DIC- սինդրոմը `տարածված ներխուժումային կոագուլյացիայի սինդրոմը, արյան համախտանիշի փոփոխությամբ բնորոշ գեոդեզիայի խախտում: Արյան բջիջների արդյունքում առաջացող միկրո-կլաստերներն ու ագրեգատները միկրոկլիրումի անբավարարության եւ օրգանների դիստրոֆիկ փոփոխությունների պատճառ են հանդիսանում, ինչը հանգեցնում է հիպոկոագուլյացիայի, թրոմբոցիտոպենիայի եւ արյունահոսության առաջացմանը:
DIC սինդրոմի զարգացման պատճառները
DIC- սինդրոմը առանձին հիվանդություն չէ եւ զարգանում է հետեւյալ պաթոլոգիական պայմանների ֆոնի վրա.
- ծննդաբերության ընթացքում սերմնային պրոցեսներ, բժշկական աբորտ եւ մեծ անոթների երկարատեւ կատետերացում,
- վիրաբուժական միջամտության կամ անոթային պրոթեզավորման ընթացքում արյան անոթների, անոթային պատերի եւ ներքին օրգանների պարենխիման վնասվածք;
- մանկաբարձության եւ գինեկոլոգիայի պաթոլոգիաները, օպերատիվ առաքումը.
- ցնցումային պայմաններ, վնասվածքների հետեւանքով, սրտագեղձի, հեմոռագիկ եւ այլ խանգարումներ.
- քաղցկեղային հիվանդություններ (մելիոմա, erythremia);
- Թոքերի հյուսվածքի, շագանակագեղձի եւ ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ.
- օտոիմմունքի հիվանդություններ (լուցուսի erythematosus, glomerulonephritis , hemorrhagic vasculitis);
- հեմոլիզ `այրվածքներով;
- թունավոր վնասվածքներ, երբ օձի թույնը մտնում է արյան շրջանառությունը.
- թմրամիջոցների երկարատեւ օգտագործումը, որոնք նպաստում են արյան հյուսվածքի առաջացմանը եւ թրոմբոցիտների առաջացմանը:
DIC սինդրոմի ախտանիշները
DIC սինդրոմի կլինիկան կապված է այս վիճակի պատճառած հիվանդության հետ:
ԴՆԹ-սինդրոմը դրսեւորվում է որպես ցնցման վիճակը, որը պայմանավորված է հեմոստասի բոլոր հղումների խախտմամբ:
Քրոնիկ DVS-համախտանիշով առաջանում է կլինիկական դրսեւորումների աստիճանական աճ `նշանների հետ.
- հիպոմանեմիա (արյան անոթների արյան ծավալների կրճատում);
- դիստրոֆիկ մարմնի վնասվածք;
- նյութափոխանակության պրոցեսների խանգարումներ:
DIC- սինդրոմի ընթացքում փուլերը հետեւյալն են.
- Առաջին փուլում տեղի է ունենում թրոմբոցիտների hypercoagulation եւ hyperaggregation:
- Երկրորդ փուլում արյան հյուսվածքի փոփոխությունները (hypercoagulation կամ hypocoagulation) կան:
- Երրորդ փուլում արյունը դադարում է փլուզվել:
- Չորրորդ փուլում hemostatic պարամետրերը կամ նորմալացվում կամ բարդություններ են առաջանում, ինչը հանգեցնում է մահացու ելքի:
- Չորրորդ փուլը թույլատրելի է համարվում:
ICE- սինդրոմի ախտորոշում
Շատ հաճախ ախտորոշումը հաստատված է DIC համախտանիշի առաջին նշանով: Այնուամենայնիվ, մի շարք հիվանդությունների դեպքում (օրինակ, լեյկեմիայում, լուցուսի erythematosus) ախտորոշումը դժվար է: Նման դեպքերում իրականացվում է DIC սինդրոմի լաբորատոր ախտորոշում, որը ներառում է.
- արյան հյուսվածության դրույքաչափերի հայտնաբերում;
- արյան ողնաշարի վերլուծություն եւ պրոտոմբինային ժամանակ;
- թրոմբոելաստղագրության խախտումների հայտնաբերում;
- paracoagulation թեստեր:
DIC համախտանիշի բուժում եւ կանխարգելում
DIC սինդրոմի բուժումը, որպես կանոն, իրականացվում է ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում եւ նպատակ ունի վերացնել արյան հյուսվածքի վերացումը, կանխարգելել նոր արյան հյուսվածքի ձեւավորումը, ինչպես նաեւ վերականգնել արյան շրջանառությունը եւ կարգավորել հեմոստազը: Բացի այդ, ինտենսիվ թերապիան իրականացվում է հիվանդին ցնցումից հեռացնելու համար, Antibacterial կամ այլ etiotropic թերապիան թույլ է տալիս դիմակայել վարակիչ օրգանիզմին: Պացիենտները կարող են սահմանվել հակաբորբոքային, անհամապատասխան, ֆիբրինոլիտիկ եւ փոխարինող թերապիա:
Խրոնիկ ICE-սինդրոմում, օրինակ, երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ արդյունավետ է պլազմաֆերեզի մեթոդը: Այն բաղկացած է այն հանգամանքից, որ հիվանդը վերցվում է 600 մլ պլազմային, որը փոխարինվում է թարմ սառեցված պլազմայի պատրաստուկներով: Մեթոդ
DIC- ի համախտանիշի կանխարգելումը հիմնականում ուղղված է նրա զարգացմանը նպաստող պատճառների վերացմանը: Կանխարգելիչ միջոցառումների թվում.
- վիրաբուժական միջամտությունը, որն իրականացվում է նվազագույն տրավմատիկ մեթոդով.
- ուռուցքների բարձրակարգ բուժում;
- օձի խայթոցների կանխարգելումը եւ ծանր թունավորումը.
- Հակաբորբոքային նյութերի ներգրավում վարակիչ հիվանդությունների բուժման մեջ եւ այլն: