Որովայնի խոռոչի peritoneum- ի կամ peritonitis- ի բորբոքումն անչափ կենսապահովվող պաթոլոգիա է, որը պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում եւ վիրաբուժական միջամտություն:
Նախապատրաստական նախապատրաստում
Հիվանդին վիրահատության պատրաստելու համար թույլատրվում է ոչ ավելի, քան 3 ժամ `այս ընթացքում բժիշկները ինտենսիվ ներարկումային թերապիա են վարում միաժամանակ 2 - 3 երակային անոթների միջոցով, փորձելով կարգավորել մարմնի կենսական գործառույթները: Այս փուլում հնարավոր է բարելավել ջրաէլեկտրոլիտի հավասարակշռությունը, վերականգնել արյան շրջանառության ծավալը, բարձրացնել արյան եւ կենտրոնական երակային ճնշման մակարդակը (CVP), նվազեցնել զարկերակը եւ ավելացնել նյարդի (diurez) ծավալը: Դա տեղի է ունենում, երբ երիկամի գործառույթը հնարավոր չէ վերականգնել 3 ժամում `վիրահատությունը հետաձգվում է այս դեպքում, սակայն զգալիորեն նվազել է բարենպաստ կանխատեսման հավանականությունը:
Հիվանդության նախապատրաստման փուլում կատարվում է նաեւ ենթկավադիացի երակների կատետերացում, ինչը հնարավորություն է տալիս վերահսկել CVP- ն եւ բարձրացնել ինֆուզիոն մակարդակը: Հաճախ, միզապարկը catheterized է, ուստի հնարավոր է չափել մեկ ժամյա diuresis:
Որպես աղեստամոքսային տրակտի պատրաստում, ստամոքսի քայքայումը կատարվում է նմուշի միջոցով, որը չի հանվում մինչեւ գործողության արդյունքում շարժունակության վերականգնումը:
Գործողության փուլերը
Բորբոքումային պերիտոնիտի բուժումը, վիրաբույժը կատարում է հետեւյալ հաջորդականությունը.
- Լապարոտոմիա - կտրում է որովայնի խոռոչի կեսին:
- Էքսուդատի տարրալուծումը `պրիթորիկ հեղուկը, որը լրացնում է peritoneum- ն, հեռացնում է էլեկտրական պոմպով, եւ peritonitis- ի աղբյուրը մեկուսացված է դրան պատված անձեռոցիկներով, որոնք խոնավացնում են հակասեպտիկ լուծույթով:
- Ռեֆլոքոգեն գոտիների արգելափակումը, novocaine- ն ներթափանցված է մանրադիտակի, սիգմոիդի եւ փոքր աղիքի շրջանի մեջ, որն ուղեկցվում է ճառագայթային սպազմից եւ հետագայում նպաստում է պարբերականների վաղ վերականգնմանը:
- Սանիտարական մոտեցումը `որովայնի խոռոչի peritonitis- ի բուժման հաջորդ փուլը ենթադրում է, որ այն լվացք է իսոթոնիկ հեղուկների հետ, նվազեցնելով միկրոօրգանիզմների կոնցենտրացիան նվազագույնին:
- Պերիտոնիտի աղբյուրի մեկուսացում `կախված բորբոքման եւ դրա բեմի, հեմոէլեկտրոմիայից (գլխուղեղի հեռացումից), ստամոքսի ռեզերվացումից (դրա մասի հեռացումից), հավելվածի հեռացումից, ճարպաթթու, արգանդի խողովակից, այսինքն` օրգան, որը դարձել է peritonitis աղբյուրը:
- Ռեկերի ընթացքում աղիքի դեպրեսիաները կատարվում են աղի բաց ուղիներով, այլապես օգտագործվում են աղիքային նմուշներ: Դեզոմպրեսիայի նպատակը աղիները մաքրել գազերն ու հեղուկ բովանդակությունը:
- Որովայնի խոռոչի բորբոքումի բուժման հաջորդ փուլը ենթադրում է սիլիկոնային խողովակների միջոցով սանիտարական եւ ջրահեռացման հաճախականությունը: Այնուհետեւ այն լցվում է հակաբիոտիկներով աղիով եւ կտրում է կտրումը:
Պերիտոնիտի բուժում վիրահատությունից հետո
Վիրահատությունից հետո 6-8 ժամ անց, արտահոսքը քայքայվում է պասիվ կերպով քայքայված միջոցով (ճնշման տարբերությամբ): Ստորին ջրահեռացման խողովակի միջոցով աղիները նորից լցվում են որովայնի խոռոչի տակ հակաբիոտիկներով, եւ թողնում են 6-ից 8 ժամ: 2 օրվա ընթացքում գործընթացը կրկնվում է 2-3 անգամ:
Հետագա բուժումը ենթադրում է հակաբակտերիալ եւ դետոքսիդային թերապիա, թթու-բազայի եւ ջրային էլեկտրոլիտի հավասարակշռության վերականգնում, արյան մեջ բջջի եւ սպիտակուցի պարունակություն եւ աղիքային շարժունակության վերականգնում:
Օպերատորիայից անմիջապես հետո սնունդը բերվում է մարսողական տրակտի շրջանցող լուծումների մոլեկուլային լուծմամբ: Հետագայում ցուցադրվում է հատուկ սննդամթերք, փոխանցված պերիտոնիտով դիետան տեւում է առնվազն 6 ամիս եւ ներառում է ապխտած միս, թթու, մարինադներ, շոկոլադ, ալկոհոլ:
Օգտակար բանջարեղեն եւ հացահատիկային ապուրներ , երեկվա հացը, քաղցր պտուղները եւ հատապտուղները, փափուկ պաղեցրած ձվերը, նիհար ձուկը եւ մսային ճաշատեսակները, մեղրը, կաթը, ջեմը: