Երբեմն, մարսողական խանգարումները ցույց են տալիս ներքին օրգանների լուրջ պաթոլոգիական փոփոխությունները: Վիրահատական ստամոքսային քաղցկեղը քաղցկեղի ամենատարածված հիվանդություններից մեկն է: Ժամանակի ախտորոշման եւ արագ առաջընթացի շնորհիվ այն չափազանց բարձր է մահացության ցուցանիշներով:
Ստամոքսի քաղցկեղ `տեսակներ
Քննարկված հիվանդության դասակարգման մի քանի տարբերակներ կան: Կախված է ստամոքսի օնկոլոգիայի հիստոլոգիական առանձնահատկություններից, բաժանվում են քաղցկեղի հետեւյալ տեսակների.
- գլանային (խողովակային, պապիլյար, ողնաշարավոր ադենոկարինոմա);
- օղակաձեւ բջիջ:
- փոքրիկ բջիջներ.
- սկավառակային բջիջ;
- գլանային կույտ;
- undifferentiated.
Ըստ աճի ձեւի, ստամոքսի քաղցկեղը դասակարգվում է հետեւյալ տեսակների մեջ.
- polypoid;
- խոցեր.
- diffuse-infiltrative;
- մասամբ ծանրաբեռնված:
Ըստ շրջակա լորձաթաղանթի փոփոխությունների, ստամոքսի չարորակ ուռուցքները կարող են լինել.
- աղիքային;
- ցրված;
- խառը:
Քաղցկեղի պայմանական դասակարգումը (TNM) ներառում է պաթոլոգիայի տարբերակումը `կախված 3 գործոններից.
- Փուլ (T): Ծանրությունը գնահատվում է 0-4 սանդղակով:
- Լիմֆյան հանգույցներում (N) մետաստազների առկայությունը: Եթե բացակայում են, արժեքը 0 է, ծանրագույն ցուցանիշը `3:
- Բորբոքում հեռավոր հյուսվածքների եւ օրգանների մետաստազների հետ (M): 0 - եթե նրանք են, 1 - երբ դրանք չեն:
Ստամոքսի քաղցկեղը պատճառ է հանդիսանում
Պարզելու համար, թե ինչու որոշ բջիջները փոփոխություններ են կատարում եւ դառնում են չարամիտ, մինչեւ նրանք հաջողություններ ունենան: Պարզվում է միայն կանխատեսող գործոններ, որոնցում ստամոքսի ուռուցքը հաճախ ավելի հաճախ է առաջանում:
- ծխելը
- շրջակա միջավայրի առանձնահատկությունները.
- մկների մեջ ասկորբինաթթվի պակասը;
- ալկոհոլ օգտագործելը
- ստամոքսի քաղցկեղը մոտ ազգականից.
- գենետիկական մուտացիաները;
- սնուցման բնույթը;
- միկրոօրգանիզմներով վարակիչ Helicobacter pylori ;
- ստամոքսի նախորդ գործողությունները;
- duodenal-gastric reflux ;
- peptic ulcer;
- հարակից տարածքներում գտնվող այլ օկոգրաֆիկ ուռուցքները.
- լորձաթաղանթի պոլիպներ:
Ստամոքսի քաղցկեղը `ախտանշանները
Նկարագրված հիվանդության նշանները կախված են նրա տեսակից, պաթոլոգիական պրոցեսների տեղայնացումից, դրանց ծանրությունից: Կլինիկական պատկերը համապատասխանում է ստամոքսի քաղցկեղի փուլին, այնքան երկար է հիվանդությունը զարգանում, այնքան ավելի պարզ է նրա ախտանիշները: Զարգացման վաղ փուլերում դժվար է կասկածել, որ չարորակ ուռուցքը ներկայանում է, ուստի ներկայացված հիվանդությունը հաճախ ախտորոշվում է ծանր աստիճանի:
Ստամոքսի քաղցկեղը `1 փուլ
Առաջընթացի հենց սկզբում, չարորակ ուռուցքը չի առաջացնում որեւէ կոնկրետ դրսեւորում: Անբավարարության կամ ընդհանրապես բացակայության պատճառով դժվար է բացահայտել վաղ ստամոքսային քաղցկեղը, ախտանշանները, պաթոլոգիայի առաջին նշանները, կապված չեն օնկոլոգիայի հետ: Նրանք նման են գաստրիտի կամ խոցի, հաճախ ընկալվում են որպես ժամանակավոր երեւույթ, որն առաջացնում է սննդակարգի overeating կամ անճշտություններ:
Ստամոքսի քաղցկեղի ախտանիշերը վաղ փուլերում.
- անհանգստություն է որովայնում;
- eructation;
- աղբաման;
- ստամոքսի լրիվության զգացում;
- որովայնի պարբերական ծանրությունը .
- համտեսել նախասիրություններում:
Ստամոքսի քաղցկեղը `2 փուլ
Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, նրա կլինիկական պատկերը ուժեղանում է, սակայն առաջընթացի ներկա փուլում մնում է անհայտ: Մեղմ խստության ստամոքսի քաղցկեղը ախտորոշվում է հիմնականում պատահական: Սա տեղի է ունենում, երբ մարսողական օրգանների սովորական հետազոտությունը կամ գաստրոէնտերոլոգի հետ շփումից հետո պեպտիկ խոցի կասկածանքով:
2-րդ փուլում ստամոքսի քաղցկեղի հնարավոր նշաններ.
- ախորժակի վատթարացում;
- անեմիա ;
- անհասկանալի թուլություն եւ անընդհատ հոգնածություն;
- խուսափել որոշ ապրանքներից;
- նվազեցված մարմնի քաշը;
- որովայնի տհաճ սենսացիաներ.
- դիսպեպտիկ խանգարումներ:
Ստամոքսի քաղցկեղը - փուլ 3
Օնկոլոգիական պաթոլոգիայի միջին խստությամբ, կան ավելի կոնկրետ նշաններ, որոնք խթանում են մարդուն գաստրոէնտերոլոգին խորհրդակցելու համար: Ստամոքսի քաղցկեղը, ողնաշարի դրսեւորումները եւ դրսեւորումը զարգացման 3 փուլերում.
- սննդի եւ հեղուկների կուլ տալու դժվարությունը.
- կայուն եւ ծանր անկարգություն;
- փսխում;
- ցավ է ստամոքսի, կարող է տալ մեջքի մեջ;
- մեծացած որովայնի ծավալը;
- քաշի կորուստ;
- աթոռի խանգարումներ;
- հաճախակի սրտխառնոց;
- արեւային պոքսուսի շրջանում զգայուն պինդ ձեւավորումը.
- ցածր օպերատիվություն:
Ստամոքսի քաղցկեղ - փուլ 4
Պրոգրեսիայի վերջին փուլում կլինիկական պատկերը ակնհայտ է լորձաթաղանթի անկման գործընթացի եւ ցրված մակերեսի աճի ֆոնին: Ստամոքսի օնկոլոգիա - 4-րդ փուլում հիվանդության նշաններն ու նշանները.
- սեւ գույնի փայտե աթոռակ;
- կրկնակի փսխում արյունների անբավարարությամբ, երբեմն զանգվածները նման են սուրճի հիմքերին.
- մաշկի բորբոքվածությունը;
- հայտնաբերվել է գլխապտույտ, մինչեւ գիտակցության կորուստը.
- ուժեղ թուլություն:
Հաճախ ախտորոշվում է ստամոքսի բարդ ուռուցքաբանությունը, ախտանշանները համալրվում են օրգանների եւ հյուսվածքների վնասվածքներով, որոնցում առաջանում է ուռուցքի մետաստազները: Նման դրսեւորումները ներառում են.
- ցավը աղիքներ, անցուղի, երիկամներ;
- դժվարություն շնչառություն.
- ջուրը կամ սնունդը կուլ տալու անկարողությունը;
- սրտում անհանգստություն.
- ներքին արյունահոսություն :
Ինչպես կարելի է ստուգել ստամոքսը `օնկոլոգիայի համար:
Ուռուցքի հայտնաբերումը վաղ փուլերում չափազանց հազվադեպ է, քանի որ մարդիկ հազվադեպ են հիվանդանոց տեղափոխում կանխարգելիչ հետազոտություններ: Ստամոքսի քաղցկեղի առաջին նշանները կամ բացակայում են կամ ոչ կոնկրետ են, ուստի դրանք հաճախ անտեսվում են: Ուռուցքաբանական պաթոլոգիայի ախտորոշման հուսալի եղանակը գաստրոսկոպիա է, որն ապահովում է լորձաթաղանթների արտացոլումը եւ հյուսվածքային բիոպսիայի հնարավորությունը: Բացի այդ, բժիշկը կարող է սահմանել հետեւյալ ուսումնասիրությունները.
- հաշվարկված տոմոգրաֆիա;
- ռադիոգրաֆիա, հակաբեղմնավորման միջավայրի ներդրմամբ,
- վերլուծություն oncomarkers;
- Ուլտրաձայնային հետազոտություն:
Ստամոքսի քաղցկեղի բուժում
Հարցված հիվանդության թերապիան կախված է իր բեմից եւ ախտանիշների սրությունից: Բուժման հիմնական եւ միակ արդյունավետ մեթոդը վիրահատությունն է, որը ներառում է տուժած օրգանի մասնակի կամ ամբողջական հեռացումը: Եթե ստամոքսի քաղցկեղի մետաստազները առաջանում են մոտակայքում գտնվող ավշային հանգույցների մեջ, ապա դրանք նույնպես կրճատվում են: Վիրաբուժության ոչ վիրաբուժական մեթոդները օգտագործվում են վիրահատական մանիպուլյացիաներից առաջ եւ հետո, հեշտացնելով ուռուցքի հեռացումը եւ մնացած պաթոլոգիական բջիջների ոչնչացումը:
Քիմիաթերապիա ստամոքսի քաղցկեղի համար
Նկարագրված բուժման տարբերակը գոյություն ունի 2 տեսակի `
- Neoadjuvant. Քիմիաթերապիան կատարվում է վիրահատությունից առաջ `նվազեցնել չափի չափը եւ պարզեցնել դրա արտանետումը:
- Adjuvant. Թմրանյութերը վարվում են վիրահատությունից հետո, այնպես, որ ստամոքսի քաղցկեղը վերսկսվի, եւ մնացած բջիջները, որոնք փոխվել են, ոչնչացվել են:
Քիմիաթերապիան շատ հաճախ զուգակցվում է ճառագայթային թերապիայի հետ, որը նույնպես կատարվում է օրվանից առաջ եւ դրանից հետո: Եթե ստամոքսի պալիատիվ ռեակցիան կատարվել է օնկոլոգիայում, հատուկ դեղորայքի ներդրումը եւ իոնացնող ճառագայթման օգտագործումը օգնում են հիվանդի կյանքը հեշտացնելու համար: Այս մոտեցումը օգնում է վերացնել կամ նվազեցնել ցավը, բարելավել մարսողությունը եւ երկարացնել մարդու կյանքը:
Քաղցկեղը ստամոքսի - շահագործման
Այս պաթոլոգիան բուժելու համար կան վիրաբուժական միջամտության 2 տարբերակ: Ստամոքսի քաղցկեղի բուժական գործողություն.
- Ռեզերվություն: Բորբոքված ուռուցքից տառապող օրգանի զգալի մասի հեռացում: Նման վիրաբուժական միջամտությունը հեռավոր, մոտակա եւ ենթատոտ է, կախված ստամոքսի տարածությունից, որտեղ քաղցկեղը առաջանում է:
- Գաստրեետոմիա: Ամբողջ օրգանի հեռացում: Օպերատիվ մանիպուլյացիայի այս տեսակը նշվում է քաղցկեղի առաջընթացի վերջին փուլերում: Եթե մետաստազները ներկա են, նրանց կողմից վարակված օրգանները `լիմֆյան հանգույցներ, ձվարաններ, սպիտակուցներ, լյարդ (մասամբ) եւ այլն, զուգահեռ են:
Դիետան ստամոքսի օնկոլոգիայի հետ
Ճիշտ կազմակերպված դիետան նպաստում է մարսողական պրոցեսների կարգավորմանը եւ բարեկեցության բարելավմանը: Նույնիսկ եթե առաջացած ստամոքսի քաղցկեղը առաջանում է, կարեւոր է հետեւել բուժիչ մենյուին: Սա օգնում է դանդաղեցնել մետաստազների տարածումը եւ ուռուցքների աճը, կյանքը մի քիչ երկարացնելը:
Ստամոքսի օնկոլոգիայի հետ սննդակարգը ամբողջությամբ բացառում է.
- ալկոհոլ
- տապակած եւ ճարպային սնունդ;
- աղի կերակուրներ;
- պահածոյացված սնունդ;
- Մարինադներ;
- համեմունքներ;
- սունկ;
- սոուսներ;
- թթու ճաշատեսակներ;
- վանիլին;
- lard;
- սուրճ;
- գազավորված ըմպելիքներ;
- ուժեղ թեյ;
- Ներկանյութեր, կոնսերվանտներ պարունակող ապրանքներ;
- շատ սառը կամ տաք սնունդ:
Թույլատրված է օգտագործել:
- լորձաթաղանթի եւ լավ հացահատիկային շիլաներ;
- Կաթնամթերք եւ բանջարեղենային ապուրներ, մանրացված բաղադրիչներով.
- ցածր յուղով ձուկ, միս եւ թռչնաբուծություն;
- երեկվա սպիտակ հացը;
- կարագ (սահմանափակ);
- ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ
- եփած փափուկ եւ եռացրած եւ հում ձու;
- kissels;
- գոլորշու omelettes;
- հասած բանջարեղենները, հատապտուղները, պտուղները;
- կանաչիները;
- ցիտրուսային մրգեր;
- թարմ քամած հյութեր;
- բուսական յուղ;
- ալկալային հանքային ջուր, առանց գազի.
- բուսական, կանաչ թեյ:
Դիետան պահանջում է մի քանի կանոն.
- Մասերը պետք է լինեն փոքր եւ սննդակարգը `հաճախակի, օրական մինչեւ 10 անգամ:
- Ճաշատեսակների ջերմաստիճանը մոտ 37 աստիճան է:
- Պտուղը պետք է ծամել կամ խառնել այլ կերպ, մանրակրկիտ քացախով:
- Բոլոր ապրանքները պետք է թարմ լինեն:
- Դուք կարող եք միայն կերակուր պատրաստել կամ ճաշ եփել մի քանի զույգերի համար:
- Մի օգտագործեք աղը, ավելի լավ է օգտագործել նվազագույն գումարը:
- Ճաշացանկի ճարպը կազմում է մոտ 30%, հիմնականում `բուսական ծագում:
Ստամոքսի քաղցկեղ `կանխատեսում
Ուռուցքաբանությունում սովորաբար գնահատվում է բուժման արդյունավետությունը եւ վերականգնման հնարավորությունները 5 տարի հետո: Որքան նրանք ապրում են ստամոքսի քաղցկեղով, կախված է աստիճանի այն աստիճանի, որ ախտորոշվել է, պաթոլոգիայի ձեւը, հիվանդի տարիքը եւ այլ գործոններ: Ըստ հիվանդության ծանրության, կանխատեսումը հետեւյալն է.
- 1 փուլ - 57-70%;
- 2-րդ փուլ `33-45%;
- 3-րդ փուլ `10-20%;
- 4-րդ փուլ `մինչեւ 5%: