Վիճակագրության համաձայն `կոկորդի քաղցկեղը, որի ախտանշանները հաճախ թաքնված են, կազմում են այս օրգանի նորոգման դեպքերի շուրջ 70% -ը: Ռիսկի խումբը կազմված է տղամարդկանցից `օնկոլոգիական հիվանդների մոտ, հաճախ հայտնաբերվում է օնկոլոգիան: Ժամանակակից թերապեւտով բուժվող մարդկանց թիվը կազմում է 60%:
Կաթվածի քաղցկեղը առաջացնում է
Կաթվածի քաղցկեղը ուղեկցվում է գլխուղեղի եւ փարխանի լորձաթաղանթի վնասվածքով: Շատ դեպքերում, ձեւավորվելուց հետո, ֆոկուսը սկսում է տարածվել հարեւան հյուսվածքի եւ օրգանների վրա: Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները շատ են, հետեւաբար, բժիշկների համար դժվար է առանձնացնել որոշակի հրահրող գործոն: Բացատրելու հնարավոր պատճառներից մեկը, թե ինչ կարող է լինել կոկորդի քաղցկեղը, բժիշկները ավելի հավանական են.
- վնասակար արտադրության եւ վնասակար հրդեհների (լաքերի եւ ներկերների, քիմիական նյութերի արտադրության) ներարկում եւ վնասվածքներ;
- բանավոր հիգիենայի խախտում.
- ծխելը
- ժառանգություն;
- գլխի ուռուցքների ուռուցքները;
- ուժեղ ճառագայթման ազդեցություն, ճառագայթային հիվանդություն ;
- սննդի մեջ աղի եւ ապխտած սննդի գերազանցումը, բանջարեղենի եւ պտուղների պակասը:
Պաթոլոգիայի զարգացման հավանականությունը զգալիորեն մեծացնում է հետեւյալ հիվանդությունների առկայությունը.
- վերին շնչուղիների քրոնիկ բորբոքային պրոցեսները ( pharyngitis , laringitis, sinusitis);
- կիստեր;
- fibromas;
- պարանոցի վնասվածք;
- պապիլոմատոզ .
Ինչ տարիքում կոկորդի քաղցկեղ է առաջանում:
Շատ հազվադեպ է, հիվանդությունը գրանցվում է երիտասարդ հիվանդների մոտ: Խոզի քաղցկեղի ախտորոշմամբ հիվանդների տարիքը ավելի հաճախակի է անցնում 60 տարեկանից: Վիճակագրության համաձայն, այս պաթոլոգիան հիմնականում տառապում է տղամարդկանցից, ուժեղ սեռը հաճախ ցույց է տալիս նիկոտինի եւ այլ վատ սովորությունների թուլություն, որոնք ազդում են առողջության վրա: Նմանատիպ ախտորոշմամբ գրեթե յուրաքանչյուր հիվանդը ծխում է կամ երկար ժամանակ է եղել նիկոտինի կախվածության տակ:
Կաթվածի քաղցկեղի տեսակները
Շատ դեպքերում, կոկորդի կոկորդի ուռուցքը կապված է իր ծագում ունեցող կեղեւային բջիջների քաղցկեղով: Ուռուցքաբանների դիտարկումների համաձայն, պաթոլոգիայի այս ձեւում տեղի է ունենում ավելի քան 95% դեպքեր: Կախված է ուռուցքի կառուցվածքի morphological առանձնահատկություններից, տարբեր:
- neorogovevayuschy;
- keratinizing;
- խիստ տարբերակված քաղցկեղ:
Առաջին տեսակը բնութագրվում է արագ զարգացմամբ եւ մեծ քանակությամբ մետաստազների ձեւավորմամբ: Ուռուցքը ակտիվորեն տարածվում է շրջակա հյուսվածքների մեջ: Դա տեղի է ունենում ավելի հաճախ, քան մյուսները եւ տեղայնացված է կոկորդի վերին մասում: Կոտրած չոր կոկորդի քաղցկեղը, որի նկարը ցածր է ակտիվ աճի շնորհիվ, հանգեցնում է նրբագեղացմանը, ինչը հանգեցնում է շնչառության եւ խոցերի առաջացման:
Կաթվածի կոկորդի քաղցկեղը, որի ախտանիշները ստորեւ են նշված, դանդաղ ընթացք ունեն եւ գործնականում այլ մարմիններում չեն ձեւավորվում մետաստազները: Ուռուցքի զարգացման սիրված վայրը վոկալ կաբին է: Շատ տարբերակված տեսքով տեղի է ունենում պաթոլոգիական գործընթացում առողջ հյուսվածքների արագ ներգրավվածություն: Նման կոկորդի քաղցկեղը, որի ախտանիշները ստորեւ նշված են, դժվար է բուժել:
Կաթված քաղցկեղը `բոլոր ախտանիշները
Կոկորդի քաղցկեղի նշանները, դրանց հայտնաբերման ժամանակը, ախտանշանների ծանրությունը պայմանավորված են պաթոլոգիական կրթության տեղայնացմամբ: Այսպիսով, առաջին ախտանիշներից վերին բաժանումների պարտության դեպքում հիվանդները նկատում են ցավը, կուլ տվողը, երկարատեւ ցավը կոկորդում: Որպես լրացուցիչ նշան, բժիշկները ցավ են զգում ատամների մեջ եւ կորչում:
Երբ ուռուցքը ձեւավորվում է ցածր մասերում, կոկորդի վնասվածքով, հիվանդները նկատում են ձայնի հանկարծակի փոփոխություն: Երբ ձայնի բացը արգելափակված է, հիվանդը չի կարող խոսել ընդհանրապես: Ծանր դեպքերում, հնարավոր բուժման բացակայության դեպքում, հնարավոր է շնչառական դժվարություններ, ասֆիքիա, հնարավոր է սպառնալ հիվանդի կյանքին:
Կաթված քաղցկեղը `առաջին ախտանիշները
Կաթնային եւ բորբոքային հիվանդությունների բացակայության մեջ ձայնի, հալածանքի, սառնության անսպառ փոփոխությունները կոկորդի քաղցկեղի առաջին նշաններն են: Քանի որ առաջընթացը զարգանում է, դիսֆագիան `սննդամթերքի եւ ջրի կուլ տատանման ցավալի սենսացիա: Հիվանդության դրսեւորումները ուղղակիորեն կախված են կոկորդի քաղցկեղի փուլից: Առողջ թերապիայի բացակայությունը հանգեցնում է հիվանդության առաջացմանը եւ նոր ախտանիշների առաջացմանը.
- բարձրացնել արգանդի վզիկի ավշային հանգույցները .
- բերանից փչացած բույրը;
- արյան անբավարարության թորումի արտաքինը.
- բորբոքված ցավը.
- լսողության ծանրության նվազում (որոշ դեպքերում):
Կաթվածի քաղցկեղ - փուլ 1
Երբ հիվանդը զարգացնում է կոկորդի քաղցկեղը, կարող է բացակայել պաթոլոգիայի վաղ փուլերում ախտանիշները: Հիվանդությունը գնահատելով, ուռուցքի բնույթը, բժիշկները ուշադրություն են դարձնում.
- ուռուցքի չափը;
- ձայնային լարերի շարժունություն;
- metastases (համարը, չափը):
Որքան կոկորդի տեսք կախված է հիվանդության փուլից: Առաջին փուլում ուռուցքը սկսում է մեծացնել ծավալով եւ տեղակայված է գլխապտույտից, ձայնը մնում է անփոփոխ: Քաղցկեղի բջիջները հայտնաբերվում են glottis- ում, սակայն կապերը դեռեւս կարող են գործել նորմալ: Ուռուցքի չափը փոքր է `տրամագծով մի քանի մղոն հեռավորության վրա: Atypical բջիջները ներծծվում են գլխուղեղի լորձաթաղանթում:
Կաթվածի քաղցկեղ - 2-րդ փուլ
Երկրորդ փուլում կոկորդի քաղցկեղը (ախտանիշները վաղ փուլերում կարող են բացակայել) իրեն զգում է ձայնը փոխելու միջոցով: Պաթոլոգիական գործընթացը գրգռում է գորշը: Epiglottis- ում բժիշկները հայտնաբերում են ավելի քան մեկ ուշադրություն, բացի այդ, հարեւան հյուսվածքներում հայտնվում են պաթոլոգիայի կենտրոններ: Արդյունքում վոկալ լարերի նորմալ շարժումը խանգարում է, ինչը հանգեցնում է բնորոշ ախտանիշների. Խռոնություն, խրթին: Աստիճանաբար, ուռուցքը կարող է ամբողջությամբ գրգռել գլխուղեղը, բայց լիմֆիդի հանգույցներում չկա մետաստազա:
Կաթվածի քաղցկեղ - 3-րդ փուլ
Այս փուլում կոկորդի քաղցկեղը, որի նշանները եւ ախտանիշները չեն տարբերվում վերը նշվածներից, ամբողջությամբ գրավում են կոկորդը եւ շրջակա հյուսվածքները: Վոկալ կանալները սովորաբար չեն շարժվում, ուստի ձայնի ամբողջական կորուստ է տեղի ունենում: Atypical բջիջները հայտնվում են ուղիղ գլխուղեղի հյուսվածքներում: Ախտորոշման ժամանակ բժիշկները հայտնաբերում են ուռուցքից կախված բորբոքված ավշային հանգույցները: Լիմֆե հանգույցի տրամագիծը կարող է հասնել 3 սմ տրամագծի:
Կաթված քաղցկեղ - 4-րդ փուլ
Նման միկոլոգիական հիվանդությամբ, ինչպես կոկորդի քաղցկեղով, հիվանդության վերջին փուլը ուղեկցվում է գլխուղեղի եւ փարխնիների ընդհանուր պարտությամբ: Պաթոլոգիական գործընթացը անցնում է վերին շնչուղիների տրակտին: Տորթեր եւ նրա մետաստազները կարող են տարածվել պարանոցի հյուսվածքներին, քրոնիկ հիվանդություններին, քրոնիկական գեղձերին, որոշ դեպքերում ներթափանցել մարսողական համակարգի վերին հատվածները `ազդել փորոտիքի վրա: Լիմֆյան հանգույցները զգալիորեն ավելանում են ծավալով: Դրանց տրամագիծը հասնում է 6 սմ-ի: Այս փոփոխությունները խանգարում են մարսողական եւ շնչառական համակարգերին:
Կաթվածի քաղցկեղ `ախտորոշում
Կոկորդի քաղցկեղի ախտորոշումը հիմնված է փրինխի, կոկորդի համակողմանի հետազոտության վրա: Պտղի առաջին նշանները կարող են հայտնաբերվել laringngoscopy- ով: Այս մեթոդը օգնում է ուսումնասիրել գարշապարը հատուկ սարքավորումների միջոցով `լարինգոսկոպ: Դիմումի ընթացքում բժիշկը գնահատում է վոկալ ծալքերը, կոկորդը, փորնսը եւ բերանի խոռոչը: Լարինգոսկոպիայի դեպքում կարելի է հյուսվածքային նմուշ ստանալ հետագա բիոպսիայի համար `հիստոլոգիական ուսումնասիրություն, որը որոշում է քաղցկեղի բջիջների առկայությունը, դրանց համակենտրոնացումը:
Կոտրած քաղցկեղի ախտորոշման համար, որի ախտանիշները կարող են բացակայել, քննության ընթացքում կիրառվում են հետեւյալ մեթոդները,
- հաշվարկված տոմոգրաֆիա (CT);
- Ուլտրաձայնային;
- մագնիսա-ռեզոնանսային պատկերացում (ՄՌ):
Կաթվածի քաղցկեղ `կանխատեսում
Նման հիվանդություն, ինչպես կոկորդի քաղցկեղով, քանի հիվանդ է ապրում - այս հարցն առավել հետաքրքրում է հիվանդներին: Բժիշկները միանշանակ պատասխան չեն տալիս: Ժամանակակից ախտորոշիչ տեխնոլոգիաները թույլ չեն տալիս մեզ ճշգրիտ որոշել, թե ինչ արագությամբ է զարգանում ուռուցքը, որի հյուսվածքները եւ օրգանները ներգրավվելու են պաթոլոգիական գործընթացում:
Բժիշկների կանխատեսումները հիմնված են կլինիկական դիտարկումների տվյալների վրա, կոկորդի քաղցկեղից տառապող հիվանդների հետ տեղի ունեցող փոփոխությունների վերլուծությանը, որի ախտանիշները կարող են որոշ դեպքերում փոփոխվել: Բժիշկների կողմից պաթոլոգիայի գնահատման հիմնական գործոնները հետեւյալն են.
- ուռուցքի փուլը;
- վնասի չափը.
- ազդակիր մարմինների քանակը;
- ուռուցքի ներթափանցման խորություն;
- հիվանդի տարիքը.
- մետաստազների քանակը:
Հնարավոր է բուժել կոկորդի քաղցկեղը:
Եթե կոկորդի քաղցկեղի բուժումը սկսվում է վաղ փուլում, ապա պաթոլոգիան բացառելու հավանականությունը մեծ է: Թերապիայի հիմքը վիրաբուժական միջամտությունն է: Կիրառության մեթոդը, դրա ծավալը որոշվում է, հաշվի առնելով հիվանդության հատկությունները եւ կլինիկական դրսեւորումները: Գերազանց արդյունքներ ցույց են տալիս, որ քաղցկեղի վաղ փուլերում լազերային ուռուցքի հեռացման տեխնիկան: Օպերատիվ միջամտությունը հաճախ օգտագործվում է հիվանդության 1-2 փուլերում: Պաթոլոգիայի դեպքում 3-4 փուլերը կիրառվում են քիմիական եւ ռադիոթերապեւտիկ բուժում : Այս մեթոդները դանդաղեցնում են ուռուցքային գործընթացը, բարելավում են հիվանդի ընդհանուր բարեկեցությունը, երկարացնում նրա կյանքը:
Կաթված քաղցկեղ `գոյատեւման կանխատեսում
Ինչպես նշվեց վերեւում, ոչ մի փորձագետ չի կարող կանխատեսել, թե ինչպես կոպիտ կոկորդի այտուցումը տալու է թերապիա կամ վստահորեն առաջընթաց կգրանցի, նույնիսկ կատարվող բուժման հետ: Մասնագետները կարող են միայն ենթադրել, թե ինչ է տեղի ունենալու հիվանդին, կլինիկական դրսեւորումների եւ առողջության վիճակի հիման վրա: Այս պարագայում չպետք է մոռանալ, որ յուրաքանչյուր օրգանիզմ անհատական է, հետեւաբար կանխատեսումների շեղումները կարելի է դիտարկել:
Եթե դուք հաշվի առնեք մի քանի տարիների ընթացքում հավաքված վիճակագրությունը, ապա կոկորդի 1-ին քաղցկեղով հիվանդները ապրում են 5 տարիների ընթացքում 85% դեպքերում ախտորոշվելուց հետո: Պարարվեստի 4-րդ պաթոլոգիան ունեցող հիվանդների հինգ տարվա տեւողությունը 20% է: Որոշող գործոնը կարող է լինել laringectomy- վիրահատական լարերի հեռացման գործողություն: Այս վիրաբուժական միջամտությունը երկարացնում է հիվանդի կյանքը, դադարեցնում է ուռուցքի տարածումը: Սակայն գործնականում ոչ բոլոր հիվանդները համաձայն են դրա իրականացմանը: