Բժիշկների եզրակացության մեջ նշված «պակասի վտանգը» տերմինը մշտապես խուճապ է առաջացնում ապագա մայրերին: Մանկաբարձները շտապում են հղի կանանց համոզել, որ սա պաթոլոգիա չէ եւ պատշաճ գրագետ թերապիա, հնարավոր է խուսափել հղիության ընդհատումից:
Ինչ է նշանակում հղիության դադարեցման վտանգը:
Հղիության դադարեցման սպառնալիքը գործոնների համադրություն է, պաթոլոգիական պրոցեսները, որոնք բացասական չեն ազդում պտղի վրա, հղիության գործընթացին: Վիճակագրության համաձայն, բոլոր առաջիկա հղիությունների 20% -ը վերջանում է: Այս դեպքում ընդհատումը կարող է տեղի ունենալ տարբեր հղիության ժամանակ: Ավելի հաճախ դա առաջին շաբաթվա, առաջին եռամսյակում նկատվում է:
Եթե պակասի վտանգը տեղի է ունենում հղիության 28 շաբաթվա ընթացքում, մանկաբարձները խոսում են ինքնաբուխ աբորտի մասին: Երբ այս պաթոլոգիան զարգացնելու հավանականությունը ուշանում է, 28-37 շաբաթների միջակայքում բժիշկները օգտագործում են «վաղաժամ ծնունդի սպառնալիք» տերմինը: Սա 28 շաբաթից հետո ծնված նորածինների բուժման հնարավորության շնորհիվ է: Կարճ ժամանակում հղիության ինքնաբուխ աբորտի դեպքում նորածնի մահը անխուսափելի է:
Ախտորոշման վտանգը `պատճառներ
Այս պաթոլոգիայի զարգացմանը նպաստող գործոնները բազմազան են: Աբորտից հետո ախտորոշման ընթացքում բժիշկները միշտ չէ, որ կարողանում են որոշել դրա պատճառը: Սա բացատրվում է բազմաֆունկցիոնալությամբ, միաժամանակ մի քանի պատճառներով ներկայանալով `աբորտի վտանգը բարձրացնելով: Այս խնդիրը հաշվի առնելով, բժիշկները ավելի հաճախ են կոչում հետեւյալ պատճառները `
- Պտղի գենետիկական պաթոլոգիան: Քրոմոսոմների կառուցվածքում անոմալիաների զարգացումը, նրանց քանակի մեծացումը զգալիորեն մեծացնում է աբորտի վտանգը: Հաճախ վտանգը առաջացնում է գենային ապարատի մուտացիաներ:
- Hyperandrogenia - տղամարդկանց սեռի հորմոնների արյան մեջ ավելացել է բովանդակությունը: Պաթոլոգիայի հետ կապված կա էստրոգենների եւ պրոեկտերոնի կոնցենտրացիայի նվազում, որը պատասխանատու է հղիության նորմալ զարգացման համար:
- Հաստ աղիքի եւ գլխուղեղի խոռոչի դիսֆունկցիան `դրանց կողմից սինթեզված հորմոնների կոնցենտրացիայի ավելացում կամ նվազում:
- Ռեզուս-կոնֆլիկտը պաթոլոգիա է, որտեղ Rh- բացասական մայրը պտուղ է բերում, որի արյունը Rh-positive է:
- Անամնեզում աբորտների առկայությունը:
- Դեղորայքի եւ դեղաբույսերի ինքնաբուխ ընդունումը ` հորմոնալ գործակալները, անալգետիքները, բուժիչ դեղաբույսերը (tansy, nettles, St. John's Wort) կարող են մեծացնել վտանգի առաջացման վտանգի առաջացման վտանգը:
- Որովայնի վնասվածքներ:
- Երկարատեւ ֆիզիկական գործունեություն:
Առանձին-առանձին անհրաժեշտ է նշել վարակիչ հիվանդությունները: Կորցնելու վտանգի առումով դրանք բաժանվում են.
- հատուկ - gonorrhea, chlamydia, trichomoniasis , toxoplasmosis;
- անհատական - հեպատիտ, թոքաբորբի, գրիպի, ապենդիցիտի, պիելոնեֆրիտի:
Առաջին եռամսյակում պակասի վտանգը
Հղիության վաղաժամկետ դադարեցման վտանգը հաճախ կապված է հորմոնալ համակարգի անհավասարակշռության հետ: Հաճախ, հատկապես հղիության գործընթացի սկիզբ ունեցող երիտասարդ կանանց մոտ, կա պրո գեստերոն հորմոնի պակաս: Այս նյութը պատասխանատու է նորմալ իմպլանտացիայի համար: Նրա ազդեցության տակ աճում է արգանդի իմոմետրիկի բջիջների աճը, որը հավաքում է պտղի ձվի իմպլանտացիայի օպտիմալ հաստությունը: Progesterone- ի անբավարարությունը խանգարում է էնդոմետրիումի նորմալ զարգացմանը, որի արդյունքում կարճ ժամկետում հղիությունը ընդհատվում է:
Երկրորդ տեղում, առաջին եռամսյակում պակասի վտանգի առաջացման պատճառների շարքում, վերարտադրողական համակարգի քրոնիկ հիվանդությունները, սեռական վարակը: Իմունիտետի նվազման ֆոնին, որը դիտվում է հղիության սկզբում, խրոնիկական, աննկատ գործընթացների անցնելու համար ստեղծվում է բարենպաստ պայմաններ սուր ձեւով: Հիվանդությունների շրջանում, որոնք կարող են խանգարել հղիության նորմալ ընթացքը.
- chlamydia ;
- gonorrhea;
- սիֆիլիս
- սեռական հերպեսներ :
Երկրորդ եռամսյակում անհնազանդության վտանգը
Շատ դեպքերում երկրորդ եռամսյակում հղիության դադարեցման վտանգը կապված է հղի կնոջ ներքին օրգանների խախտման հետ, այլ ոչ թե պտուղը: Հաճախ հղի կանանց անեմիայի հետեւանքով 13-24 շաբաթվա ընթացքում հղիության ընդհատումը տեղի է ունենում: Հիվանդությունը ուղեկցվում է երկաթի մարմնի պակասությամբ, որը հեմոգլոբինն է: Այս նյութի օգնությամբ թթվածինը տեղափոխվում է պտղի օրգաններին եւ հյուսվածքներին: Անեմիա կարող է հանգեցնել մի փոքր օրգանիզմի թթվածնի սովի, ինչը բացասական ազդեցություն է թողնում ներհասարակական զարգացմանը `կաթվածի վտանգը:
Հղիության ընդհատումը տերմինի կեսին հնարավոր է եւ երակային նախահաշվի պատճառով: Երեխայի տեղը տեղադրելով այս եզրերից մեկը գտնվում է արգանդի ներքին կոկորդի մոտ: Արդյունքում ավելանում է մասնակի պլացաստիկ կաթվածի վտանգը, որը կարող է հանգեցնել քրոնիկ հիպոքսիայի եւ պտղի մահվան: Բացի դրանից, պակասի վտանգը կարելի է համարել իբրահիմիական-արգանդի վզիկի անբավարարության հետեւանք: Այս խախտմամբ կարող է բացել երեխայի մարմնի մեծ ճնշումը, որը կարող է բացվել արգանդի պարանոցի առաձգականության նվազում:
Հղիության վերջին շրջանում վախի սպառնալիք
Հղիության դադարեցման վտանգը հետագա շրջաններում հազվագյուտ է: Ըստ բժիշկների օգտագործած տերմինաբանության, այն զարգանում է ոչ ուշ, քան 28 շաբաթ հղիության ընթացքում: Այս ժամկետից հետո մանկաբարձները օգտագործում են «վաղաժամ ծնունդ» տերմինը: Այս սահմանումը ցույց է տալիս, որ այս պահին հայտնաբերված նորածինը կենսունակ է: Ավելի ուշ, բարդության զարգացումը բխում է հետեւյալ սցենարներից մեկի համաձայն.
- Վտանգավոր աբորտը բնութագրվում է արգանդի մկանների տոնայնության բարձրացումով, արգանդի խոռոչից փոքրիկ արյունահոսություն: Ժամանակին եւ հմուտ խնամքով, պտուղը կարող է փրկվել:
- Կուրսում արհեստական ընդհատումը ուղեկցվում է պզտագեղձի կաթվածից, պտղի հեռացում արգանդի խոռոչից: Այն ուղեկցվում է ցավերի ցավերով, ծանր արյունահոսությամբ: Հղիությունը փրկելու անհնար է:
- Անավարտ աբորտը բնութագրվում է պտղի մի մասի կամ թաղանթների խզման շնորհիվ: Պտուղը հեռացնում է վիրահատությունից:
Վնասի սպառնալիք `ախտանիշներ
Դժվար է ճանաչել հղի կնոջ դադարեցման սպառնալիքը: Միջին մակարդակում, պաթոլոգիայի բոլոր դեպքերի 10-15% -ը ուղեկցվում է գաղտնի կամ դանդաղ ախտանիշներով: Առաջին բանը, որ պետք է ուշադրություն դարձնել հղի կնոջ վրա, վագինից արյունահոսող հանկարծակի հայտնվելն է: Սկզբում դա ձեր ներքնազգեստի վրա կարող է լինել մի քանի կաթիլ: Սակայն ժամանակի ընթացքում ախտանիշները մեծանում են: Կինը նաեւ նշում է ցրտահարության վտանգի այլ նշաններ.
- ծանրության զգացում, անհանգստություն, որովայնի ցածր որովայնի ցավը.
- ընդհանուր բարեկեցության վատթարացում;
- արյան ճնշման իջեցում;
- սրտխառնոց
- փսխում.
Երբ գինեկոլոգիական ամբիոնում հետազոտվել է, հետեւյալն է `
- Արգանդը չի արձագանքում քննությանը, բարձրացնելով ազդանշանը.
- արտաքին sulcus- ը փակ է կամ թեթեւակի.
- Կանանց տրակտում արյուն կա:
Պակասության վտանգի դեպքում հատկացումներ
Հղիության վաղ փուլերում պառակտման վտանգը միշտ ուղեկցվում է սեռական տրակտներից արյան տեսքից: Սկզբնական փուլում նրա ծավալը փոքր է, նույնը, ինչն էլ նկատվում է մենթրեսի հետ: Հոսանքի գույնը կարող է տարբեր լինել պայծառ կարմիրից մինչեւ շագանակագեղձ: Բժիշկների դիտարկումների համաձայն, դեպքերի 12-13% -ի ընթացքում արյունալի թափոնները հանգեցնում են հղիության դադարեցմանը: Խիստ արյունահոսություն ունեցող արգանդի արյունահոսության զարգացման ռիսկ կա, որը ուղեկցվում է.
- գլխացավ;
- փսխում;
- արյան ճնշման իջեցում;
- մաշկի բլրացում;
- սիրտը բարձրացրեց;
- գիտակցության կորուստ:
Բռնության վտանգի դեպքում ցավը
Հղիության դադարեցման սպառնալիքը, որի ախտանիշները վերը նշված են, գրեթե միշտ ուղեկցվում են ցածր որովայնի ցավով: Սիմպտոմատոլոգիան կապված է արգանդի իմոմետրիկի տոնուսի աճի հետ, ինչը մեծացնում է իր պայմանականությունը: Այս երեւույթը ուղեկցվում է ուժեղ ցավոտ, ձգողական բնույթ ունեցող զգացմունքներով (պակաս հաճախ pulling կամ cramping): Բռնվածության վտանգի դեպքում ցավը տեղայնացված է հիմնականում գերապատվական շրջանում, այն կարող է վերադառնալ դեպի ներքեւի կամ սահում: Ցավի ուժգնությունը կախված չէ մարմնի դիրքից:
Ինչ անել, եթե չկորցնելու վտանգը:
Երբ հղի կնոջ ախտորոշվում է պառակտման վտանգ, բուժումը սկսվում է անմիջապես: Թերապիան իրականացվում է հիվանդանոցում, մինչդեռ նրա հիմքը համապատասխանում է մահճակալի հանգստությանը (ծանր դեպքերում հղի կնոջն արգելվում է անկողնում դուրս գալ): Աբորտի վտանգը կանչում է անհանգստություն եւ վախը կնոջ համար, ուստի սալտատուրները նախատեսված են նրա վերացման համար: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս հանգստանալ, քանի դեռ պետք է մտածել հաճելի մասին:
Կլինիկական առաջարկներ աբորտի վտանգը
Այն, որ վաղ տարիքում կաթվածի վտանգը չի հանգեցրել հղիության դադարեցմանը, բժիշկները խորհուրդ են տալիս հետեւել հետեւյալ պայմաններին.
- Սահմանափակումներ:
- Լրացուցիչ հանգիստ:
- Վերացնել սթրեսը եւ անհանգստությունը:
- Խուսափեք սեռական հարաբերությունից:
- Դիտեք ցածր կալորիականությամբ դիետան:
Պլանշետներ, կախվածության վտանգի դեպքում
Բռնվածության դեպքում բոլոր դեղերը պետք է սահմանվեն բացառապես բժշկի կողմից: Մասնագետը, հաշվի առնելով վիճակը ծանրության, հղի կնոջ առողջության վիճակի մասին, դեղատոմսերը սահմանում է անհրաժեշտ դեղաքանակ: Օգտագործված թմրանյութերի շարքում
- antispasmodics (Papaverin, No-shpa, Drotaverin);
- gestagens (Dyufaston- ը վաղ տարիքում պակասի վտանգի դեպքում օգնում է վերացնել պաթոլոգիան);
- գլյուկոկորտիկոիդներ (Dexamethasone, Metipred);
- hemostatics (Dicinon, Vikasol, Ascorutin);
- վիտամիններ (ֆոլաթթու, վիտամին K, E):
Առավոտը պակասի վտանգի մեջ օգտագործվում է ոչ պակաս հաճախ, քան մյուս գեստագենները: Այս դեպքում բժիշկները խորհուրդ են տալիս օգտագործել այն մոմերով: Դեղաչափը եւ բազմատեսակությունը սահմանվում են առանձին, բայց շատ դեպքերում բժիշկները հավատարիմ են հետեւյալ բուժման ռեժիմին.
- 1 շնչուղի, օրական 200 մգ դեղաչափով.
- Օրական 2 մոմ, 100 մգ դեղաչափով:
Երբ ներարկվում է պառակտման վտանգով
Հիվանդանոցում աբորտի սպառնալիքի բուժումը ներառում է դեղերի ներարկային ձեւերի օգտագործումը: Այս դեպքում օգտագործվում են վերը թվարկված նույն դեղերը, բայց լուծումների տեսքով: Կառավարման այսպիսի մեթոդը հնարավորություն է տալիս հասնել թերապեւտիկ ազդեցության հնարավորինս շուտ: Ներարկումների տեսքով օգտագործվող թմրանյութերի թվում.
- Մագնեզիումի սուլֆատ ;
- Partusisten;
- Ritodrin;
- Ալուպենտ:
Ինչպես կանխել վիժեցման վտանգը:
Աբորտի կանխարգելիչ պահպանումը պետք է սկսվի հղիության պլանավորման փուլում: Նախքան ամուսինների հասկացությունը անհրաժեշտ է անցնել փորձաքննություն, անցնել թեստեր, քրոնիկ հիվանդությունների հայտնաբերման ժամանակ անցնել թերապիայի դասընթաց:
Կանխարգելման միջոցներ, որոնք ուղղված են անհամապատասխանության վտանգի վերացմանը, ներառում են.
- հղիության ժամանակի գրանցում;
- բժշկի առաջարկություններին հետեւելը.
- վատ սովորությունների մերժումը.
- սթրեսային իրավիճակների վերացում.
- հրաժարվել ծանր ֆիզիկական բռնությունից, սպորտային մարզումներից.
- օրվա ռեժիմի կարգավորումը: