CTG- ը կամ սրտոտոկոգրաֆիան մանկաբարձության մեջ հետազոտության մեթոդ է, որը 10-15 րոպեում արգանդի պտղի սրտի կաթվածի եւ կնճիռների համաժամանակյա ձայնագրությունը: CTG- ի պտղի կարգավիճակի օբյեկտիվ ցուցանիշը հղիության ժամանակ սրտի կաթվածի փոփոխության փոփոխություն է: Այժմ հիմնականում անուղղակի (արտաքին) կարդիոտոկոգրաֆիա է օգտագործվում. Երկու սենսորներ ուղղակիորեն տեղադրված են հղի կնոջ որովայնի մեջ, մեկը գլխուղեղի գլխուղեղի քաղցկեղի առաջացման վայրում (առավել հաճախ, աջ ձվարանների կողքին գոտի), երկրորդը, պտղի օջախի չորացման լավագույն վայրում (կախված տեսակից, դիրքից եւ ներկա պահին պտղի բնույթը):
CTG- ն գնահատելիս հաշվի են առնվում հետեւյալ ցուցանիշները.
- պտղի սրտի բաբախական ռիթմը;
- Պտղի սրտի ռիթմի փոփոխականությունը;
- Արագացումները, որոնք կապված են արգանդի քրոնիկ հիվանդությունների կամ պտղի շարժումների հետ, սրտի կաթվածի ավելացման հետ մեկ րոպեում 15 կամ ավելի հեծանվով, 15 վայրկյանից ոչ պակաս տեւողությամբ.
- դանդաղեցում - շարժման կամ մարտիկների ընթացքում պտղի սրտի կաթվածի նվազում:
Պտուղի սրտոտոգրաֆիա - տեքստը
Արդյունքների մեկնաբանման եւ մարդկային գործոնի դերը նվազեցնելու նպատակով, այս ուսումնասիրության մեջ, մանկաբարձական պրակտիկայում Fischer- ի գնահատականն օգտագործվել է պտղի պտղի վերծանման համար: Այս մեթոդաբանությունը ներառում է յուրաքանչյուր չափանիշի բալիստիկական գնահատականը հետեւյալ չափանիշներով.
- 0 միավոր - պտղի տառապանքի նշանների նշաններ;
- 1 կետ `խախտումների նախնական նշանները.
- 2 միավոր `նորմալ կատարում:
Յուրաքանչյուր պարամետրի մասին
Պտղի սրտի կաթվածի բազային ռիթմը արձանագրվում է կռիվների միջեւ եւ դրանում պտղի կարգավիճակը հանգստանում է: Այս ցուցանիշի նորմալ տատանումը կազմում է 110-170 դյույմ / րոպե, ինչը համապատասխանում է 2 միավորի գնահատմանը: Սահմանային նորմալ սահմաններում, սակայն արդեն իսկ ցույց է տալիս աննշան խախտումները `100-109 bpm, կամ 171-180 bpm, եւ 1 միավոր: Եվ պտղի սպառնալիքի պայմանը հանդիսանում է բազային ռիթմ, 100-ից պակաս հեծան / ժամ: կամ ավելի քան 180 ցնցում / րոպե:
Պտղի սրտի կշիռի փոփոխականությունը գնահատվում է ձգողականության ամպլիտուդիան եւ հաճախականությունը հաշվարկելով `դրանց մեծության եւ հաճախականության գնահատումը (այսինքն, այդ փոփոխությունների բազային ռիթմի եւ հաճախականության նկատմամբ շարժման կամ մարտիկների հետ պտղի սրտի փոխարժեքի տարբերությունը): Հղիության համար նորմալ է տատանումները, մեկ րոպեում 10-25 ճառագայթների ընդարձակությամբ եւ մեկ րոպեից ավելի վեց դրվագների հաճախականություն, ինչը համապատասխանում է 2 կետերի Ֆիշերին: Ընդունելի, բայց տագնապալի են 5-9 բ / վ-ից ավելի հզորության ընդարձակման կամ ավելի քան 25 bpm, 1 րոպեի ընթացքում 3-6 դրվագի հաճախականությամբ, որը գնահատվում է 1 կետով:
Տագնապային ցուցանիշները փոփոխվում են 5 բալից պակաս amplitude փոփոխությունների, այդպիսի փոփոխությունների հաճախականության հետ, րոպեից պակաս 3 դրվագ, որը գնահատվում է 0 միավոր եւ ցույց է տալիս պտղի տագնապը:
Ինչ վերաբերում է արագացման առաջացման հաճախականությանը, որը չափվում է առնվազն 30 րոպե ժամանակով, պտղի նորմը տվյալ ժամանակի միջակայքում ավելի քան 5 արագացման առաջացում է, որը գնահատվում է 2 կետով: Պարբերական արագացումների հայտնաբերումը, 30 րոպեում 1-ից 4 հաճախականությամբ, համարվում է ընդունելի, բայց կանխատեսելիորեն անբարենպաստ է եւ գնահատվում է 1 կետով: Այս պահին արագությունների բացակայությունը ցույց է տալիս պտուղի լուրջ խախտում:
Հակառակ երեւույթի մասին ` բեկումը ` նորմը, դրանց գրանցումն առաջին 5-10 րոպեում կամ ընդհանրապես բացակայության մեջ `նորմ եւ 2 միավոր: Հանգիստների փոփոխության կամ դրանց հայտնաբերման դեպքում նշանակալի փոփոխականության առկայությունը 15-20 րոպեից հետո նշում է, որ պտղի վատթարացումը եւ գնահատվում է 1 կետ: Կրճատվել է CTG- ի գերիշխում գրանցման ողջ ժամանակահատվածը կամ նրանց զգալի բազմազանությունը `պտղի տագնապի ցուցանիշը եւ նշում է, որ ծննդաբերության ընթացքում բժշկական միջամտության անհրաժեշտություն կա:
Երբ յուրաքանչյուր ցուցանիշի համար միավորներ հավաքելը, մենք ստանում ենք պտղի CTG- ի ընդհանուր միավորները `առավելագույնը 10, նվազագույնը 0-2 միավոր: Ցուցանիշները նշանակում են `
- երբ պտղի CTG- ն գնահատվում է 10-8 կետ, համարվում է նորմայի տարբերակ եւ աշխատանքի արդյունքի համար բարենպաստ կանխատեսում.
- 7 բալ եւ ավելի պտղի CTG- ն մատնանշում է պտղի հեշտ ցավը, որը պահանջում է նորածնին բժշկի հետագա մոնիտորինգ, ինչպես ծննդաբերության ժամանակ, այնպես էլ հետծննդաբերական ժամանակաշրջանում:
- Պտղի տոմոգրաֆը 4 կետից պակաս է `ցույց է տալիս պտղի վիճակը եւ այն նշում է անհապաղ տեղափոխման համար caesarean բաժնի կամ ակտիվ մանկաբարձության մարտավարության աշխատանքի խթանման միջոցով: