Բազմակի հղիությունը հղիության պրոցես է, որի ընթացքում 2 կամ ավելի պտուղները զարգանում են միաժամանակ արգանդում: Դա տեղի է ունենում բոլոր հղիության 1-1.6% -ով: Այժմ ավելացել է բազմաթիվ հղիության դեպքերի աճը, որը կապված է վերարտադրողական օժանդակ տեխնոլոգիաների ակտիվ օգտագործման հետ:
Բազմաթիվ հղիությունների պատճառները
Հաշվի առնելով բազմաթիվ հղիության առանձնահատկությունները, բժիշկները հաճախ ուշադրություն են դարձնում դրանց առաջացման պատճառներին: Ըստ նրանց ուսումնասիրությունների եւ դիտողությունների, դա չի կարող պատահել յուրաքանչյուր պոտենցիալ մայրիկի հետ: Բազմաթիվ հղիությունների առաջացման պատճառ հանդիսացող գործոններից բժիշկները պարզում են հետեւյալը.
- Գենետիկական հակումներ: Գիտնականների հետազոտությունների համաձայն, կանանց շրջանում բազմաթիվ տառապող հղի կանայք (տատիկներից, մեծ տատիկներից) 6-8 անգամ ավելի հավանական են, քան մյուսները `երկվորյակների համար:
- Տարիքը: Կանանց մոտ 35 տարի հետո հորմոնալ նախականոֆոզի կարգավորիչի ազդեցության տակ, միսը կարող է հասունանալ մինչեւ menstrual cycle- ում, ինչը մեծացնում է երկվորյակների հղիության հնարավորությունը:
- Դեղերի ընդունում: Հաճախ, հորմոնալ դեղորայք նշանակելու ֆոնին (անպտղության բուժումը, օվուլյացիայի խթանումը), կա միաժամանակյա միտք, որը կարող է պարարտանյութ լինել:
- Anamnesis- ում մի քանի ծնունդների առկայություն: Բազմաթիվ հղիություններ հաճախ են գրանցվում բժիշկների կողմից հղի կանանց շրջանում:
- IVF. Էքստրակորպորալ պարարտացման գործընթացում միանգամից ընտրվում են մի քանի սեռական բջիջներ, որոնք պարարտանումից հետո մտցնում են արգանդը: Միանգամից կախված մի քանի սաղմերի հնարավորությունը բարձր է:
Հղիության երկվորյակներ
Դիզյուգոտիկ երկվորյակների հայեցակարգում երկնագույնները հայտնվում են լույսի ներքո: Գենետիկա հաճախ անդրադառնում է նրանց որպես զավթողական գոտի: Նման պտուղների զարգացումը տեղի է ունենում երկու տարբեր oocytes միաժամանակյա բեղմնավորման հետ: Այս դեպքում սերմնահեղուկի բջիջների հասունացումը կարող է առաջանալ մեկ ձվարանների, ինչպես նաեւ տարբեր ձվարանների մեջ: Դիզյոտոտիկ երկվորյակների զարգացման կանխատեսումը կարող է ժառանգել մայրական գծի վրա: Նման հղիության արդյունքում ծնված երեխաները կարող են լինել կամ անսեքսեսուալ կամ հերոսեքսուալ:
Երկվորյակների հղիության նկարագրությունը, այս գործընթացի առանձնահատկությունները, բժիշկները նկատում են, որ մկանային արգանդում կրկնօրինակման դեպքում երկու պլասենցիան միշտ ձեւավորվում է: Հաճախ նրանք միմյանց մոտ են, նույնիսկ շոշափում են, սակայն դրանք միշտ կարող են բաժանվել: Յուրաքանչյուր սաղմոն տեղադրվում է առանձին պտղի (պտղի) մեջ, որոնք բաժանվում են կիսաշրջազգեստով: Այս անատոմիական ձեւավորման մեջ առկա են 2 chorionic եւ 2 amniotic membranes:
Հղիությունը երկվորյակների միջոցով
Այս դեպքում բազմաթիվ հղիությունների զարգացումը տեղի է ունենում մեկ պտղի ձվի բաժանման արդյունքում `դրա զարգացման տարբեր փուլերում: Նման երեխաների ծննդյան հաճախականությունը չի գերազանցում 1000 ծնունդների համար 3-5 դեպք: Բեղմնավորված ձվի բաժանումը 2 հավասար մասի փուլերից մեկում կարող է առաջանալ իմպլանտացիայի ուշացումով, շրջակա միջավայրի թթվայնության եւ իոնիկ կազմի խախտմամբ եւ արտաքին գործոնների ազդեցությունը մարմինին:
Մոնոզիգոտիկ երկվորյակների զարգացումը կարող է պայմանավորված լինել օվիկի բեղմնավորման շնորհիվ, որը միանգամից 2 միջուկներ էր պարունակում: Երբ բեղմնավորված ձվի բաշխումը տեղի է ունենում բեղմնավորման օրվանից հետո 3 օրվա ընթացքում, պտուղները ունենում են իր պլասենտային եւ ամոնիոտիկ խոռոչը: Երբ բաժանվում է սեռի բջիջից 4-8 օրվա ընդմիջումից, ձեւավորվում են 2 սաղմոններ, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր սեփական ամինոիդային շերտը, սակայն ընդհանուր երկու երթուղով:
Երբ բաժանումը նկատվում է բեղմնավորման 9-10-րդ օրվա ընթացքում, սաղմերը ստանում են ընդհանուր ամնիոտիկ մակերեւույթ եւ մեկ պլասենտա: Ձվի օրը 13-15-ի բաժանումը կարող է առաջացնել պաթոլոգիա `անավարտ բաժանման, ինչը հանգեցնում է սիամյան երկվորյակների զարգացմանը: Կա նման չափազանց հազվադեպ - հղիության 1:50 000-100 000 դեպք:
Հղիների բազմաթիվ հավանականություն
Բնական հասկացությամբ միանգամից մի քանի երեխա ունենալու հավանականությունը փոքր է `1.5-2%: 99% դեպքերում դա երկվորյակներ է, եւ եռամսյակները եւ ավելի շատ պտուղները շատ քիչ ընդհանուր են `բոլոր gestations- ի 1% -ից պակաս: Միեւնույն ժամանակ, բժիշկները հայտնաբերել են օրինաչափություն, հաճախ ավելի շատ հղիություն `IVF- ով: Սա օգնում է վերարտադրողական տեխնոլոգիան ներառում է միանգամից մի քանի սաղմերի արգանդի խոռոչի ներթափանցումը, որը կարող է հաջողությամբ ներթափանցվել: Բնական հասկացողության դեպքում 35 տարեկանից հետո երկվորյակների ծնունդը մեծանում է:
Բազմաթիվ հղիությունների նշանները
Երբ բազմակի հղիությունը զարգանում է, վաղ փուլերում նկատված նշանները չեն տարբերվում կնոջ կողմից մեկ երեխա ունենալու ժամանակ արձանագրվածներից: Այս հանգամանքը նաեւ հաճախակի հարց է առաջացնում բժիշկներին հետաքրքրող ակնկալվող մայրերի մասին, երբ որոշվում են բազմակի հղիությունը: Այս դեպքում արդյունավետ է ուլտրաձայնը, որը տալիս է առավել տեղեկատվական արդյունք եւ կարող է իրականացվել մինչեւ 4-5 շաբաթ:
Ուլտրաձայնային բազմակի հղիության
Ուլտրաձայնային օգնությամբ բազմակի հղիության որոշումից առաջ բժիշկը հղի կնոջ հետազոտությունն է իրականացնում: Այն ենթադրությունը, որ կինը կրում է երկվորյակներ, փորձառու գինեկոլոգները կարող են արգանդի չափսերի ավելացում, ինչը ավելի շատ է, քան այս ժամանակահատվածում: Բացակայում են բազմաթիվ հղիության այլ ախտանշանները: Միայն արգանդի խոռոչում Ուլտրաձայնային վարժություններ կատարելու ժամանակ տեսողականորեն հայտնաբերվում են մի քանի սաղմատներ: Այդպես, ուշադրություն դարձնեք այն կարեւոր հատկություններին, որոնք կարող են ազդել առաքման մարտավարությանը:
- պլասենտի չափը (ծաղկունություն);
- պտղի բլբերի քանակը (ամնիոտիկ):
HCG- ն բազմաթիվ հղիությունների ընթացքում
Բազմիցս հղիության ախտորոշման ժամանակ hCG մակարդակը քիչ տեղեկատվական արժեք ունի: Այս ցուցանիշի աճը կարող է դիտվել որպես պաթոլոգիայի նշան, պտղի զարգացման գործընթացի խախտում: Այս մեթոդը լիովին չի հասկանում կոնկրետ հղիության առանձնահատկությունները, անհնար է որոշել, թե որքան կնոջ է հղիությունը: Ինչպես hCG- ն մոտավորապես փոփոխվում է շաբաթական բազմաթիվ հղիությունների ընթացքում, դուք կարող եք տեսնել ստորեւ բերված աղյուսակում:
Բազմակի հղիություն - ռիսկեր
Բազմիցս հղիությունը մարմնի վրա շատ է ազդում: Արդյունքում, կինը առողջության հետ կապված հղիության կամ հղիության հետ կապված պաթոլոգիաների զարգացման հնարավորությունն ավելի բարձր է: Ավելի հաճախ գործնականում բազմաթիվ հղիության հետեւյալ բարդությունները տեղի են ունենում.
- վաղ տարիքում պառկելը.
- վաղաժամ առաքում ;
- հղիներից մեկի ներհիվանդանոցային մահը.
- ուշ գեստոզիա;
- հետծննդյան արյունահոսություն;
- մեկ կամ երկու նորածինների hypoxia;
- զարգացման հետաձգումը;
- միաձուլություն սիամյան երկվորյակների ձեւավորման հետ:
Բազմաթիվ հղիություններով ծննդաբերություն
Երբ բազմակի հղիությունը սովորաբար տեղի է ունենում, ծնողները տեղակայված են երկարատեւորեն, առաքումը հնարավոր է բնական ձեւով: Հաշվի առնելով բազմաթիվ հղիության ընթացքում աշխատանքի անցկացման առանձնահատկությունները, բժիշկները նշում են, որ շտապ բուժման անհրաժեշտության ձեւավորման հնարավորությունները մեծանում են: Առաքման սպասվող ամսաթվից 3-4 շաբաթ առաջ մի կին հիվանդանոց է տեղափոխում, ուսումնասիրում եւ գնահատում է մանկաբարձական իրավիճակ: Զարգացումը հնարավոր է ըստ հետեւյալ սցենարներից մեկի.
- Եթե հղիության ընթացքում բարդություններ լինեին, պտուղներից մեկը գտնվում է ծայրամասային հատվածում, երկուսն էլ ունեն սեռական օրգանների ներկայացում կամ նախորդ հղիության արգանդում վզկապում են, նրանք նախատեսում են նախատեսված կեսարյան հատված:
- Հղիության վիճակը բավարար է, երեխաները երկարատեւ վիճակում են, բնական ծննդաբերություն են կատարում: