Արգանդի վզիկի խզումը վերաբերում է գինեկոլոգիական բարդություններին, որոնք պահանջում են շտապ բժշկական օգնություն: Բացակայության դեպքում հնարավոր է մահացու ելքը: Եկեք քննենք խախտումը ավելի մանրամասն, բացահայտենք դրա պատճառները, հրահրող գործոնները, բուժման մեթոդները:
Արգանդի վզիկի վնասվածքների դասակարգում
Սկզբից պետք է նշել, որ այդ բացը կարող է տեղի ունենալ ինքնուրույն, տարբեր պատճառներով: Սակայն ավելի հաճախ դա տեղի է ունենում վերարտադրողական համակարգի եւ առաքման ընթացքում տարբեր վիրաբուժական միջամտությունների շնորհիվ: Ինքնաբուխ խանգարումը կարող է առաջացնել:
- Աշխատանքի մեջ արգանդի ծանրության ձգումը (տեղի է ունենում 30 տարի անց `պրերիպարայում):
- Աշխատանքի ժամանակ գերազանց ձգվում է պտուղի էքստրենսոր դիրքերը, արագ առաքումը, մեծ պտուղը:
- Արգանդի երկարատեւ սեղմում `նեղ հոդի պատճառով - բռնկված խզումը առաջանում է հեշտոցային պատվաստման արդյունքում, որն օգնում է արագացնել երեխայի տեսքը.
- կիրառելով forceps;
- վակուումային արդյունահանում :
Բացի դասակարգչի զարգացման տեսակին (բուռն ընդմիջում եւ ինքնաբուխ), կա նաեւ բաժանմունք, ըստ պաթոլոգիայի ծանրության: Այսպիսով, ընդունվում է արգանդի պարանոցի 3 աստիճանի խզվածք: Յուրաքանչյուրն ունի իր սեփական կլինիկական պատկերը: Այս դեպքում խանգարման ախտանշանները նույնն են: Դրա շնորհիվ բժիշկը կարող է ճշգրիտ որոշել սեռական օրգան ուսումնասիրելուց հետո:
1-ին աստիճանի արգանդի վզիկ
Բժիշկների հրահանգներին չհամապատասխանելու հետեւանքով ծննդաբերության ընթացքում ծնված 1-ին աստիճանի արգանդի ծակն առաջանում է հաճախ: Հաճախ դա տեղի է ունենում, եթե կինը չի մղում պայքարում: Միեւնույն ժամանակ, ներքին ճնշման աճ կա, քանի որ երեխայի առաջընթացի ծնունդի ջրանցքի վրա: Այս աստիճանը սահմանվում է, եթե բացը չի գերազանցում 1 սմ: Այն ավելի հաճախ է մեկ կողմում:
Փոքր խանգարումների կլինիկական պատկերը կարող է թույլ լինել: Հաճախ բժիշկները խոսում են այսպիսի պաթոլոգիայի ասիմպտոմիական ընթացքի մասին: Հատկապես, երբ բացը չի գերազանցում 10 մմ: Հիմնական նշանը այս դեպքում արյունահոսություն է հեշտոցից: Ժամանակի ընթացքում նրա ծավալը կարող է աճել: Կինը զգում է ցավոտ սենսացիաներ ներքեւի մասում ստամոքսի կամ որովայնի, skvatkobrznogo բնույթ.
2-րդ աստիճանի արգանդի վզիկի խզվածք
Ծննդաբերության 2-րդ աստիճանի արգանդի վզիկի զարգացումը զարգանում է, երբ պտուղը չի համապատասխանում տիեզերքի ծավալին: Դա հնարավոր է, եթե երեխայի անտրոպոմետրային պարամետրերը սխալ տեղ են գտել ուլտրաձայնագրման ընթացքում: Դրա պատճառով բժիշկները սխալ ընտրում են առաքման մարտավարությունը, ինչը հանգեցնում է խզման: Այս աստիճանով, բացը չի գերազանցում 2 սմ: Այս դեպքում այն տեղայնացված է միայն արգանդի շրջանում, առանց վագալային մասի:
Արգանդի վզիկի խզվածք 3 աստիճանով
Երրորդ աստիճանի արգանդի երեխայի ծնված խանգարումը բնորոշվում է պաթոլոգիական գործընթացում վագինի ներգրավմամբ: Այս պարագայում բացը բացարձակապես անջատված է, հստակ սահման չկա: Այս խախտման բնույթը բնութագրվում է սեռական տրակտով ուժեղ, առատ թափանցիկությամբ, հաճախ մեծ լորձաթաղանթներով: Այլ ախտանշանները ներառում են.
- հսկայական սառը քրտինք;
- հատվածների եւ լորձաթաղանթի բորբոքում;
- արյան ճնշման իջեցում;
- սրտի կաթվածների քանակի ավելացում:
Արգանդի վզիկի խանգարման պատճառները
Շատ դեպքերում, աշխատանքի ընթացքում արգանդի վզիկի խզումը առաջացրել է ռիթմի ազատման մանիպուլյացիաների կատարման տեխնիկայի խախտում: Այնուամենայնիվ, դա կարող է տեղի ունենալ այն պատճառով, որ հանգեցնում է սեռական օրգանի վիճակի հետ: Բժիշկների պաթոլոգիական վիճակի հիմնական պատճառներից են `
- արգանդի վզիկի մկանային կառուցվածքների առաձգականության նվազում, 30 տարուց հետո ծննդաբերության բնորոշ:
- ցավերի , բորբոքային պրոցեսների առկայությունը, որոնք արտացոլվում են պարանոցի վրա:
- աշխատանքի անոմալիա - արգանդի պակասի բացակայություն, պալարների պտղի չափի անհամապատասխանություն,
- Արագ ծնունդներ , աքսորի փուլը տեւում է ընդամենը մի քանի րոպե,
- մեծ գլխի չափը պտղի մեջ, մարմնի քաշը գերազանցում է 4 կգ:
Ծննդաբերության ժամանակ արգանդի վզիկի խզումը
Առաքման ժամանակ նմանատիպ պաթոլոգիան հաճախ չի արձանագրվում: Այն առաջացրել է արգանդի մոր որովայնի ծայրերը չափազանց ձգվելով, արտաքին բացման տրամագիծը: Արդյունքում, պարանոցի բեռը մեծանում է, եւ դրա ամբողջականությունը խախտվում է: Պաթոլոգիայի արագ վերացումը բացասական հետեւանքներ է տալիս: Հաճախ, խիստ բացթողմամբ, որոշումներ են կայացվում արտակարգ իրավիճակների պատահարի դեպքերի մասին:
Արգանդի ծնկի կաթվածը ենթարկվում է առաքման սենյակին: Կնքումը կատարվում է հատուկ, bioresorbable շերտերով: Ժամանակի օգնությունը հղի է արգանդի արյունահոսության զարգացման վրա, ինչը կարող է հանգեցնել մայրության մահացու ելքի ծննդաբերության ժամանակ: Խնամքի ժամանակը նվազեցնելու համար անզգայացումը չի օգտագործվում:
Սեռական օրգանների արգանդի վզրոցը
Սեռական հարաբերության ընթացքում արգանդի ճեղքումը հնարավոր է, բայց գործնականում սա հազվադեպ է լինում: Դա տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ բռնի, կրքոտ փոխհարաբերություն, խոր ներթափանցմամբ: Պարանոցի վնասվածքները հանգեցնում են արյունահոսության առաջացմանը: Միեւնույն ժամանակ, կինը զգում է իր առողջության, թուլության, գլխապտույտի, գլխացավի կտրուկ վատթարացում: Այս պաթոլոգիայի հիմնական ախտանշանները ներառում են.
- Cramping ցավում է ցածր որովայնի մեջ, inguinal folds;
- վագինից արյունը (երբեմն աննշան քանակությամբ);
- որովայնի շրջանում ցավոտ սենսացիաներ:
Արգանդի վզիկի արատների նշանները
2-րդ աստիճանի եւ փոքր չափերի արգանդի խզումը չի կարող լինել կլինիկականորեն դրսեւորված: Այս դեպքում հիվանդը նշում է որոշակի վատթարացում ընդհանուր բարեկեցության մեջ: Սեռական տրակտներից արյան մեջ գործնականում չի արտահոսում, որոշ դեպքերում կանայք կարող են արյունահոսել: Նրանք հաճախ կապում են հորմոնալ ֆոնի փոփոխության հետ եւ չեն կարեւորում նրանց: Սակայն, ինչպես իրավիճակը զարգանում է, իրավիճակը վատթարանում է:
Եթե ծանրաբեռնվածությունը գերազանցում է 1 սմ-ը, կա արգանդի արյունահոսություն, ինչը բժիշկին դիմում է: Այս բաշխում ունեն արյան հյուսվածքներ, որոնք ցույց են տալիս, որ դրա մասնակի կուտակումն է հեշտոցային խոռոչում: Մարմնի ջերմաստիճանի ազդեցության տակ արյունը կոագուլացնում է եւ մասամբ դուրս է գալիս արյան հյուսվածքի ձեւով: Բացի արտազատություններից, այս հիվանդները արձանագրում են.
- անհասկանալի թուլություն.
- ընդհանուր բարեկեցության վատթարացում;
- ավելորդ քրտինք:
Արգանդի վիրահատության ախտորոշման նպատակով գինեկոլոգը ամբիոնում անցկացնում է քննություն: Միեւնույն ժամանակ արձանագրվում են արգանդի չափսերի եւ կառուցվածքի փոփոխությունները: Օրգանն ունի այտուցվածք, որը կարող է մասամբ անցնել հեշտոցին: Երբ ծնունդը ծնվում է ծննդաբերության ժամանակ, դանդաղ կռիվները հայտնվում են արգանդի անարդյունավետ, կարճաժամկետ պայմանավորվածություններով: Սխտանում արյունը կարող է ներկա լինել, իսկ հիվանդը ինքն իրեն դժգոհում է ցածր որովայնում ծանր վառելուց եւ ցավից: Արդյունքում, ցավ ցնցում է զարգանում.
- սրտխառնոց
- փսխում;
- ավելացել է տատանումները.
- մաշկի բորբոքվածությունը;
- արյան ճնշման իջեցում;
- արագ զարկերակ:
Արգանդի վզիկի խանգարումը - հետեւանքները
Նշենք, որ միշտ չէ, որ արգանդի վզիկի ախտորոշումը ժամանակին չէ: Դրա պատճառը արյունահոսության բացակայությունն է կամ նրա ցածր առատությունը: Որոշ դեպքերում բժիշկը չի կարողանում բացահայտել ծննդաբերության ընթացքում արգանդի վզիկի տարածումը, որի հետեւանքները կարող են լինել հետեւյալը.
- հետծննդաբերական շրջանում արյունահոսության շնորհիվ հեմոռագիկ ցնցում .
- հետծննդյան խոցերի ձեւավորում, որը խթանում է պարանոցի պաթոլոգիայի զարգացմանը.
- scars ձեւավորումը;
- ectropion - արգանդի շրջանի վերականգնում;
- աճող վարակի զարգացում - էնդոմետիտ, ադրնեքսիտ;
- ICN- ն է արգանդի վզիկի անբավարարությունը, արգանդի պտղի մկանների կառուցվածքների ձախողման պատճառով:
Արգանդի վզիկի խանգարումների բուժում
Այս տեսակի խախտման բուժումը հնարավոր է միայն վիրաբուժական ձեւով: Արգանդի վզիկի կոճը կատարվում է պաթոլոգիայի բոլոր դեպքերում: Բացառություն կարող է լինել մակերեսային ճաքեր, որտեղ արյան կորուստ չկա: Խիստ դեպքերում կատարվում է որովայնի կտրվածք: Օգտագործվում է հեմատոմա հեռացնելը, որը ձեւավորվում է պատռման մի պարամետրին (սովորական հյուսվածքի) անցման ժամանակ:
Հղիություն, արգանդի վզիկի խանգարումներից հետո
Հաճախ անամնեզի մեջ արգանդի վզիկի առաջացումը խանգարում է հետագա հղիության զարգացմանը: Դա պայմանավորված է սոսնձման գործընթացի փոքր խոռոչում, որը խանգարում է նորմալ օվուլյացիան եւ բեղմնավորումը: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ ծնոտի խզվածքի հետեւանքով սկսած հղիությունը միշտ չէ, որ հնարավոր է վերցնել: Արգանդի մկանների անբավարարությունը կարող է հանգեցնել վաղաժամ բացմանը, ինչը առաջացնում է աշխատաժամանակը մինչեւ ժամկետը: Դրա պատճառով նույնիսկ հղիության ընթացքում արգանդի վզիկի փոքր բացը ենթակա է վերահսկողության եւ դիտարկման:
Հաճախ խախտումը կարող է կանխվել: Այսպիսով արգանդի վզիկի խանգարումների կանխումը ներառում է `
- Ուլտրաձայնային ժամանակի անցում;
- բժշկական առաջարկների իրականացումը.
- թեստերի հանձնումը եւ հետազոտության ընդունումը:
Արգանդի վզիկի արանքից հետո երկրորդ ծնունդը
Որպեսզի բնական ծննդաբերության ժամանակ արգանդի արգանդի խոռոչումը չխանգարել, բժիշկների երկրորդ եւ հետագա մատակարարումները կատարվում են կեսարիայով: Օպերատիվ միջամտությունը նախապես պլանավորված է: Օպտիմալ ժամանակահատվածը հղիության 37-38 շաբաթ է: Ֆետալ արդյունահանումը իրականացվում է կտրվածքով, որը կատարվում է որովայնի ներքեւում: Գործողությունը իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման ժամանակ: