Արյան ճնշման կտրուկ աճ (BP) մինչեւ 220/120 մմ: gt; Արվեստ. եւ վերը նշվածները կոչվում են հիպերտենիկ ճգնաժամ: Դա արտակարգ իրավիճակ է եւ պահանջում է անհապաղ բժշկական ուշադրություն: Հաճախ ճգնաժամը տեղի է ունենում հիպերտոնիկ մարդկանց մեջ, ովքեր ունեն համակողմանի արյան բարձր ճնշում:
Առաջին օգնություն
Ըստ ախտանիշների զարգացման դինամիկայի, ճգնաժամը դասակարգվում է երկու խմբերի `
- Այն զարգանում է արագ (3-ից 4 ժամվա ընթացքում), որը բնութագրվում է սիստոլային (վերին) ճնշման եւ վեգետատիվ ախտանիշների գերակշռմամբ `գերակշռություն եւ խուճապ, տատանում, ցնցում, տախիկարդիա, նեղի ցավ, մաշկի կարմրություն, սրտխառնոց, սրտխառնոց, ճնշումը տաճարներում:
- Այն աստիճանաբար զարգանում է (մի քանի օր) եւ, որպես կանոն, հիպերտոնիկ հիվանդների «փորձով»: Այն տարբերվում է դիաստոլիկ (ցածր) ճնշման ցատկումից: Հիվանդը տառապում է գլխացավանքից, նա դանդաղ ու սպառված է զգում:
Հիպերտոնիկ ճգնաժամի բուժումը պետք է սկսվի առաջին օգնության տրամադրմամբ.
- Հանգեցնել հիվանդին:
- Ապահովել զգացմունքային, ոչ միայն ֆիզիկական խաղաղություն:
- Հանգստացնել ցավը, գլխի կողքին, ցավը թեթեւացնելու համար:
- Կեղեւի եւ խավիարի մանանեխի սվաղը դնելու համար:
Եթե բժշկության կաբինետը ունի հիպոթենիստական (արյան ճնշման նվազեցում) դեղամիջոց, այն պետք է անմիջապես ձեռնարկվի: Հակառակ դեպքում նրանք սպասում են բժշկին: Արտակարգ աշխատողները սովորաբար ներարկում են եւ թողնում են հիվանդի հետագա խնամքի համար առաջարկություններ:
Խիստ դեպքերում, հիպերտոնիկ ճգնաժամը պետք է բուժվի հիվանդանոցում, այսինքն `այսպես կոչված: արյան բարձր ճնշման ազդեցության ներքո թիրախային օրգանների (երիկամների, սրտի, ուղեղների) պարտվածքի հետեւանքով առաջացած ինֆարկտի, թոքային ուռուցքի, ենթարաչնային հրամանատարության, ձախ ձախ ձգձգումների, էկլեմպիային, սուր միակարդի ինֆարկտ եւ այլ հրատապ պայմաններ ուղեկցող բարդ ձեւ: Իմ կյանքի առաջին անգամ կատարված հիպերտոնիկ ճգնաժամից հետո բուժումը ծախսվում է հիվանդանոցում:
Անզգալ ձեւը բնութագրվում է թիրախային օրգանների համեմատաբար նորմալ վիճակում, իսկ հիպերտոնիկ ճգնաժամի ժամանակակից բուժման ստանդարտը միայն դեղորայքի միջոցով արյան ճնշումը նվազեցվում է:
Բուժման բարդ հիպերտենզիական ճգնաժամը
Բարդ ճգնաժամի հետ կապված արյան ճնշումը նվազեցնելու համար օգտագործվում են հետեւյալ դեղերը.
- Կլոնիդին - հաբեր կամ կաթիլներ;
- Նիֆիդիպին `լեզվով տախտակներ. երբ թոքերի ուռուցքները եւ սրտի անբավարարությունը զգուշությամբ են վերաբերվում.
- nitroprusside նատրիումի ներարկված կաթել, եթե ճգնաժամը ուղեկցում է երիկամների անբավարարության , ծայրահեղ aneurysm է aortis, hypertensive encephalopathy;
- Captopril - լեզվով տախտակներ (երիկամային զարկերակների ստենոզով, երիկամի շրջանառությունը կարող է դժվար լինել);
- Լաբետալոլի կաթիլներ կամ ներարկումներ; համարվում է երիկամային անբավարարություն եւ էնցեֆալոպաթիա;
- Fentolamine- ը ներարկվում է ինտենսիվորեն հիպերտոնիկ ճգնաժամի բուժման մեջ, որը տեղի է ունեցել ֆոքոխրոմոցիտոմայի ֆոնի վրա,
- Էնալապրիլ `ներծորային ներարկումներ (ներարկումներ), գլյուկոզայի զուլացման հետ; դեղամիջոցը հարմար է կորոնար սրտի հիվանդության, էնցեֆալոպաթիայի, սրտի անբավարարության սրման համար:
Թերապիան իրականացվում է բժշկի հսկողության ներքո, հիվանդին ցուցադրվում է խիստ մահճակալ:
Հիպերտոնիկ ճգնաժամի բարդացում
Անհամապատասխան ձեւով սահմանվում է հիպերտոնիկ ճգնաժամի բուժման համար դեղամիջոցների ներթափանցումը (բերանի միջոցով), կամ արագ ներգործության համար անհրաժեշտ է ներխուժման ներարկումներ:
Լավագույն դեղերը Captopril, Clopheline (clonidine), Nifedipine է:
Հիշեցում: Արյան ճնշման մակարդակը նվազեցնելու համար պետք է լինի սահուն - 10 մմ Hg: Արվեստ. ժամում: Եթե տոնոմետրը տալիս է մեծ թվեր, ապա չպետք է հապաղեք շտապ օգնություն զանգահարել: Անհրաժեշտ է հիվանդանոց գնալ, միայն բժիշկը որոշում է: