Երիկամի փոխպատվաստումը ամենատարածված վիրաբուժական օրգան փոխպատվաստման վիրահատությունն է: Այն կատարվում է քրոնիկ երիկամների անբավարարության աստիճանով, ինչը կարող է լինել այնպիսի հիվանդությունների, ինչպիսիք են քրոնիկ գլոմերուլոնֆրիտները , քրոնիկական պիելոնեֆրիտները, պոլիկիստիկական երիկամների հիվանդությունները եւ այլն: Բացի այդ, շաքարային դիաբետով երիկամների փոխպատվաստումը կարող է պահանջվել, երբ այս հիվանդության բարդությունները ոչնչացնում են երիկամները:
Կյանքը փրկելու համար նման հիվանդները փոխարինող երիկամային թերապիա են, որոնք ներառում են քրոնիկական եւ peritoneal հեմոդիալիզ: Սակայն, այս տարբերակների համեմատ, երիկամների փոխպատվաստումը լավագույն արդյունքներն է `երկարատեւության տեսանկյունից:
Երիկամի փոխպատվաստման գործարկում
Երիկամը կարող է փոխակերպվել հարազատներից (երիկամի փոխպատվաստման հետ կապված), այսինքն, դոնորները կարող են դառնալ ծնողներ, եղբայր, քույր կամ հիվանդ անձի երեխաներ: Բացի այդ, փոխպատվաստումը հնարավոր է ցանկացած այլ անձից (ներառյալ մահացածը), պայմանով, որ արյան խմբերը եւ գենետիկական նյութերը համատեղելի են: Հնարավոր դոնորների համար եւս մեկ կարեւոր պայման է որոշակի հիվանդությունների (ՄԻԱՎ, հեպատիտ, սրտի անբավարարություն եւ այլն) բացակայությունը: Օրգան փոխպատվաստման կարգը կարգավորվում է օրենքով:
Երիկամի փոխպատվաստումը իրականացվում է երկու փուլով `
- Դոնորների փուլ: Այս փուլում դոնորի ընտրությունը, նրա քննությունը եւ համատեղելիության թեստերը: Երիկամը կենդանի դոնորից հանելու համար կատարվում է լապարոսկոպիկ դոնորների նեֆեդրոմիա (երիկամների հեռացում) կամ բաց դոնոր նեֆրեկտիա: Դոնորից հետո կատարվում է երիկամների փոխպատվաստման ուսումնասիրություն: Հետագայում փոխպատվաստվող երիկամը լվանում է հատուկ լուծումներով եւ պահածոյում հատուկ միջավայրում, որը թույլ է տալիս պահպանել օրգանի կենսունակությունը: Արձագանքի պահպանման ժամկետը կախված է կոնսերվանտ լուծման տեսակից `24-ից 36 ժամ:
- Ստացողի ժամկետը: Դոնորների երիկամը սովորաբար փոխվում է ileum: Բացի այդ, օրգանը կապված է ոսկրերի եւ անոթների հետ, վերքը վերածվում է շերտերը: Գործողության ընթացքում հիվանդի հայրենի երիկամը չի հեռացվում:
Երիկամի փոխպատվաստման հետեւանքները (բարդություններ).
- երիկամի մերժում;
- երիկամի արտրի թրոմբոզը.
- արյունահոսություն;
- երակային թրոմբոզ;
- ֆիստուլաներ;
- ուրոլոգիական բարդություններ;
- վիրավորվել եւ այլն:
Կյանքը երիկամի փոխպատվաստումից հետո
Բջջի փոխպատվաստումից հետո կյանքի տեւողությունը անհատական է յուրաքանչյուր դեպքում եւ կախված է մի շարք գործոններից (համակցված հիվանդությունների, անձեռնմխելիության եւ այլն): Երիկամը սկսվում է գործելուց մի քանի օր անց: Բժիշկների անբավարարության երեւույթը անհետանում է մի քանի շաբաթ անց, որի հետ հետպատերազմյան ժամանակահատվածում իրականացվում են հեմոդիալիզի մի քանի նիստեր:
Օրգանների մերժումը կանխելու համար (իմունային բջիջները որպես օտարերկրյա գործակալ ընկալում են), հիվանդը պետք է որոշակի ժամանակ անցկացնի իմունոզիֆրեսանտներ :
Չնայած դրան, երիկամների փոխպատվաստումը զգալիորեն նպաստում է կյանքին եւ բարելավում է իր որակը, ինչը նշում է վիրահատության ենթարկված բոլոր հիվանդները: Հարկ է նաեւ նշել, որ երիկամների փոխպատվաստումից հետո հղիությունը հնարավոր է, սակայն գինեկոլոգի, նեֆրոլոգի, հաճախակի վերլուծության ավելի զգույշ դիտարկումը: