The cecum- ն ունի պաշտպանիչ ֆունկցիա կատարող վիթխարի հավելված: Հավելվածը գործում է որպես «ֆերմա» եւ միկրոօրգանիզմների պահեստավորում, որոնք կազմում են օգտակար միկրոֆլորան: Այս հավելվածի բորբոքումը մարսողական համակարգի ամենատարածված պաթոլոգիան է, որը պահանջում է անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն:
Appendicitis- ի պատճառները
Առայժմ հայտնի չէ հիվանդության առաջացման հստակ գործոնները: Մասնագետները միայն առաջարկում են, թե ինչու են ծագում ապենդիտիտը, պատճառները դասակարգվում են 4 խմբի `բորբոքային գործընթացի հավանական պաթոգենների համաձայն.
- մեխանիկական;
- վարակիչ;
- սրտանոթային;
- էնդոկրին:
Սուր ասեղնազիտի պատճառները
Նկարագրված հիվանդության զարգացման հիմնական տեսությունը հավելվածի պատռվածքն է: Սա հանգեցնում է հավելվածի հավելյալ լորձի եւ միկրոօրգանիզմների կուտակմանը: Այն մեծանում է չափերով, ներսում աճում է ճնշումը եւ սկսվում բորբոքում: Սուր օսենտիցիտը կարող է առաջացնել հավելվածի խցանման (ավազաքարեր) արգելակի ֆոնին, կուլ տալ օտար մարմինները, հելմինթսերը եւ մի ողնաշարի (կարկոիդ):
Երբեմն բորբոքային պրոցեսն իր դեբյուտը դարձնում է որովայնի խոռոչի մյուս պաթոլոգիաների հետեւանքով օրգանի ներթափանցման հետեւանքով:
- enteritis ;
- colitis;
- adnexitis;
- քոլեկիստիտ;
- պերիտրիպիտա;
- կեղծիքների ձեւավորում:
Appendicitis- ի արտաքին տեսքի մնացած տեսությունների համաձայն `այն զարգանում է նման գործոնների ազդեցության ներքո.
- Պտույտային մանրէների հետ ճարպակալման հավելվածի վարակ.
- համակարգային vasculitis;
- Սերոտոնինի հորմոնի գերբարձր սեկրեցիա:
Քրոնիկ օսդենիցիտը առաջացնում է
Այս հիվանդության ձեւը հավելվածի դանդաղ բորբոքումն է, առանց հատուկ ախտանիշների: Շատ բժիշկները ժխտում են քրոնիկ օսենտիցիտը որպես երեւույթ: Որոշ բժիշկներ նման ախտորոշում են ստեղծում `դասակարգելով այն առաջնային եւ երկրորդական տիպի: Թաքնված բորբոքային գործընթացի պատճառները հետեւյալն են.
- Ցածր ինֆեկցիաները ստորադաս մարմնում.
- սուր սուր հիվանդությունից հետո քաղցկեղային փոփոխություններ, առանց հավելվածի հեռացման:
Վիրաբույժի նշանները
Այդ պաթոլոգիայի ժամանակին հայտնաբերումից կախված է բուժման հաջողությունը: Յուրաքանչյուր մարդ պետք է հիշի, թե առաջին նշաններից ում նշան է ապանդիսիտը: Սա կօգնի անմիջապես բորբոքում կասկածելու եւ որակյալ օգնություն ստանալու համար: Հակառակ դեպքում կլինեն բարդ վիրաբույժ, հիվանդության սուր ձեւի ախտանիշները կավելանան եւ հանգեցնում են վտանգավոր հետեւանքների: Նման իրավիճակներում բժշկական միջամտության բացակայությունը հղի է ծայրահեղ ծանր պայմաններով, երբեմն նույնիսկ մահը հավանական է:
Apandicitis- ի առաջին նշանները
Քաղցկեղի տիպիկ կլինիկական պատկերը սկսվում է ստամոքսի տարածքում անհանգստության զգացումով, հիմնականում երեկոյան կամ գիշերը: Apandicitis- ի առաջին նշանը խիստ չափավոր ցավն է, որը հիշեցնում է գաստրիտը: Այս դրսեւորման ցածր ինտենսիվության պատճառով մարդը չի շտապում գնալ հիվանդանոց: Կա ապանդիսիտին ուղեկցող այլ նշաններ `վաղ ախտանիշներ.
- սրտխառնոց
- փսխում (1-2 անգամ);
- թուլություն;
- չարաշահում;
- չոր բերանը:
ՁԻԱՀ-ի նշանները
Սկզբնական փուլից հետո պաթոլոգիան առաջանում է, եւ նրա կլինիկական պատկերը առավելագույն արտահայտված է: Ցավը, որովայնի վզնոցով դառնում է սուր, շնչող կամ սեղմված: Անհանգստությունը զգացվում է ոչ միայն կենտրոնում, այլ նաեւ ստորին աջ որովայնում: Appendicitis, ախտանշաններ, ավելի ակնհայտ է դառնում առաջիկա մի քանի ժամվա ընթացքում.
- 37-38 աստիճանով ջերմաստիճանի բարձրացումը.
- Բացակայության բացակայությունը ախորժակի (anorexia);
- համբերատար սրտխառնոց;
- սրտի կաթվածներ (տախիկարդիա), մինչեւ 90 րոպե մեկ րոպե:
- բորբոքված;
- լեզվով սպիտակ ծածկույթ:
Խրոնիկ ապանդիսիտի նշանները
Բորբոքման դանդաղ այրման ձեւի կլինիկական դրսեւորումները անհատական են, կարող են բնորոշ լինել ստամոքս-աղիքային համակարգի մեկ այլ հիվանդությունների բնորոշ: Խրոնիկ ապենդիսիտի ախտանիշեր.
- աթոռի խանգարումներ, ինչպիսիք են փորկապը եւ դիարխիան.
- սրտխառնոց, հատկապես դիետայի ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից եւ անճշտություններից հետո.
- թույլ ախորժակը;
- անհանգստություն;
- պարբերական չափավոր որովայնային ցավ:
Ինչպես կարելի է որոշել appendicitis:
Միայն որակավորված բժիշկը կարող է հաստատել հավելվածում բորբոքային գործընթացի ներկայությունը: Նույնիսկ իմանալով, որ հավելվածի (ստորին որովայնի աջ կողմում) կողմն է, եւ որտեղ ֆիզիկական նմուշների համար սեղմելը չի օգնի ճշգրիտ ախտորոշել հիվանդությունը: Որոշ մարդկանց մոտ ենթակայության օրգանը գտնվում է ատիպիկ վայրում, եւ սխալ պալպայնը հաճախ առաջացնում է հավելվածի պատերի վնասվածք կամ խզվածք:
Appendicitis- ի ճանաչման մի քանի մասնագիտական մեթոդներ կան.
- Մենդելի ախտանիշը: Նախկին որովայնի պատի մատը թակելիս աջանումալային գոտում ցավը մեծանում է:
- Ախտանիշ Sitkovsky. Անհանգստությունը ավելի ուժեղ է, եթե մարդը վերածվում է ձախ կողմում:
- Պիպեւալսկու նշանները: Հիվանդի համար դժվար է բարձրացնել իր աջ ոտքը:
- Շչեցկուն-Բլեմբերգի նշանները: Բարձրացրեց ցավը ճնշումից հետո կտրուկ հեգնանքով:
- Peritoneum- ի գրգռվածության նշան: Ծանր անհանգստություն, ցնցում, ծիծաղում, հազում, քայլում եւ բարձրանում:
Ապացուցված ախտորոշման վերջնական հաստատման համար մի շարք միջոցառումներ են իրականացվում.
- արյան քննություն (կլինիկական, կենսաքիմիական), արտաքնոց, մեզը;
- coprogramme;
- Ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- ռադիոգրաֆիա;
- Ոռոգոսկոպիա;
- հաշվարկված տոմոգրաֆիա;
- էլեկտրոկարդիոգրաֆիա:
Առաջին օգնություն վիրաբույժի հետ
Եթե սրտի հավելվածի բորբոքումը կասկածվում է, բժշկական խումբը պետք է անհապաղ կոչվի: Հեռախոսում կարեւոր է տեղեկացնել, որ հիվանդը ենթադրվում է ունենալ appendicitis - նկարագրել ախտանիշները առավել մանրամասն, պարզեցնել մարդու վիճակը եւ բարեկեցությունը: Մասնագետների ժամանելուն պես, պետք է բուժել անկախ փորձեր:
Արտակարգ օգնություն վիրաբույժի հետ.
- Տեղադրել զոհը հորիզոնական մակերեսով:
- Ապահովել հոգեկան հավասարակշռությունը:
- Մի տվեք ջուր, սնունդը, դեղորայք:
- Արգելվում է կլանել enemas, տաքացուցիչներ դնել ստամոքսի վրա:
Appendicitis - գործողություն
Բնութագրված պաթոլոգիայի բուժման միակ միջոցը բորբոքված օրգանն է ակցիզացումը: Հավելվածի վիրաբուժական հեռացումը կատարվում է անզգայացման օգտագործմամբ եւ պահանջում է հիվանդի նախնական պատրաստում: Օպերացիայի նախօրյակին հիվանդը ներարկում է ֆիզիոլոգիական աղիքային եւ ուժեղ հակաբիոտիկների միջոցով: Դա անհրաժեշտ է նվազեցնել բորբոքման ինտենսիվությունը եւ վիրահատության ժամանակ եւ հետո վարակի կանխարգելումը: Բացի դրանից, կատարվում են ստամոքսային լվացում եւ աղիքային մաքրում:
Հավելվածի հեռացման ստանդարտ տարբերակը լապարոտոպիկ օսենտեկտոմիա է: Այն իրականացվում է հիմնականում ընդհանուր անզգայացման տակ եւ ապահովում է ստորին մարմնի ուղիղ հասանելիությունը `ներքեւում գտնվող որովայնի պատը կտրելու միջոցով: Ժամանակակից բժշկական նվաճումների շնորհիվ հավելվածի կրճատման մեկ այլ, ավելի քիչ տրավմատիկ մեթոդ կա:
Լապարոսկոպիկ մեթոդով հավելվածի հեռացում
Բուժման այս մեթոդը ապահովում է ավելի քիչ արյան կորուստ, խանգարում է որովայնի խոռոչում խոշոր ուռուցքների եւ կնճիռների ձեւավորմանը: Հավելվածի լապարոսկոպիկ հեռացումը ապահովում է նվազագույն վնասվածք փափուկ հյուսվածքների եւ մաշկի վրա, կրճատում է վերականգնման ժամանակահատվածի տեւողությունը: Ժամանակակից ուսումնասիրությունների համաձայն, այս տեսակի կարգը հազվադեպ է առաջացնում բարդություններ:
Նման վիրահատական միջամտությունը ածխաթթու գազի խոռոչի ներդիրն է (բավարար տարածության կազմակերպման եւ մարմնի ազատ մուտքի համար) եւ միկրոսկոպիկ պալատի հետ ճկուն գործիքներ մի քանի փոքր անցքերի միջոցով: Բժիշկը տեսնում է հավելվածը ներսից համակարգչային մոնիտորի վրա եւ նրբորեն հեռացնում է մանիպուլյատորները օգտագործելով բորբոքված գործընթացը: Քաղված օրգանը ձեռք է բերվել անցքերի մեկի միջոցով:
Հավելվածի հեռացումից հետո վերականգնումը
Վիրաբուժության օրվանից սկսած 1-2 օրվա ընթացքում առաջարկվում է խիստ մահճակալի հանգիստը, մահճակալից դուրս գալը թույլատրվում է միայն 3-րդ օրը: Անհրաժեշտ է, որ ապենդիտից հետո փորվածք չի ցրվել: Հաջորդ 6 շաբաթը, մկանները կպչող կդառնան, որի ֆոնի վրա աճում է կեղծիքների եւ հերնիաների վտանգը: Բարդությունների կանխարգելման համար ֆիզիկական ակտիվությունը աստիճանաբար ավելանում է, քաշի բարձրացումը, ակտիվ սպորտը եւ ծանր աշխատանքը բացառվում են: Սրտերի արագացումը եւ կանխարգելումը շերտերի տարբերությունը օգնում է հատուկ գոտի կրելու միջոցով:
Բացի ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից բացի, հիվանդը պետք է.
- Հաճախ այցելեք թերապեւտին եւ վիրաբույժին սովորական քննությունների համար:
- Մոնիտորինգի հետեւանքով հետվիրահատական վերքերը:
- Կերտեր մշակելու համար, գնացեք զարդարանքներով:
- Վնասը գերազանցելու հետեւանքով, ճարպային քրտնաջանները նշանակված ժամանակակից պատրաստուկներով:
Դիետան ապանդիսից հետո
Սննդամթերքի անկախ սպառումը թույլատրվում է միայն շահագործման 3-րդ օրվանից: Հաջորդ 72 ժամվա ընթացքում, հավելվածի հեռացումից հետո, դիետան ներառում է բացառապես հեղուկ եւ մուշկի կերակուրներ: Թույլատրելի սնունդ եւ խմիչքներ.
- բանջարեղեն, ոչ թե ուժեղ հավի արգանակ;
- կաթնային ժելե;
- բանջարեղենից խյուս.
- ջուրով զովացուցիչ հյութեր,
- կիսաֆաբրիկատային շիլա;
- շրձին արգանակ.
- բուսական, թույլ սեւ թեյ:
6-րդ օրից մենյուը ընդլայնվում է, կարող եք օգտագործել հետեւյալը.
- հարվածել ապուրներ;
- ցածր յուղայնությամբ պարունակվող կաթնամթերք;
- մսի կամ ձկան նիհար տեսակները, շոգեխաշած կամ խաշած, մանրացված ձեւով;
- ջրի վրա շիլա;
- բուսական եւ մրգային պումա;
- բանան;
- հաց
- ժելե.
Appendicitis- ից հետո 2-4 ամիսների ընթացքում կարեւոր է հետեւել քաշը եւ հետեւել ռացիոնալ ձեւակերպման վերաբերյալ առաջարկություններին.
- Կան հաճախ եւ քիչ:
- Օգտագործեք միայն տաք սնունդը, ոչ ցուրտ եւ տաք:
- Աղբամաններում, կաղամբով, մարինադներով, թթուներով, ապխտած արտադրանքներում հրաժարվում են այնպիսի արտադրանքներից, որոնք նպաստում են աղիների գազի արտանետմանը:
- Բացառում են «ծանր» սնունդ - ճարպային միս, ձուկ, տապակած սննդամթերք, ամուր ապուրներ եւ դրանց վրա հիմնված ապուրներ:
- Մի ալկոհոլ օգտագործեք, սոդա:
Վերադառնալով ծանոթ մենյուին անձի համար պետք է լինի աստիճանական եւ դանդաղ: Փորձագետները խորհուրդ են տալիս շարունակել հավատարիմ մնալ սննդի չափանիշներին, պահպանել լիարժեք եւ հավասարակշռված դիետան: Դա կօգնի ամրապնդել իմունային համակարգը եւ վերականգնել աղիների միկրոֆլորայի հավասարակշռությունը, որը ազդում է բորբոքային գործընթացից:
Appendicitis - բարդություններ
Բացասական հետեւանքները առաջանում են անտեսված հիվանդության ֆոնին կամ համապատասխան բժշկական խնամքի բացակայության պատճառով: Բարդությունների հաճախ հանդիպում են, երբ հայտնաբերվել է appendicitis- ի վերջին ախտանշանները անտեսվում են բորբոքման առաջընթացի վաղ փուլում եւ առաջացնում դրա տարածումը: Արդյունքում, պաթոլոգիական գործընթացը անցնում է մոտակա օրգանների եւ հյուսվածքների, ընդհանրապես տարածված վարակի կարող է առաջանալ:
Apandicitis- ից հեռացնելուց հետո հնարավոր է հետեւյալ վտանգավոր հետեւանքները.
- peritonitis (որովայնի խոռոչի բորբոքում);
- սոսինձ հիվանդություն ;
- ներքին արյունահոսություն;
- որովայնի խոռոչի պերիափենդուկի այտուցը (սահմանափակված բորբոքում մի պարկով լցված պարկուճում);
- sepsis - արյան մեջ պաթոգեն բակտերիաների ներթափանցումը.
- որովայնի տարածքի մեջ պարունակվող հավելվածի խոռոչը, ներառյալ ներդաշնակությունը եւ արտանետումը,
- լյարդի պտղի երակային բորբոքումը կարող է լինել փխրուն (pylephlebitis);
- թրոմբոմանում - թրոմբով ունեցող արյունատար անոթի հյուսվածություն;
- retroperitoneal տարածության ֆլեգոն;
- Periapendicular infiltrate (հավելվածի միաձուլման եւ շրջակա օրգանների);
- փոքր հյուսվածքների երակների թրոմբոֆլիբիտը.
- վիրաբուժական վնասվածքների ճնշում;
- փորվածք տարբերություն;
- ցնցող կամ քրոնիկ ապանդիսիտ: