Հիպերտոֆիկ սրտամեկուսաբանություն

Հիվանդությունը, որը ձգում է ձախ պատը, եւ սրտի աջ սրտի ավելի հազվադեպ դեպքերում, կոչվում է հիպերտրոֆիկ սրտամկանի պոպիտիա (HCMC): Այս հիվանդության մեջ շատ հազվադեպ դեպքերում սերմնացան սիմետրիկորեն առաջանում է, ուստի միջանկյալ հատվածը հաճախ վնասվում է:

Ակնկալվում է, որ սա մարզիկների հիվանդություն է, այն պատճառով, որ աճում է ֆիզիկական ուժեղացումը, որը տեղի է ունենում հիպերտրիֆիայով: Մենք արդեն գիտենք մի քանի դեպք, երբ մարզիկները մահանում են մարզադաշտերում, քանի որ հիպերտրոֆիկ սրտոոպոպիայի պատճառով `հունգարացի ֆուտբոլիստ Միկլոշ Ֆեհեր եւ ամերիկացի մարզիկ Ջեսսե Մարունդ:

Այս հիվանդության մեջ միոկարդի մկանային մանրաթելերն ունեն քաոսային տեղ, որը կապված է գենի մուտացիայի հետ:

Հիպերտրոֆիկ սրտամկանիքի ձեւերը

Այսօր բժիշկները հայտնաբերում են հիպերտրոֆիկ սրտիոմոպաթիայի 3 ձեւերը.

1. Բազալային խանգարումը հանգստի ժամանակ գրադիենտը ավելի մեծ է կամ հավասար է 30 մմ Hg- ի: Արվեստ.
2. Լաբիլային խանգարումը նկատվում է intraventricular գրադիենտի ինքնաբուխ տատանումները:
3. Լավորակիչ խանգարումը `ցրտահարություն 30 նմ-ից պակաս հանգիստ վիճակում: Արվեստ.

Obstructive hypertrophic cardiomyopathy- ը համապատասխանում է հիվանդության այդ երեք ձեւերին, իսկ իսկապես ոչ օբստրուկտիվ ձեւը բնութագրվում է stenosis gradient- ից պակաս, քան 30 մմ Hg: Արվեստ. հանգիստ եւ վրդովված վիճակում:

Հիպերտրոֆիկ սրտամկանի վիրահատության ախտանիշներ

Հիպերտրոֆիկ սրտամկանի պտղի սիմպտոմատը կարող է բացակայել. Հիվանդների մոտ 30% -ը որեւէ բողոք չի առաջացնում, որի դեպքում հանկարծակի մահը կարող է լինել հիվանդության միակ դրսեւորումը: Հատուկ ռիսկի գոտում երիտասարդ հիվանդները, որոնք չեն դիտում բողոքները, բացի սրտի ռիթմի խանգարումներից:

Այս հիվանդությունը բնութագրվում է այսպես կոչված փոքր արտանետումների սինդրոմի կողմից, այս դեպքում `զգացողությունը տեղի է ունենում, շնչառության շեղումը եւ գլխապտույտը եւ անգինային հարձակումները:

Բացի այդ, հիպերտրոֆիկ սրտամկանի պոպուլյացիայի հետ կարող են լինել ձախ սրտի անբավարարության դրսեւորումներ, որոնք կարող են զարգանալ սրտի անբավարարություն:

Սրտի ռիթմի մեջ ձախողումները կարող են հանգեցնել հանգստանալու : Հաճախ դրանք արյան փոխներարկում են ventricular extrasystoles եւ ventricular tachycardia paroxysms.

Շատ հազվադեպ դեպքերում հիվանդները կարող են վարակիչ endocarditis եւ thromboembolism.

Հիպերտրոֆիկ սրտամկանիքի ախտորոշում

Ի տարբերություն այլ տեսակի սրտամկանիների, hypertrophic ձեւը շատ ավելի հեշտ է ախտորոշվել սահմանված չափորոշիչի շնորհիվ. Ախտորոշումը հաստատելու համար, սրտամկանի հաստությունը պետք է լինի ավելի մեծ կամ հավասար 1.5 սմ-ով, իսկ ձախ սրտի դիսֆունկցիան (թուլացում):

Քննարկվելիս հիվանդը հայտնաբերում է սրտի սահմանը ձախ կողմում, իսկ խանգարելիս աղմուկը լսվում է (systolic rhomboid):

Այս պաթոլոգիայի ուսումնասիրման լրացուցիչ մեթոդներից են հետեւյալը.

• էլեկտրոկարդիոգրաֆիա `դրանով նրանք հայտնաբերում են ձախ ատրիումի ավելացում;
• Էխոկարդիոգրաֆիան հիմնական մեթոդն է, որն օգնում է գտնել հիպերտրիֆիայի տեղայնացումը,
• ԷԿԳ մոնիտորինգը որոշում է ռիթմի խանգարումը.
• մագնիսա-ռեզոնանսային պատկերացում, որպես զտման մեթոդ,
• գենետիկական ախտորոշումը հիվանդության կանխատեսման գնահատման կարեւորագույն մեթոդներից մեկն է:

Հիպերտրոֆիկ սրտանոթային հիվանդությունների բուժում

Հիպերտրոֆիկ սրտանոթային հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը սերտորեն փոխկապակցված են, որպեսզի կանխեն մահացու ելքը: Հիվանդության ընթացքի կանխատեսումը գնահատելուց հետո, եթե առկա է մահացու ելքի հնարավորություն, համալիր բուժում է իրականացվում: Եթե ​​չկա մահվան վտանգ, եւ ախտանիշները չեն արտահայտված են, ապա հատուկ բուժում չի իրականացվում:

Բուժման համար շատ կարեւոր է սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը, ինչպես նաեւ բացասական ionotropic ազդեցությամբ դեղեր ձեռնարկել: Այս կատեգորիայում ներառում է բետա-բլոկլերներ եւ կալցիումի հակաթույններ: Նրանք ընտրվում են առանձին, եւ հաշվի առնելով, որ ընդունումը իրականացվում է երկար ժամանակով (մինչեւ ողջ կյանքի ընթացքում ընդունելություն), այսօր բժիշկները փորձում են դեղորայքի նվազագույն կողմնակի ազդեցություններով սահմանել: Նախկինում օգտագործվել է Անապրիլինը, եւ այսօր նոր սերնդի շատ նմանություններ կան:

Բացի այդ, պաթոլոգիայի վարակիչ բաղադրիչի դեպքում բուժման ընթացքում օգտագործվում են հակառիթմիկ դեղամիջոցներ եւ հակաբիոտիկներ: