Պլավրացիոն խոռոչի պատնեշը (thoracocentesis) - կրծքավանդակի պատի պատռումը կատարվում է բուժական եւ ախտորոշիչ նպատակներով: Երբ ախտորոշվել է, որոշվում է.
- Պլավրային խոռոչի հեղուկը տրանսուդատիկ է (օրգանների խոռոչներում հավաքվող շնչափող հեղուկը) կամ արտերկիր (արտածծային տարածությունում կուտակված փոքր արյան անոթների սեկրեցիա):
- Արդյոք հեղուկը պարունակում է ավշային, արյան կամ արյուն:
- Պլաստիկ հեղուկի քիմիական, մանրէաբանական եւ ցիտոլոգիական կազմը:
Երբ է սահմանվում պզտիկական խոռոչի պունկցիան:
Պլաուլային խոռոչի թերապեւտիկ պունկցիայի ցուցումները հետեւյալն են.
- օդի հեռացում ամուր կամ փակ pneumothorax;
- պոմպային արտազատումից դուրս պոմպով;
- դեղերի ներմուծումը:
Թորաքոսենտեզի կարգը
Պլաստիկ խոռոչի պատրաստման ժամանակ անհրաժեշտ է կրծքագեղձի ռենտգեն: Toracocentesis- ի ընթացակարգը կատարվում է տեղային անզգայացման միջոցով , որի համար օգտագործվում է Novocaine լուծումը: Անզգայացում `փխրուն հյուսվածքների եւ միջքաղաքային մկանների հետ: Thoracocentesis- ը կատարվում է հետեւյալ կերպ.
- Հիվանդը նստում է իր հետեւի հանգստանալու համար, կամ առողջ կողմում ընկնում է: Ձեռքից այն կողմը, որտեղ պոկելը կատարվելու է, տեղադրված է հակառակ ուսի կամ գլխի վրա:
- Արյունը կամ հիպոթորաքսը հիպերտոզի առաջացման համար հեմոտրաաքսի հետ պեղուկային խոռոչի պատումը կատարվում է 7-րդ եւ 8-րդ ինտերկոստալային տարածության մեջ, սկոպուլյար կամ հետիոտների երկայնքով:
- The ասեղը չի կարող մտնել պզուկային խոռոչ, եւ եթե այն ընկնում է կողից, այն բարձրացնում է մաշկի հետ միասին: Ցանկի անբավարարության զգացումը վկայում է, որ ասեղը ստացել է հետեւյալ տեղը `խոռոչում:
- Ասեղի վրա անցումային ռետինե խողովակի վրա:
- Hemothorax եւ hydrothorax- ի միջոցով կատարվում է պլաստիկ բովանդակության ձգտումը: Խողովակի լիցքաթափվածից հետո այն կպչում է, դատարկվում եւ նորից ներարկվում մինչեւ պոզառանային խոռոչի ամբողջ բովանդակությունը հանվում է: Եթե հեղուկը դժվար է տարհանել, ապա փորձեք հասնել արտահոսքի բարձրացման: Այս նպատակով խորհուրդ է տրվում փոխել հիվանդի մարմնի դիրքը կամ միացնել ցածր ճնշման լուծումը կաթետերին:
- Դեպի վերջում հակաբիոտիկ ներարկվում է խոռոչի մեջ:
- Ասեղի կտրուկ շարժումը հանվում է:
- Պտուտակային տարածքը վերաբերվում է ախտահանող լուծույթին, որը ծածկված է ստերիլ շերտով:
Ընթացքի վերջում կատարվում է կրծքավանդակի ռենտգեն, որոշելու համար, թե պոզուլյար խոռոչը լավն է եւ բարդություններ չեն առաջացել:
Պնեւմորորով, օդային հեռացման համար պոզուրալ խոռոչի պունկցիան իրականացվում է նույն ձեւով, սակայն ընթացակարգի տեխնիկայում որոշ առանձնահատկություններ կան.
- Պնեւմոթորսայում պունկսը կատարվում է 2-րդ 3-րդ միջքաղաքային տարածության մեջ, կողային խաչի գծով կողային վերին եզրին:
- Տրոհարից հետո (մեծ լույսով ասեղը) ներթափանցում է պեղուկային խոռոչի մեջ, բծը հանվում է եւ փոսը փակվում է, տեղադրվում է սոսինձով սեղմված ջրահեռացման խողովակ, ներսից 5-6 սմ:
- Դրենաժային խողովակը ամրացվում է գիպսից կամ հատվածներով, դրա շուրջ կիրառվում է ստերիլ պարանոց:
- Դրենաժը դրվում է մատների վրա, որպեսզի օդը անցնի մեկ ուղղությամբ `պլաստիկ խոռոչից:
Այն հիվանդները, որոնք խորհուրդ են տրվում ախտորոշիչ կամ թերապեւտիկ նպատակներով, պոզուլյար խոռոչի պոկելու համար մտահոգված են. Որքան է դա վնասում:
Եվ, ըստ էության, ընթացակարգը բավական ցավոտ է: Մասնագիտացված ստորաբաժանումներից մեկում կատարված ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ միջին հաշվով հիվանդները տառապում են 8-6 կետերի ընթացակարգով ցավից, կախված ցավի շեմից : Ուստի կարեւոր է, որ պունկցիան կատարում է փորձառու բժիշկը: Նաեւ հուսալիորեն հայտնի է, որ պիրսինգի ավելի փոքր տարածքը, այնքան քիչ ցավոտ ընթացակարգ: