Հիվանդությունների ախտորոշման համար կան բազմաթիվ տարբեր տեսակի հետազոտություններ: Դրանց թվում են CT անգիոգրաֆիա, որն ապահովում է տեստային խոռոչի անոթների ամբողջական պատկերացում, ավելի ճշգրիտ ախտորոշման եւ հետագա բուժման ուղիների ընտրության համար: Ի տարբերություն պարզ ակնաբույժի, այս ընթացակարգը ցավոտ չէ եւ ոչ տրավմատիկ:
Անգիոգրաֆիա - ցուցումներ
Համակարգչային տոմոգրաֆիայի անգիոգրաֆիան կատարվում է տարբեր իրավիճակներում: Այս ժամանակակից մեթոդի օգտագործման շնորհիվ հնարավոր է զգալիորեն նվազեցնել ռենտգեն ճառագայթման հետ հիվանդի շփումը, որը նախկինում օգտագործվել է նույն նպատակով: Այս ախտորոշումը թույլ է տալիս տեսնել մարմնի անոթների, երակների եւ մազանոթների ամբողջական պատկերը, դրանց վիճակը, ամբողջականությունը, արյան հոսքի արագությունը եւ գնահատել այլ կենսական չափանիշները: CT-angiography- ի ցուցիչների ցանկը.
- զարկերակների անեորսիզմները եւ ստենոզը (նեղացումը);
- արյան ախտահարում արյան անոթների մեջ;
- դանդաղեցում եւ դադարեցում արյան հոսքը;
- արյան անոթների զարգացման անբավարարություն;
- ոտքերի վրա երակների թրոմբոզը ;
- անբավարարությունը լիմֆատիկ համակարգում:
Օգտագործելով երակային ցանցում տեղադրված կոնտրաստային գործակալը, այն կցուցադրվի համակարգչային մոնիտորի վրա, թե ինչպես այն տարածվել է հետազոտված կայքում: Ցանկացած շեղում եւ խախտում կարելի է դիտարկել առավելագույն ճշգրտությամբ, եւ այս մեթոդը շատ տեղեկատվական է, հատկապես կրիտիկական իրավիճակներում: Դեպի ընթացակարգը տեւում է մոտ մեկ րոպե եւ իրականացվում է ամբուլատորիայում, քանի որ դա տրավմատիկ չէ: Այսինքն, դրանից հետո հիվանդը հիվանդանոց չի տեղափոխվում, բայց տուն է գնում:
Բջջային անոթների CT անգիոգրաֆիա
Մարդու մարմնի կյանքը համակարգվում է մեկ կենտրոնի `ուղեղի կողմից: Որպես այլուր, կան բազմաթիվ զարկերակներ եւ երակները, որոնք պետք է միասին աշխատեն: Ցանկացած խախտում նրանց գործունեության մեջ հանգեցնում է աղետալի հետեւանքների: Հիվանդության պատճառը պարզելու համար հիվանդը առաջնորդվում է ուղեղի անգիոգրաֆիայի միջոցով, որը հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ գտնելու խանգարման պատճառը եւ ճիշտ բուժումը նշանակելու, եւ որոշ դեպքերում օգնելու գործում: Բժիշկը այս կարգը առաջարկել է նման ախտանիշների համար.
- ծանր գլխացավ ( գլխացավ ) եւ գլխապտույտ;
- հանկարծակի էպիլեպտիկ առգրավություններ;
- շարժումների կոորդինացման կորուստ;
- Արյան բարձր ճնշումը եւ ականջներում ականջը.
- ամպի տեսլականը եւ օբյեկտների կրկնապատկումը.
- ամնեզիա (հիշողության կորուստ);
- անհամապատասխան ելույթ:
Հարցման ուղղակի ցուցումները կլինեն հետեւյալը.
- կաթված;
- ուղեղի ուռուցք:
- սրտամկանի արյունահոսություն;
- գլխի վնասվածք;
- ուղեղում բորբոքային պրոցեսներ (մենինգիտ, էնցեֆալիտ).
- թրոմբոց եւ ուղեղի զարկերակների նեղացում:
Պարանոցի անոթների CT անգիոգրաֆիա
Ուղեղի հետ անմիջական փոխազդեցության մեջ կան պարանոցի անոթներ, որոնք պատասխանատու են արյան ներհոսքի եւ արտահոսքի համար: Որպեսզի որոշակի վատթարացման պատճառ կարող է հանդիսանալ բրեյկոֆֆալային զարկերակների անգիոծրագրերը կամ գլխուղեղի անգիոգրաֆիան, կարող են սահմանվել որպես միանգամից երկու շրջանների ընդհանուր քննություն: Դա արվում է այնպիսի պայմաններում,
- աղմուկը եւ ականջները ականջներում.
- թուլություն;
- վերջույթների թմրություն;
- գլխապտույտ եւ գլխացավ;
- անբավարար արձագանքը, ինչ տեղի է ունենում;
- հանկարծակի խնդիրներ խոսքի հետ:
CT անգիոգրաֆիան կատարվում է այնպիսի ախտորոշված հիվանդությունների հետ, որոնք պարզաբանելու են ախտորոշման եւ բուժման մեթոդների ընտրությունը:
- արգանդի վզիկի անոթների նեղացում եւ արգելափակում;
- զարկերակների եւ երակների թրոմբոզի;
- պարանոցում այտուցվածություն.
- վնասվածք հասցնել պարանոցի վնասակար ճառագայթմանը.
- կարոտի արմատների ոլորտում ընդլայնում;
- բշտիկային սինդրոմ (անոթային արյան անոթներ):
Ստորին վերջույթների անոթների CT անգիոգրաֆիա
Քաղցկեղի համակարգի հայտնաբերման համար հիվանդության ախտորոշման ժամանակ ավելի ցածր է կատարվում CT ստորին վերջույթների անգիոգրաֆիան: Այս ընթացակարգը հնարավորություն է տալիս ամենատարածված փուլերում հայտնաբերել հիվանդությունների հայտնաբերումը 2D եւ 3D պատկերների մանրակրկիտ ուսումնասիրության միջոցով, սկաների կողմից: Ահա որոշ խնդիրներ, որոնք կարող են ազդանշան լինել այս ուսումնասիրության նպատակների համար.
- varicose ոտքի հիվանդություն;
- անոթների թրոմբոֆլիբիտ;
- arterial thromboembolism;
- սխալ մշակված անոթներ:
Եթե հիվանդը նման ախտանիշներ ունի, ապա ցուցումների համաձայն, CT անգիոգրաֆիան կատարվում է.
- ցավը հանգստանում է ոտքերում.
- ընդմիջվող կլոդացիայի սինդրոմը;
- ոտքերի այտուցը;
- ստորին վերջույթների վրա խոցեր:
Որովայնի խոռոչի CT անգիոգրաֆիա
Որոշակի արգանդի պարանոցի հայտնաբերման եւ հիմնական արտրի թրոմբոցում հայտնաբերելու համար, մարմնի ողջ արյունը փոխանցելով, աորտայի CT անգիոգրաֆիան կատարվում է հակաբիոտիկով յոդ պարունակող նյութով: Գործընթացից հետո, այսպես կոչված, վերակառուցումն իրականացվում է համակարգչային մոնիտորի վրա, որը լայնամասշտաբ ձեւով հնարավորություն է տալիս դիտել peritoneum- ի ամբողջ արյան ցանցը: Գործում են նման ցուցումներ.
- կրծքագեղձի մեջ աճող ցավը.
- աորսային եւ այլ անոթների վրա ազդող ուռուցքներ.
- որովայնի խոռոչի անգերազանցելի աբորտը.
- ծայրամասային անոթային հիվանդություն;
- վնասվածք դեպի աորտա:
Սրտի անոթների CT անգիոգրաֆիա
Սրտաբանությունը միշտ եղել է շատ բարդ, բարդ մասնագիտություն, հեշտ չէ բուժել այն մարդու «շարժիչը», որն ամեն օր հսկայական բեռներ է ապրում: Շնորհիվ այն հանգամանքի, որ CT արգանդի վզիկի ճառագայթման կամ կորոնարային անգիոգրաֆիան կատարվել է, բժիշկների համար ավելի հեշտ է դառնում հիվանդության ախտորոշումը, նույնիսկ վաղ փուլերում: Շնորհիվ ժամանակակից ախտորոշման, մեծ թվով կյանքեր փրկելու հաջողությունը: Այս քննությունը սահմանվում է, երբ `
- սրտի բացասական ցավերը;
- աորտայի կառուցվածքի հնարավոր անոմալիա.
- անոթային թեստավորման անհրաժեշտությունը, նեղացումը կամ ընդլայնումը,
- ապանդիսիտի անբավարար կասկած:
Թոքերի քաղցկեղի անգիոգրաֆիա
Տարբեր թոքային պաթոլոգիաների դեպքում հնարավոր է բարձր ճշգրտության ախտորոշում `անոթների KT-angiography մեթոդով: Այս հետազոտությունը կատարվում է ռենտգեն ճառագայթման ցածր դոզան օգտագործելով, ինչը դրականորեն ազդում է հիվանդի ընդհանուր վիճակի վրա: Կատարել թոքային անոթների հաշվարկված տոմոգրաֆիա `
- կասկածյալ թոքերի քաղցկեղը.
- 55 տարեկանից ավելի երկար ժամանակ ծխելը.
- հնարավոր տուբերկուլյոզը.
- թոքաբորբ:
Բջջային անոթների CT անգիոգրաֆիա
Renal arteries կամ renal angiography- ի անգիոգրաֆիան ժամանակակից աշխարհում ախտորոշման բավական տարածված մեթոդ է: Ցավոք, հնարավոր չէ նման հետազոտություն անցկացնել նորմալ պոլիկլինիկայում, ուստի այդ վճարովի ծառայությունը պետք է ուղղված լինի վերջին սարքավորումների հետ հագեցած մասնավոր կլինիկային: Ախտորոշումը սահմանվում է, երբ:
- աթերոսկլերոզ ;
- հետվիրահատական ժամանակահատվածում եւ շահագործման նախապատրաստման ընթացքում.
- երիկամային զարկերակների անոմալ գտնվելու վայրը:
Լյարդի CT անգիոգրաֆիա
Երբ ուլտրաձայնային կամ հաշվարկված տոմոգրաֆիան չի հայտնաբերում լյարդի հիվանդություն (օնկոլոգիա), բժիշկը խորհուրդ է տալիս լյարդի անգիոգրաֆիա որպես շատ արդյունավետ եւ տեղեկատվական մեթոդ: Այս հետազոտության ցուցումները կլինեն հետեւյալը.
- որովայնի եւ լյարդի վնասվածք;
- կասկածային ցիրոզը.
- լյարդի ուռուցք կամ դրա կասկածում;
- լյարդի անոթների աթերոսկլերոզով:
Ինչպես պատրաստվել անգիոգրաֆիա:
Չնայած գործընթացը վիրաբուժական միջամտություն չէ, այն դեռեւս պահանջում է մանրակրկիտ նախապատրաստում անգիոգրաֆիայի նախքան այն կատարվելը: Բժիշկը, ով հիվանդի համար հետազոտություն է պատրաստում, պարզում է բոլոր հիվանդությունները, որոնք գտնվում են անամնեզի մեջ, քանի որ նրանցից ոմանք կարող են առաջացնել անգոյության չթույլատրվածություն: Քանի որ հակադարձ նյութը պարունակում է յոդ, կարող է առաջանալ ալերգիկ ռեակցիա: Խուսափելու համար լրացուցիչ ալերգենները կատարվում են, եւ անհրաժեշտության դեպքում առաջադրվում է հակաթրտամինների ընթացքը: Թեստից 4 ժամ առաջ, սնունդն արգելվում է:
Ինչպես է կատարվում անգիոգրաֆիա:
Անկախ նրանից, թե ախտորոշման ինչ տեսակ է օգտագործվելու - ուղեղի, սրտի, երիկամի կամ վերջույթների CT անգիոգրաֆիա, բժիշկների ալգորիթմը գործնականում նույնն է: Այսպիսին է `
- Հիվանդը չի տեղադրվում հատուկ բջջային տոմոգրաֆի սեղան:
- Ուլնար ծոցում տեղադրվում է կաթետեր, որի վրա տեղադրված է հատուկ սարք `հակաբորբոքային օրգանիզմում լուծումը կերակրելու համար:
- Դրանից հետո բժշկական անձնակազմը տեղափոխվում է մեկ այլ սենյակ, իսկ հիվանդի հետ հետագա բանակցությունները կատարվում են խոսնակով:
- Նյութը երակային մեջ ներարկվում է որոշակի դրույքաչափով: Ամեն ինչ ավտոմատ կերպով տեղի է ունենում: Հիվանդը կարող է զգալ ջերմություն, հազվադեպ դեպքերում, սրտխառնոց, ինչը նորմալ է:
- Հիվանդի հետ սեղանը դանդաղ կերպով ընկղմվում է այն սենյակում, որտեղ գտնվում է ռենտգեն ճառագայթիչը, որը սկսում է պտտվել հետազոտվող տարածքի շուրջ, ազդանշան ուղարկելով համակարգչին:
- Դեպի ընթացակարգի ժամանակ հիվանդին խորհուրդ է տրվում որոշ ժամանակ շնչել իր շունչը ճշգրիտ ախտորոշման համար, քանի որ նույնիսկ փոքրիկ շարժումը կարող է քողարկել պատկերը:
- Ընդհանուր առմամբ, հիվանդը խնայում է ոչ ավելի, քան 30 վայրկյան, եւ ցավալի զգացողություններ չի զգում:
Հակագոգին հակացուցումները
Որոշ դեպքերում այս բարձր ճշգրտության ախտորոշումը հնարավոր չէ: Օրինակ, սրտի արյան անոթների անգիոգրաֆիան կարող է չեղյալ համարվել օրգանի անկայուն աշխատանքի եւ ուժեղ թոքիկարդի տեղակայելու անկարողության պատճառով, ինչը խոչընդոտում է սրտի մկանների խախտումները: Բացի այդ, այս քննությունը չի սահմանվում, երբ:
- հղիության կամ դրա կասկածանքով;
- երիկամային անբավարարություն;
- յոդի, ծովամթերքի կամ ալերգիա, ցանկացած դեղի նկատմամբ բարձր ընդունելիություն.
- շաքարային դիաբետ
- թիրախային հիվանդություն;
- սրտի անբավարարություն: