Կենտրոնական նյարդային համակարգի կենտրոնական օրգանների բջիջները եւ միջամտող տարածքը կարող են կուտակել հեղուկ: Սա հանգեցնում է ուղեղի այտուցվածության կամ այտուցվածության առաջացմանը, ինչը հանգեցնում է ներհոսքի ավելացմանը եւ սրտի ճնշման բարձրացմանը : Այս վիճակը համարվում է չափազանց վտանգավոր պաթոլոգիա, որը պահանջում է անհապաղ բուժում:
Ուղեղի գլխուղեղի տեսակները
Տեսակավոր հիվանդության դասակարգումը հիմնված է դրա ծագման մեխանիզմների եւ հետագա հոսքի վրա: Այս տեսակների ուղեղային ուռուցք կա:
- վազոգենիկ;
- ցիտոտոքսիկ;
- միջանցքային;
- osmotic (ֆիլտրում):
Բացի դրանից, ուղեղային այտուցը կարող է տարբերվել կախված դրա ձեւավորման պատճառներից.
- ուռուցք
- տրավմատիկ;
- բորբոքային;
- թունավոր;
- օպերատիվ
- hypertensive;
- իշեմիկ եւ այլ տարբերակներ:
Վազոգենային ուղեղային ուռուցք
Արյան շրջանառության եւ կենտրոնական նյարդային համակարգի միջեւ գոյություն ունի ֆիզիոլոգիական խոչընդոտ `արյան ուղեղի արգելքը (BBB): Իր օգնությամբ կարգավորվում է միջերեսային տարածքի ջրի պարունակությունը: Քանի որ BBB- ի թափանցելիությունը մեծանում է, վազոգեն ուղեղի շիճուկը հայտնվում է: Այն տեղի է ունենում հետեւյալ խախտումների ֆոնին.
- սառը ցնցում;
- ուռուցքներ;
- արյան անոթների գազի եւ միկրոբմոբիզմը.
- eclampsia;
- կարոտի արմատների փակումը:
Ուղեղի ցիտոտոքսիկ ուտում
Բջիջները ենթակա են թունավոր ազդեցության (արտաքին կամ ներքին), սկսում են սխալ գործել: Նրանց նյութափոխանակությունը եւ մեմբրերի անցունակությունը փոխվում են: Հյուսվածքը կուտակում է հեղուկ եւ զարգացնում է ցիտոտոքսային ուռուցքը կամ այտուցը: Պաթոլոգիայի այս ձեւը հաճախ ախտորոշվում է հարվածների եւ ծանր թունավորումներից հետո, սակայն այն 6-8 ժամվա ընթացքում անխուսափելի է:
Interstitial ուղեղային այտուցը
Կենտրոնական նյարդային համակարգի հիմնական օրգանում մկնդեղային հեղուկը կամ ուղեղային հյուսվածքները շրջանառվում են անընդհատ, հիմնականում խցանումներում: Երբ ճնշումը նրանց կտրուկ եւ ուժեղորեն բարձրանում է, կա ուղեղի փոխազդեցություն: Նկարագրված պայմանը առաջացնում է հյուսվածքների հոդերի ավելցուկի խառնուրդ: Արդյունքում, բջիջները ավելանում են եւ ծավալվում:
Օսմոտային ուղեղային պատվաստում
Ցանկացած հեղուկ պարունակող մասնիկները պարունակում են դրա մեջ: Նրանց քանակությունը 1 կգ խոնավության մեջ կոչվում է osmolarity: Սովորաբար, այս ցուցանիշը պլազմայի եւ նյարդային համակարգի ղեկավար մարմնի համար գրեթե նույնն է: Եթե նկատվում է «գորշ նյութի» հիպերոսմոլարիտացիա (չափազանց բարձր), ստեղծվում է ուղեղի շիճուկի ախտորոշում: Հյուսվածքային հեղուկի մասնիկների ծավալների աճի պատճառով հյուսվածքները հակված են նվազեցնել իրենց կոնցենտրացիան եւ ներծծող հեղուկը կլանել պլազմայից: Նման ուղեղի այրումը արձանագրվում է մետաբոլիկ տիպի էնդեֆալոպաթիայի միջոցով: Այն հաճախ առաջացնում է հիպերգլիկեմիա, երիկամային եւ գրունտային անբավարարություն:
Ուղեղային շիճուկի պատճառները
Բարդության առաջացման ամենատարածված գործոնները հետեւյալն են.
- սուր շրջանառու խանգարումներ (հարվածներ);
- վիրաբուժական միջամտությունները;
- ծանր թունավորում, ներառյալ ալկոհոլի թունավորում;
- ալերգիայի ֆոնին անաֆիլակտիկ ռեակցիաները:
Կան ավելի քիչ ընդհանուր պատճառներ, որոնք բացատրում են, թե ինչ է առաջացնում ուղեղի այտուցվածությունը.
- քաղցկեղային ուռուցքները եւ մետաստազները.
- ճաղերի եւ բազայի ոսկորների կոտրվածքներ;
- դեպրեսանված երիկամային, լյարդի, սրտի անբավարարություն;
- իմունիտետ ;
- ուղեղի կոնցեսիա ;
- post-traumatic intracranial hematomas;
- ցրված սաղմնային վնասվածք;
- meningoencephalitis;
- տոքսոպլազմոզ ;
- ենթաբորբոքային զգայունություն:
Ուղեղի գլխուղեղը, ինսուլտից հետո
Արյան շրջանառության խանգարումը կենտրոնական նյարդային համակարգի կենտրոնական օրգանում սկսվում է տիղմով տապանի թորման միջոցով: Աստիճանաբար, հյուսվածքները ավելի քիչ թթվածին են ստանում, ուստի դրանց թթվածնային սովամասնությունը զարգանում է: Բջիջները մեռնում են եւ ակտիվորեն կլանում են ցանկացած խոնավություն, կա ուղեղի խոցային ուռուցք: Որոշ դեպքերում, կենսաբանական հեղուկը, որը կուտակվում է տրոմբայի դիմաց, կարող է խանգարել պատերի պատերին: Այս երեւույթը մեծացնում է ուղեղային պատվաստումը ինսուլտում, քանի որ հյուսվածքից հետո հյուսվածքները կլանում են նույնիսկ ավելի խոնավություն: Բջջային այտուցի այս տարբերակը համարվում է ամենավտանգավոր:
Վիրահատությունից հետո ուղեղի գեղձը
Պաթոլոգիան գրեթե միշտ ուղեկցվում է գանգի տարածքում վիրաբուժական միջամտություններով: Հազվագյուտ դեպքերում եւ այլ ընթացակարգերի ֆոնի վրա առկա է ուղեղային պատվաստանյութը, որն օգտագործվում է էպիդուրալ անզգայացման օգտագործմամբ կամ ինտիտրորեն հիպոթոնիկ եւ շաքարային լուծույթների ավելցուկ կիրառմամբ: Երբեմն բջիջների այտուցումը տեղի է ունենում վիրահատական միջամտության բարդությունների պատճառով.
- մեծ արյան կորուստ.
- Արհեստական օդափոխության համար տրեյբայի սխալ ինտուբացիան.
- արյան ճնշման երկարատեւ եւ հստակ նվազում;
- սխալ հաշվարկված անզգայացում:
Ուղեղի ալկոհոլային այտուցը
Մարմնի մեջ ավելցուկային էթիլային ալկոհոլը հանգեցնում է ծանր թունավորման: Ալկոհոլիաները շատ հաճախ ախտորոշվում են ուղեղային պատվաստանյութի `պատճառները բջիջների երկարատեւ հարստացման պատճառ են, քանի որ դրանք անդառնալիորեն իրենց նյութափոխանակության եւ գործողության մեջ են: Վնասված հյուսվածքները կլանում են խոնավությունը, առաջացնելով ուռուցք եւ ընդլայնում: Նման ուղեղի այտուցումը նույնպես բնորոշ է այլ նյութերի հետ թունավորմանը.
- թունավոր քիմիական միացություններ;
- դեղեր;
- թունավոր գազեր;
- դեղեր:
Ուղեղի գլխուղեղը, ալերգիայի համար
Որոշ մարդկանց մոտ իմունային համակարգի անբավարար արձագանքը ուղեկցվում է անաֆիլակտիկ ցնցմամբ: Նման դեպքերում ուղեղի էնդեմիայի գործոնը հանդիսանում է ալերգիա: Ընդդիմության գերազանցության ֆոնի վրա, ամբողջ մարմնի մեջ արյան հոսքի ինտենսիվությունը նվազում է, արյան ճնշումը զգալիորեն նվազում է, եւ փլուզվում է: Կենսական կառույցների համար բավարար արյան մատակարարման բացակայության պատճառով գորշ նյութի բջիջները ներծծում են հեղուկ եւ շիկացած:
Ուղեղի շնչելը `ախտանշանները
Պատրաստված պաթոլոգիայի կլինիկական պատկերը միշտ նույնական է եւ կախված չէ դրա պատճառներից կամ զարգացման մեխանիզմներից: Կան երեք նշաններ նշաններ, որոնք բնութագրում են ուղեղի պատվաստումը `ախտանշանները բաժանվում են հետեւյալ տեսակների.
- Ներհամայնքային հիպերտոնիայի սինդրոմը: Հյուսվածքների այտուցվածության պատճառով դրանց ծավալները զգալիորեն մեծանում են: Գանգի ավելցուկային հեղուկը հանգեցնում է ճնշման ուժեղ աճին: Սա առաջացնում է սրտխառնոց, բորբոքված եւ անտանելի գլխացավանք, անխուսափելի փսխում: Եթե ուղեղի այտուցը շարունակվում է երկար ժամանակ, գիտակցության վատթարացում կա:
- Ֆոկալ կլինիկական դրսեւորումներ: Կենտրոնական նյարդային համակարգի հսկողության մարմնի որոշ մասերում հյուսվածքների շեղումը հանգեցնում է նրանց հատուկ գործառույթների խախտմանը: Արդյունքում նկատվում են կաթվածահարություն, տեսողական, խոսքի խանգարումներ, շարժումների կոռումպացվածություն: Երբեմն հիվանդը լիովին անհնար է իրականացնել ավելի նյարդային ակտիվություն եւ գտնվում է անգիտակից վիճակում:
- Ցողունային նշաններ: Ուղեղի շնչելը `այտուցը կարող է հանգեցնել օրգանի որոշ կառույցների տեղահանմանը, սեղմելով հարակից նյարդերի վերջավորությունների եւ արյան անոթների հյուսվածքների մեծ ծավալները: Նման երեւույթների ֆոնի վրա կա սրտի եւ շնչառական վարքագծի խախտում, արյան շրջանառության վատթարացում, աբպիլական ռեակցիայի ճնշում եւ այլ կենսապահովման պաթոլոգիա:
Ուղեղային էմմա - բուժում
Հիվանդության վատ ցուցանիշը, օրինակ, ցնցումից կամ անզգայացումից հետո հատուկ թերապիայի կարիք չունի: Հյուսվածքների այտուցման այդ տարբերակները անկախ են անցնում 2-4 օրվա ընթացքում: Հիվանդանոցը պետք է անհրաժեշտ լինի, եթե ուղեղային շեղումը առաջանա `պաթոլոգիայի բարդ եւ վտանգավոր տեսակների բուժումը կատարվում է միայն ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում:
Թերապիայի հիմնական նպատակը ուղեղային պերֆիզի ճնշման (CPD) կարգավորումը: Այն պատասխանատու է արյան մատակարարման, թթվածնի մատակարարման եւ նեյրոնների սնուցիչների համար: The CPR- ն միջին զարկերակային եւ կենտրոնական ուռուցքային ճնշման ընդհանուր գումարի միջեւ տարբերությունն է: Այլ բուժման առաջադրանքները.
- ցնցումների եւ շարժիչի գերազանցության վերացում.
- բնականոն ջերմաստիճանի պահպանումը.
- թոքերի եւ սրտի ֆունկցիայի վերականգնում;
- վնասված ուղեղի կարգավորումը;
- գլխուղեղի խոռոչից երակային արյան արտահոսքի կանխման պատճառների վերացում;
- ցավազրկման եւ ցավազրկման կանխարգելման միջոցառումներ;
- հյուսվածքներից ավելցուկային հեղուկի վերացում:
Ուղեղի գլխուղեղը `շտապ օգնություն
Այս խիստ ախտորոշմամբ հիվանդները պետք է անմիջապես հոսպիտալացվել:
Նախնական բժշկական օգնություն.
- Պարզվում է, ուղեղի պատվաստման նշանները հայտնաբերելուց անմիջապես զանգահարեք բժիշկների թիմին:
- Տուժողին դրեք հորիզոնական մակերեւույթի վրա:
- Թարմ օդի տրամադրեք:
- Եթե փսխում է, ապա դիմեք մարդու գլխին:
- Սեղմիր կամ քաշեք հագուստը:
- Ձգողականության դեպքում ուշադիր եղեք հիվանդի գլուխը եւ վերջույթները, կանխելով քրոնիկները եւ վնասվածքները:
Ուղեղի գլխուղեղը `դեղերը
Ջրահեռացման թերապիան օգտագործվում է բջիջների եւ ուղեղային հյուսվածքների ավելցուկային հեղուկը հեռացնելու համար: Եթե մեծահասակների մոտ առաջանում է ծանր ասեղային պատվաստանյութ, ապա osmotic diuretics- ի ներերակային կառավարումը նախեւառաջ նշանակվում է կաթիլ - Մանիտոլի, Ալբուբինի եւ անալոգայի օգնությամբ: Հիվանդի սուր վիճակը վերականգնելուց հետո փոխանցվում է հանգույցի diuretics:
- Torasemide;
- Furosemide ;
- Տորադիվ;
- Լասիկ;
- Թորազ;
- Բրիտամար;
- Տրիգրիմ;
- SutrilNEO;
- Torsid;
- Diver;
- Trifas եւ այլն:
Երբ ներխուժման ճնշումը չափազանց մեծ է եւ հնարավոր չէ վերացնել նշված հեպատիտների հետ ուղեղային պատվաստումը, խորհուրդ է տրվում ձակնային ճնշում: Սա վիրաբուժական միջամտություն է, որը թույլ է տալիս հյուսվածքներից ավելցուկային հեղուկ վերացնել: Գործընթացը ուղեղի խոռոչի խոռոչի (խիտ փափուկ ասեղ) ներդիրն է `ջրահեռացման համար: Նման մանիպուլյացիա ապահովում է ճնշման եւ ավելցուկային հեղուկի արտահոսքի ակնթարթային նորմալացում:
Ուղեղի ճարպի ֆոնին հաճախ տեղի է ունենում հիպոքսիա: Թթվածնային թերապիան օգտագործվում է դադարեցնել թթվածնի սովից եւ վերականգնել շնչառական ակտիվությունը: Ամենապարզ տարբերակը կոնցենտրացված գազի մատակարարմամբ հատուկ դիմակ օգտագործելը: Ժամանակակից կլինիկաներում իրականացվում է օքսիգենոբարոթերապիա `հիվանդի հատուկ օդային միջավայրում` թթվածնի ավելացած ճնշմամբ: Խիստ դեպքերում արհեստական օդափոխություն իրականացվում է անհապաղ:
Ուղեղային նյութափոխանակության բարելավման եւ ուղեղի բջիջների գործառույթները բարելավելու, գլխի տեղական սառեցումը եւ նյութափոխանակության պրոցեսները ակտիվացնելու դեղերի լուծույթների կիրառումը.
- Կորտեքսին;
- Արմադին;
- Mexidol;
- Citicoline;
- Հակաբրենդային;
- Էլֆուն;
- Մեքսիպիմ;
- Venocor;
- Nikomex;
- Մեքսմիդոլ;
- Դինար;
- Խառը;
- Neurotropin-Mexibel.
Ուղեղի շնչափողը `ուղեղի ուղեղը ուղեկցվում է բջջային թաղանթների անցունակությամբ եւ անոթային պատերի թուլացումով: Հաղթահարել այդ խանգարումները, օգնելու գլյուկոկորտիկոստերոիդային հորմոններին.
- Hydrocortisone ;
- Պահեստներ;
- Prednisolone;
- Celeston;
- Betaspan;
- Diprospan;
- Lauracort;
- Բետամետասոն;
- Ֆլեերոն եւ ուրիշներ:
Արյան ճնշումը կայունացնելու համար նշանակվում են `
- Դիբազոլ;
- Eufillin ;
- Pentamine;
- Ազամեթոնիում;
- Պապավերին եւ նմանատիպեր:
Շատ հիվանդներ պահանջում են հոգեմոմոտիկ քարոզչության կառավարում: Այդ նպատակով կիրառվում են հետեւյալը.
- Droperidol;
- նատրիումի oxybutyrate;
- Դիազեպամ:
Կենտրոնական նյարդային համակարգի վերականգնումն ապահովում է արգանդի խոռոչի, հեմոստատիկների, հակիգինոքսացնող նյութերի, proteolytic enzyme inhibitors- ի եւ այլ դեղորայքի խմբերով, որոնք ներառում են հետեւյալը.
- Dicycin;
- Actovegin ;
- Պիրասետամ;
- գլուտամիկ թթու;
- Tracerol;
- Կոնտրական;
- ցիտոկրոն C.
Երբեմն անհրաժեշտ է օգտագործել հակաբիոտիկները, հիմնականում, ցեֆալոզուպինները `լայն գործողության հետ:
- Cefepime;
- Cefuroxime;
- Cefazolin;
- Cefadroxil;
- Ceftriaxone եւ նմանատիպեր:
Ուղեղային էնդեմիայի հետեւանքները
Հազվագյուտ դեպքերում բժիշկները կարողանում են ամբողջությամբ վերացնել հյուսվածքների ուռուցքը: Ուղեղի շիճուկը ավելի հաճախ բարդ է, հետեւանքները.
- հոգեկան խանգարումներ.
- ճանաչողական խանգարում;
- կաթվածահար եւ պարեզիզմ;
- հաշմանդամություն (կախված է ուղեղի վնասված մասերից);
- շեղում;
- քնի խանգարումներ;
- դեպրեսիա;
- հիշողության խնդիրները;
- քրոնիկ գլխացավեր;
- ավելացել է սրտային եւ արտրիֆիկ ճնշումը.
- շարժիչի գործունեության վատթարացում:
Ուղեղի գեղձը `կյանքի կանխատեսումը
Քննված պաթոլոգիան շատ արագ առաջընթաց է ապրում, հնարավոր է դադարեցնել այն առանց բարդությունների, միայն երիտասարդ եւ առողջ մարդկանց հյուսվածքների թունավոր ուռուցքով: Այլ դեպքերում, տարբեր ծանրության ճարպային պատվաստումից հետո կան հետեւանքներ: Պրոխորությունը կախված է մարմնի վնասվածքի աստիճանից, տուժած բաժանմունքներից եւ համաճարակային խանգարումների խստությամբ: Շատ դեպքերում, ուղեղի այտուցումը առաջացնում է անդառնալի բարդություններ, երբեմն ալկոհոլը հանգեցնում է մարդու մահվան: