժաշխատողները ախտորոշում են տուբերկուլինային տուբերկուլինային տուբերկուլյացիայի ներդրումը `տուբերկուլյոզի եւ տուբերկուլյոզի ջերմության սպանված իմկոբակտերիայից ստացված կոնկրետ ֆիլտրատ: Տուբերկուլոզի փորձարկումը `մանուկների ռեակցիան, ստացվում է ալերգիկ ռեակցիայի տեսակից, առաջացնելով բորբոքում եւ պապուլյացիաների ձեւավորում` վարչության տարածքում:
Diaskintest- ը նոր բառ է տուբերկուլյոզի ախտորոշման մեջ: Ինչ թմրանյութ պետք է նախընտրեմ: Արդյոք տարբերություններ կան, եւ ինչն է ախտորոշման այս կամ այն մեթոդի առավելությունները: Դա հասկանալու համար մենք պետք է հաշվի առնենք երկու մեթոդների առանձնահատկությունները.
- Tuberculin- ը բնական պրեպարատ է, որը առաջացնում է որոշակի ալերգիկ ռեակցիա: The Mantoux քննությունը գնահատվում է 72 ժամ հետո: Մեթոդի թերությունները հաճախ հաճախակի կեղծ դրական ռեակցիաներ են, որոնք անպայմանորեն չեն նշում մարմնի մեջ մկոբակտերիայի առկայությունը: Դեղերի բարձր թունավորությունը նույնպես թերություն է:
- Ինչ է Diaskintest ի տարբերություն Tuberculin? Սա սինթետիկ դեղ է: Կիրառության մեթոդը նույնն է, ինչ Tuberculin- ի համար, նմուշը նույնպես գնահատվում է 72 ժամ հետո: Ալերգիկ ռեակցիան տեղի է ունենում միայն մարմնի մկոբակտերիումի տուբերկուլյոզի գործունեության դեպքում `հիվանդության կամ առաջնային վարակի դեպքում, որը պարտադիր չէ անցնել հիվանդություն: Տուբերկուլյոզի առաջացման այլ մկոբակտերիաների համար ոչ մի արձագանք ոչխարի եւ պապուլի տեսքով, ի տարբերություն տուբերկուլինի:
Diaskintest - պատրաստման կազմը
Տուբերկուլյոզի ախտորոշման մեթոդ ընտրելով նոր մեթոդով, ծնողները կանոնավոր հարցեր ունեն. Ինչ է Diaskintest թմրամիջոցը, որն է դրա կազմը, կարող է դա անել փոքր ախտորոշման ախտորոշման համար: Եթե մենք ավելի սերտորեն նայում ենք Diaskintest- ում, պատրաստի կազմը 0.1 մլ- ի չափով հետեւյալն է.
- recombinant protein CFP 10-ESAT6 - 0.2 μg - հիմնական ակտիվ նյութը;
- կալիումի ֆոսֆատ մոնոսուբեցված;
- նատրիումի դիհիդրոջ ֆոսֆատ;
- նատրիումի քլորիդ;
- ֆենոլ;
- պոլիսորբատ 80;
- ջուր ներարկման համար:
Ինչպես է Diaskintest?
Ախտորոշման համար տուբերկուլյոզի Diaskintest- ի թեստը սահմանում է մեկ տարեկանից բժիշկ: Դեպի ընթացակարգը պետք է լինի հատուկ վերապատրաստված բուժքույր կամ բուժաշխատող, ով ընդունում է այս քննությունը: Օգտագործված տուբերկուլինային ներարկիչները բարակ կտրվածքով բարակ կարճ ասեղներով: Կարեւոր! Մինչեւ դեղորայքի ներմուծումը, պետք է ստուգվի թողարկման ամսաթիվը եւ պիտանիության ժամկետը:
Դասակարգի տեխնիկան: Հիվանդը նստում է, ապա նախափառի մակերեսը վերաբերում է ասեպտիկ լուծույթին (70% էթիլային սպիրտ), ապա մաշկի վերին շերտը կազմված է եւ զուգահեռ մակերեւույթին, բուժքույրը ներարկում է 0.1 մլ թմրանյութ: Տեսանելի է, մաշկի վրա ձեւավորվում է սպիտակ գույնի (7-10 մմ) պապուհ: Դիասկից հետո, հիվանդի վիճակն ակնհայտ է 10 րոպեի ընթացքում, որպեսզի խուսափել բարդություններից:
Հնարավոր է խոնավանալ Diaskintest- ը:
The Diaskintest թեստը, որը փոխարինեց Mantoux ավելի առաջադեմ է, բայց կանոնները նույնն են: Պատվաստանյութի տարածքը պետք է չոր պահի 72 ժամվա ընթացքում, ջրի հետ շփումը կարող է առաջացնել վարակի առաջացում եւ բարձրացնել ալերգիկ ռեակցիան: Եթե պատվաստանյութը դեռեւս թաց է, դա պետք է ասել բժշկին: Եթե ջրի հետ շփումից հետո ծանր հիպերեմիա է առաջանում, բժիշկը կրկին ախտորոշում է կանխատեսում ստանալու համար:
Diaskintest - արդյունքների գնահատում
Ինչ է Diaskintest- ը արդյունքների դրական կամ բացասական գնահատման առումով, ախտորոշման ընթացքում ինչ ցուցանիշներ են հաշվի առնվում: Թեստի արդյունքը գնահատվում է 3 օր հետո (72 ժամ): Բժիշկը կամ բուժքույրը օգտագործում է թափանցիկ տիրույթ, չափելու հիպերսիմիայի եւ ներծարծման լայնածավալ չափումը, եթե առկա են: Հիպերեմիան դիտարկվում է միայն այն դեպքում, եթե չկա ներծծող: Երբ Diaskintest- ը կատարվում է, արդյունքը գնահատվում է ըստ առողջապահության նախարարության կողմից սահմանված չափորոշիչների եւ մուտքագրվում է բժշկական զննում:
Diaskintest- ը նորմ է
Diaskintest - նորմալ երեխաների կամ առողջության ցուցանիշի եւ տուբերկուլյոզի մկոբակտերիումի բացակայության դեպքում ախտորոշումից հետո ռեակցիայի բացակայությունը: Եթե 72 ժամ հետո ռեակցիան բացասական է, ապա մարմնի մեջ առկա թոքախտի բակտերիալով հիվանդության կամ վարակի ակտիվ ընթացք չկա, հետեւաբար չի նշանակվում բժշկի լրացուցիչ ախտորոշում, երեխան կարող է հաճախել ընդհանուր կրթական հաստատություններ:
Բացասական Diaskintest
Դիասկինտեստի օգտագործմամբ տուբերկուլյոզի փորձությունը շատ տեղեկատվական է, դրա ճշգրտությունը 90% է: Բացասական փորձարկմամբ ներարկման վայրում չկա ներծծում եւ հիպերմիումիա, սակայն որոշ դեպքերում կիտրոնի մակերեսի ազդեցությունը կարելի է դիտարկել որպես ոչնչացման ռեակցիա `2 մմ-ից ոչ ավելի: Կասկածելի արձագանքը (կեղծ դրական արդյունքը) - հիպերմինիան նորմալ չի համարվում, բժիշկը նշանակվում է կամ լրացուցիչ ախտորոշում, կամ որոշ ժամանակ անց Diaskintest- ի կրկնակի ներդրում:
Դրական Diascintest
Տուբերկուլոզի բակտերիաների ներկայությունը մարմնի մեջ ցույց է տալիս ներարկման տեղում մաշկի փոփոխությունը. Կա հիպերեմիա եւ ներծծում: Երեխայի դրական Diascintest գնահատվում է հետեւյալ պարամետրերի համաձայն.
- դրական ռեակցիա - ցանկացած չափի ներծծում (պապուհ);
- թույլ թույլ դրական ռեակցիա `մինչեւ 5 մմ պապուհ:
- չափավոր դրական - պապուլներ, մինչեւ 9 մմ;
- արտահայտված `10-14 մմ;
- hyperergic - 15 մմ-ից:
Diaskintest - կողմնակի բարդություններ
Մարդու մարմինը անհատական է, ուստի ասեմ, որ որեւէ կողմնակի ազդեցություն չի լինի, դա անհնար է: Դիասկինտեստ դեղը ցածր-թունավոր է եւ հազվադեպ է առաջացնում մարմնի վրա կողմնակի բարդություններ, սակայն դրանք հետեւյալն են.
- երեկոյան ջերմաստիճանը;
- ալերգիկ ռեակցիաները (քնի խոռոչի անկումը, նյարդայնացումը, աչքի սկլերայի կարմրությունը, ներարկում տեղում, հազվադեպ են ամբողջ մարմնում);
- գլխացավի չափավոր ինտենսիվությունը;
- չափահասների դեպքում ճնշման փոփոխությունները կարող են առաջանալ.
- Hyperergic արձագանքը Diaskintest- ին չափազանց զգայուն ռեակցիա է, որը տեղի է ունենում դեղերի բաղադրիչներին անհատական հիպերժարունակությամբ: Ֆիզիոլոգիական դրսեւորումը դրսեւորվում է 15 մմ-ից ավելի ներծծի ձեւավորման մեջ, մաշկը բորբոքվում է, ձեւավորվում են խոցեր, պարանոցի ավշային հանգույցները, դառնում են բորբոքված անոթներ: Hyperergic ռեակցիան կարող է հանդիսանալ մարմնի տուբերկուլյոզի պրոցեսի գործունեության ցուցանիշը, ուստի անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում:
Diaskintest - հակասություններ
Ցանկացած դեղամիջոցն ունի հակասություններ եւ Diaskintest- ը բացառություն չէ: Դեղերի ախտորոշումը հակասում է հետեւյալ դեպքերում.
- կարանտինի ժամանակ ընդհանուր կրթական հաստատություններում.
- փոխանցված հիվանդություններից հետո 3 ամսվա ընթացքում.
- թուլացած անձեռնմխելիություն;
- վարակիչ եւ վիրուսային հիվանդություններ.
- epilepsy է anamnesis;
- ավելացված զգայունությամբ թմրանյութի նկատմամբ Diaskintest երեխա կամ չափահաս չի սահմանված;
- մաշկային հիվանդություններ ` բորբոքման փուլում (պզորազիա, ատոպիկ դերմատիտ ):
Դիասիսթեստը չափահասների համար
Տուբերկուլյոզի փորձարկումները Diaskintest մեծահասակների համար նախատեսված են ֆտորոգրաֆիայի, աղքատ վերլուծության եւ կոնկրետ ախտանիշների կասկածելի արդյունքներից հետո (ողնուղեղի հազ, բորբոքում, որպես ախտորոշման լրացուցիչ տարր): Արդյունքում, պապուհայի չափը որոշիչ դեր չի խաղում, եթե այն գոյություն ունի, արդեն նշում է, որ տուբերկուլյոզի իմկոբակերտի հետ շփումը տեղի է ունեցել, եւ օրգանիզմը կամ հիվանդության ակտիվ փուլում կամ վերջերս վարակված է: