Ectopic հղիությունը հղիության գործընթացի վաղ ժամկետի խախտումներից մեկն է: Պաթոլոգիայի առանձնահատկությունը ախտանիշների բացակայությունն է, ուստի այն հաճախ հայտնաբերվում է բարդություններով, ճարպային խողովակի խոռոչում եւ խորքային աբորտ :
Ինչ է հորմոնալ հղիությունը:
Սահմանումից կարելի է ենթադրել, որ սա արգանդից դուրս հղիություն է: Բոլոր հղիությունների 2% -ով պաթոլոգիա կա: Կանխարգելումը վաղ փուլերում է, երբ zygote սկսում է առաջընթացը արգանդի խողովակների միջոցով արգանդի նկատմամբ, բայց չի հասնում այն: Ավելի հաճախ այն մնում է ճակատային խողովակի մեջ, կցելով իր պատին: Դա հնարավոր է, եւ մեկ այլ տարբերակ `պտղի ձվի արտանետումը հակառակ ուղղությամբ: Այս դեպքում իմպլանտացիա տեղի է ունենում ձվարանների կամ որովայնի խոռոչի մեջ: Իրավիճակը պահանջում է բժշկական միջամտություն եւ վիրաբուժական բուժում:
Ectopic Հղիություն - տեսակները
Կախված այն բանից, թե որտեղ տեղի է ունենում պտղի ձվի իմպլանտացիան, առանձնանում են էկտոպիկ հղիության հետեւյալ տեսակները.
- Կորցնում է ապագա սաղմոնի հայտնաբերումը, որը տեղի է ունենում peritoneum- ի խոռոչում (ectopic հղիության բոլոր դեպքերի 0.3%):
- Ձվարան - սեռական հյուսվածքի պատին (0,2%) առաջանում է պտղի ձվի ներմուծումը:
- Խողովակների հղիությունը ամենատարածված տարբերակն է, երբ իմպլանտացիա տեղի է ունենում ճակատային խողովակի խոռոչում (դեպքերի 98%):
- Պիտանի ձողը տեղն է արգանդի արգանդի վզիկում (0.01%):
- Արգանդի գլխուղեղի բորբոքումում հղիությունը զարգանում է սեռական օրգանի պաթոլոգիայի (0.25%) կանանց մոտ:
- Արգանդի մարմնում ` 0.25%:
Էկտոպիկ հղիության պատճառները
Այս պաթոլոգիայի հետ կապված կանայք հաճախ հետաքրքրում են այն հարցին, թե ինչու է զարգանում էտտոպիկ հղիությունը: Բժիշկների պատասխանը սկսում է որոնել թերապիայի ընթացքից անմիջապես հետո: Սա նպաստում է խախտման վերացմանը: Էկտոպիկ հղիության առաջացման ընդհանուր գործոնների շարքում հարկ է նշել,
- աբորտի պատմության առկայությունը;
- endometriosis ;
- հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների երկարաժամկետ օգտագործումը.
- ներերակային հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը.
- օժանդակվող վերարտադրողական մեթոդների օգտագործումը (ovulation- ի խթանումը);
- ողնաշարի եւ հավելումների վրա գտնվող ուռուցքային նման գործընթացները;
- տեղափոխվել adnexitis ;
- արգանդի անբավարարությունը ( թարթիչ , երկու եղջյուր);
- ձգձգման գործընթացում:
Ինչպես կարելի է որոշել էտակտիկ հղիությունը:
Գրեթե անհնար է ինքնուրույն որոշել կնոջ խախտումը իր պաշտոնում: Նմանատիպ պաթոլոգիայի հետ, որն էլտոպիկ հղիություն է, վաղ նշաններ բացակայում են, եւ հաճախ այն դիմակավորված է նորմալ ֆիզիոլոգիական գործընթացով: Կինը ամրագրում է բոլոր այն նույն փոփոխությունները, ինչպիսին է նորմալ հղիության հետ, իզուրացիայի հետաձգումը, սիսեռի խոցերը, տրամադրության փոփոխությունը: Շատ դեպքերում պաթոլոգիան ախտորոշվում է, երբ աբորտը տեղի է ունենում `խորքային աբորտ: Այս վիճակին բնորոշ են.
- արյունահոսություն արգանդի խոռոչից;
- ցավը ցածր որովայնում.
- սրտխառնոց
- փսխում;
- մաշկի բլրացում;
- սիրտը բարձրացրեց;
- արյան ճնշման իջեցում:
Ectopic հղիությունը երկարատեւ է առանց դրսեւորումների: Էկտոպիկ հղիության ախտանիշները վաղ ժամանակներում ավելի հաճախ են հայտնվում 5-6 շաբաթվա ընթացքում: Կասկածում է, որ կնոջ խախտումը կարող է լինել հետեւյալ հիմքերով.
- ցավը ցածր որովայնի մեջ, կողմում, տալով ներքեւի եւ անուսի մեջ.
- արյունահոսություն - արյան արատավոր բնույթի հորմոնալ ծավալի փոքրացում;
- առողջության անսպառ փոփոխություն `գլխապտույտ, գլխացավեր, մարմնի ջերմաստիճանի փոքր աճ:
Արդյոք թեստը ցույց է տալիս, որ էտոպոպիկ հղիությունը:
HGH հորմոն է էլեկտրոպիկ հղիության արտադրվում է, այնպես որ սովորական հղիության թեստը ցույց կտա դրական արդյունք: Այս սարքը որոշում է մեզանում հորմոնի հարաբերական մակարդակը: Որոշելու համար, թե արդյոք արտամարմնային հղիությունն է, թե ոչ, դուք պետք է դիմեք սարքավորման փորձաքննությանը `ուլտրաձայնային հետազոտություն:
Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում, սովորական հղիության թեստի արդյունքում կարող է լինել խախտում: Սա պայմանավորված է էքստրակտ հղիության ժամանակ hCG- ի կոնցենտրացիայի դանդաղ աճով, ուստի հղիության 6-8 շաբաթում երկրորդ խումբը կարող է հազիվ նկատելի լինել: Այս փաստը պետք է լինի բժշկի հետ կապելու պատճառ:
Ցավը ետոպիկ հղիության մեջ
Բժիշկների շրջանում բարձրաճաշակ հյուսվածքների նշանները կոչվում են ցավոտ սենսացիա: Նրանք տեղաբաշխված են ցածր որովայնում, հաճախ նրանք ունեն հստակ տեղայնացում, կախված նրանից, թե ուրվագծում տեղի է ունենում իմպլանտացիա: Ցավերը աղմկոտ են, ունեն փոփոխական ինտենսիվություն եւ ակտիվանում են ֆիզիկական ակտիվությամբ: Հաճախ ցածր մեջքի ճառագայթումը կարող է ամրագրվել ուղղանկյուն տարածքը: Հետագայում ցավալի սենսացիաները միանում են հայտնաբերմանը:
Ամսական տարրական հղիության համար
Հորմոնալից հետո գոյություն ունի հորմոնալ համակարգի վերակազմավորում, հետեւաբար նորմայում կամ ամսական կտրվածքով չի գալիս: Հղի պրոթերերոնի մարմնի մեջ սինթեզվածը դադարում է օվուլյացիոն գործընթացները. Ձվերը չեն հասունանում, չի ներխուժում որովայնի խոռոչը, ուստի օրգանիզմը չի նկատվում: Դա պատահում է նորմալ հղիության հետ, բայց հնարավոր է, որ մեկ այլ տեսք էլտրոպիկ է:
Հաճախ այս խախտման հետ կապված կանայք նշում են menstruation- ի տեսքը: Միեւնույն ժամանակ, մարմնի փոփոխության բնույթը փոփոխվում են, նրանք 1-3 օրվա ընթացքում անօգուտ են, քսուք: Բացի դրանից, մի կին կարող է նկատել արյունալի արտանետումների տեսքը, որը կապված չէ մենստրալ ցիկլի հետ, որը ուղեկցվում է սեռական վիճակով: Նրանք բուժվում են բժիշկների կողմից որպես ութոտնուկ հղիության ախտանիշներ եւ հանդիսանում են մասնագետի ուղղորդման նշան:
Ectopic հղիություն է ուլտրաձայնային
Ցանկանալով խուսափել պաթոլոգիայի կրկնությունից, կանայք հաճախ հետաքրքրվում են բժիշկներով, թե ինչպես պետք է որոշել վաղ փուլերում ծնված հղիությունը: Եթե կասկած կա, նշանակում է ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այն կարող է իրականացվել 6-7 շաբաթ (նախնական որովայնի պատի միջոցով) եւ նույնիսկ 4-5 շաբաթվա ընթացքում (ներարկային): Բժիշկ վարելիս արգանդի խոռոչը ուսումնասիրում է պտղի ձվի ներկայությունը: Էկտոպիկ հղիության դեպքում այն հայտնաբերվում է խողովակի մեջ, ձվարանների մեջ, peritoneum, բայց ոչ արգանդում: Ուլտրաձայնային ժամանակաշրջանում ծնկային հղիության նշանների այլ ախտանշանների շարքում հետեւյալը.
- արգանդի չափը չի համապատասխանում վերջնաժամկետին.
- նախորդ տարածքում գոյություն ունի հեղուկ.
- պտղատու ձվի տեղադրման վայրում խտացում կա:
Ectopic հղիություն - ինչ անել:
Հղիության վաղ հայտնաբերման վաղ հայտնաբերված դեպքերը պահանջում են հրատապ բժշկական միջամտություն: Եթե վերը նկարագրված նշաններից որեւէ մեկը հայտնաբերվի, խախտման կասկածը պետք է հասցեագրվի մասնագետների: Բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է բուժման ժամանակից, հղիության փուլից եւ հղիության շրջանից: Էկտոպիկ հղիության հետ թերապեւտիկ միջամտությունները կարող են ներառել.
- աբորտային դեղամիջոցների ընդունում;
- պտղի ձվերի վիրաբուժական հեռացում;
- ճեղքվածքային խողովակների եւ հավելումների հեռացում:
Ectopic հղիություն - գործողություն
Վիրահատության մեթոդը եւ սանդղակը որոշվում են պտղի ձվի տեղադրությամբ: Խողովակի մեջ ծնված արտածնային հղիության հեռացումը ներառում է լապարոսկոպիա, որը կարող է իրականացվել երկու մեթոդով.
- Tubectomy - վիրաբուժական միջամտություն, որը ուղեկցվում է պտղի ձվի հետ արգանդի խողովակի հեռացումով:
- Tubotomy - միայն սաղմի հեռացում, ընկղմված խողովակը մնում է:
Ընտրելով մեթոդ, բժիշկները, բացի վերը նշվածից, հաշվի են առնում հետեւյալ գործոնները.
- հիվանդի ապագայում երեխաներ ունենալու ցանկություն.
- խողովակի պատին կառուցվածքային փոփոխությունների աստիճանը,
- Կեղեւի խոռոչի մեջ միաձուլման գործընթացի առկայությունը, որը մեծացնում է էտոպոպիկ հղիության կրկնակի զարգացման ռիսկը:
Ectopic հղիության հետեւանքները
Այս խախտումը թողնում է վերարտադրողական համակարգի աշխատանքի վրա: Երբ առաջին ժամանակահատվածում հայտնաբերված էքստրակտիկ հղիությունը հայտնաբերվում է ժամանակի ընթացքում, թերապեւտիկ միջոցառումներն իրականացվում են ճիշտ եւ ժամանակին, կինն ունի միանգամայն հասկացողություն եւ սովորաբար առողջ երեխա վերցնելու մեծ հնարավորություն: Այնուամենայնիվ, ծննդատան ծնունդը, որի վաղ նշանները բացակայում են, ավելի հաճախ որոշվում են առաջին եռամսյակի վերջում: Պորտոլոգիայի հայտնաբերումը վերջին շրջանում, 10 շաբաթ անց, հղի է բարդությունների, տհաճ հետեւանքների առաջացմանը, որոնց թվում `
- արգանդի խողովակի պատռվածք;
- ձվարանների ճեղքվածք;
- արգանդի արյունահոսություն:
Այս բարդությունները հաճախ պահանջում են վիրաբուժական միջամտություն, որի ընթացքում վնասված խողովակը կամ ձվարանները հանվում են: Սա զգալիորեն կնվազեցնի կնոջ շանսերը հաջորդ հղիության մասին: Նախորդ ectopic հղիությունից հետո շատ հիվանդներ հանդիպում են անպտղության ախտորոշում: Այս իրավիճակում խնդիրը միակ լուծումն է IVF- ը:
Էկտոպիկ հետո հղիությունը
Ectopic (tubal) հղիությունը միշտ պահանջում է ընդհատում: Այս գործընթացը բացասաբար է ազդում վերարտադրողական համակարգի վրա: Արյան մեջ հորմոնների կոնցենտրացիայի կտրուկ փոփոխությունը հանգեցնում է հորմոնալ համակարգի խանգարմանը: Հաշվի առնելով այս հանգամանքը, բժիշկները նշում են, որ հղիության ընթացքում ծննդաբերությունից հետո հնարավոր է պլանավորել հասկացությունը ոչ ավելի, քան 6 ամիսը:
Հատկանշական է, որ ectopic հղիության վերացումից հետո նշանները եւ ախտանիշները վերը նշված են, պահպանվում են կանանց մայրանալու հնարավորությունը: Հղիության հավանականությունը կախված է նրանից, թե արդյոք oviduct կամ ovary հանվել է պտղատու ձվի հետ միասին: Օրգաններից մեկի հեռացումը նվազեցնում է հղիության հավանականությունը 50% -ով: Սկսեք հաջորդ հղիության բժիշկներին նախապատրաստվելու գործընթացը `առաջարկելով համապարփակ հետազոտություն եւ գործը հաստատելու համար: Ընդհանուր առմամբ, վերարտադրողական թերապիան էկուտոպիկ հղիությունից հետո ներառում է `
- Հորմոնալ դեղերի ընդունում:
- Հակաբորբոքային դեղերի դասընթաց:
- Ֆիզիոթերապիա `UHF թերապիա, ուլտրաձայնային թերապիա, էլեկտրաստատիկացում, ցածր հաճախականությամբ ուլտրաձայնային, լազերային խթանում: