Շնչառական համակարգի չարորակ նորագոյացությունները ամենատարածված օնկոլոգիական պաթոլոգիաներն են: Նրանց թվում առաջին տեղում թոքերի քաղցկեղն է, տարեկան մեկ միլիոնից ավելի ախտորոշումներ: Շտապ առաջացման եւ բուժման բարդությունների պատճառով, ուռուցքը պատկանում է առավել վտանգավոր հիվանդ հիվանդությունների խմբին:
Թոքերի քաղցկեղի պատճառները
Այս պաթոլոգիան բխում է բրոնխային էպիթելիայի ԴՆԹ-ի կառուցվածքում կուտակային փոփոխություններից: Որքան ավելի հյուսվածքները վնասված են, այնքան բարձր է ուռուցքի ձեւավորման ռիսկը: Թոքերի քաղցկեղի հիմնական պատճառներն են քաղցկեղը, հատկապես, եթե նրանք մտնում են պարբերաբար: Տոքսինները աստիճանաբար փոխում են բրոնխի ծածկված էպիթելիի գենետիկական կառուցվածքը: Հիվանդության առաջացման այլ գործոններ ներառում են վիրուսային վարակները եւ ռադիոակտիվ (ionizing) ճառագայթումը:
Թոքերի քաղցկեղի հիմնական պատճառը
Ծխելու հետեւանքով առաջացած հիվանդության բոլոր դեպքերի գրեթե 90% -ը եւ դրա ախտանիշները դեբյուտային են: Այս վատ սովորությունը մեծացնում է նյարդային աճի վտանգը 20 գործոնով: Ոչ միայն նիկոտինը, որն անձեռնմխելիությունն է, ոչնչացնում է թոքերի քաղցկեղը, ուռուցքի պատճառները թաքնված են քաղցկեղի ախտահարման մեջ, ներառյալ ծխախոտի ծխի ռադոնալ ռադիոակտիվ իզոտոպները: Բացի հայտնի տոքսիններից, այն պարունակում է ավելի քան 4000 չճանաչված քիմիական միացություններ:
Թոքերի քաղցկեղի պատճառները ոչ ծխողների մեջ
Նկարագրված հիվանդության ախտանիշները եւ նշանները հայտնաբերվում են առանց հակումների, բայց հազվադեպ (դեպքերի 10-15%): Թեպետ պասիվ ծխելը թոքերի քաղցկեղի պատճառ է հանդիսանում, սակայն այն հանգամանքների շարքում է, որը շնչառական համակարգում առաջանում է ուռուցքների ձեւավորում: Սովորաբար պաթոլոգիան պատճառող ավելի քիչ գործոններ.
- փոշին;
- ասբեստ;
- ռադոն
- որոշ տեսակների վիրուսներ;
- մկնդեղ;
- նիկել;
- քրոմ;
- կադմիում;
- ռադիոակտիվ ճառագայթում;
- քրոնիկական բրոնխի պաթոլոգիա:
Թոքերի քաղցկեղը հոգեբանական գործ է
Շատ մասնագետներ հակված են հավատալ, որ ներկայացված է օնկոլոգիական հիվանդությունը բազմակողմանի է, եւ դա պայմանավորված է մարմնի վրա բացասական ազդեցությունների համադրությամբ: Որոշ հետազոտողները բացահայտում են թոքերի քաղցկեղի լրացուցիչ հոգոսոմատիկ պատճառները.
- ուժեղ ընտանիք ստեղծելու անկարողությունը;
- հիասթափություն կյանքում;
- վատ հարաբերություններ ծնողների հետ;
- մոտիկ ընկերների կամ զգացմունքային հավելումների բացակայություն;
- անհնար է իրականացնել սեփական ներուժը:
Վերոնշյալ խնդիրները միայն տեսականորեն պետք է շնչառական համակարգում չարորակ նորագոյացությունների ուղեկցող ախտանշանների եւ նշանների առաջացմանը: Չկա պաշտոնական բժշկական հետազոտություններ, որոնք հաստատում են նման գործոնների դերը քաղցկեղի առաջացման կամ առաջացման ժամանակ: Այս տեսության ապացույցների բացակայության պատճառով, օնկոլոգները հազվադեպ են ուշադրություն դարձնում պաթոլոգիայի հոգեբանական պատճառներին:
Թոքերի քաղցկեղի տեսակները
Նկարագրված հիվանդության դասակարգման մի քանի տարբերակներ կան: Ընտանեկան բժշկության մեջ սովորաբար տարբերվում է 2 չափանիշի `ուռուցքային բջիջների հիստոլոգիական բնութագրերը եւ ախտանիշների եւ նշանների ծանրությունը, զարգացման փուլին համապատասխան: Անհրաժեշտ է որոշակիորեն որոշել հիվանդության տեսակը, իսկ օնկոլոգիական նորագոյացությունների տարբեր ձեւերն ունեն իրենց առաջադիմության աստիճանը եւ պահանջում հատուկ բուժում:
Թոքերի քաղցկեղի տեսակները ըստ հիստոլոգիայի:
- փոքրիկ բջիջներ.
- ոչ փոքր բջիջ:
Վիրահատության եւ ախտանիշների ծանրության պատճառով ուռուցքների տեսակները.
- Մակ 1 - մեղմ, վաղ;
- 2 փուլ - միջին, միջին;
- Փուլ 3 - ծանր;
- Մաս 4 - շատ ծանր, անգործունակ:
Փոքր բջջի թոքերի քաղցկեղ
Հազվադեպ (տեղի է ունենում մոտ 20% դեպքերում), բայց հիվանդության ագրեսիվ եւ արագ տարածման ձեւը, նրա ախտանիշները ախտորոշվում են հիմնականում ծխողների շրջանում: Հասկացեք, թե փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղը օգնում է ուսումնասիրել հյուսվածքները, որոնք կազմում են ուռուցքը: Այն ձեւավորվում է փոքր կառույցներից, որոնք ազատորեն ներթափանցում են արյան շրջանառությունը եւ լիմֆատիկ համակարգը `կապված մանրադիտակների չափսերի հետ: Պաթոլոգիական բջիջները հեշտությամբ կառուցվում են առողջ օրգանների մեջ, առաջացնելով մետաստազների տեսք եւ աճ:
Սա ամենավտանգավոր եւ խոցելի թոքերի քաղցկեղն է, երկար ժամանակ հիվանդության փոքր բջիջների տիպի ախտանշանները եւ նշանները չեն նկատվել: Մարդը չի տիրապետում խնդրի առկայության մասին, մինչեւ նա սկսում է հիվանդանալ արյան մեջ եւ զգալ նյարդային համակարգի աճի հետեւանքները: Կլինիկական դրսեւորումների բացակայության պատճառով հիվանդության այս տեսակը հաճախ ախտորոշվում է զարգացման վերջին փուլում:
Փոքր բջիջների ուռուցքների ենթատիպեր.
- pleomorphic;
- վարսակի բջիջ;
- սպինալ բջիջ:
Ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղ
Անվանման համաձայն, դիտարկվող նեոպլազմաների տեսակն ունի խոշոր օրգանական կառույցներ: Հիվանդության այս ձեւը ավելի տարածված է, նրա ախտանշանները ախտորոշվում են դեպքերի մոտ 80% -ով (մի փոքր ավելի): Ներկայացված ուռուցքները ավելի դանդաղ են աճում եւ հազվադեպ են առաջացնում մետաստազների արտաքին տեսքը, սակայն դրանց վտանգը եւ վնասակար ազդեցությունը մարմնի համակարգերի վրա նման են նախորդ պաթոլոգիայի տեսակին:
Ամենատարածված ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը ադենոկարցինոմն է, եւ էպիդերմոիդը (սկահազային, քաղցկեղային) քաղցկեղը: Այլ, ավելի հաճախակի, նորածինների տարբերակներ.
- պայծառ բջիջ;
- հսկա բջիջ:
Թոքերի քաղցկեղի նշանները
Հիվանդության կլինիկական պատկերը կախված է նրա առաջընթացի եւ խստության փուլերից, մետաստազների ներկայությունից եւ քանակից: Կարեւոր նշանակություն ունի թոքերի քաղցկեղը զարգացող տեղը, որը կենտրոնական ուռուցքի ախտանշանները եւ նշանները (խոշոր բրոնխի լորձաթաղանթից) ավելի հստակ եւ դրսեւորվում են վաղ փուլում: Այն աճում է, այն ազդում է բազմաթիվ նյարդերի վերջավորության վրա եւ հարվածում է շրջակա հյուսվածքներին, այնպես որ անձը նկատում է մարմնի գործունեության մեջ փոփոխություններ:
Սկզբում, թոքերի քաղցկեղի արտաքին նշաններ չկան, երբ շնչառական համակարգի ծայրամասային մասերում կա մի նորագոյացում: Բրոնխի ճյուղերի հյուսվածքներում չկան ցավազրկող ընկալիչներ եւ նյարդային եզրեր, ուստի ուղեղը չի արձագանքում արտասահմանյան կառուցվածքի աճին: Հատուկ ախտանշանները հայտնվում են միայն հիվանդության առաջընթացի վերջին փուլերում:
Թոքերի քաղցկեղ - փուլ 1
Պոպոլոգիայի նկարագրված ձեւն ընթանում է առանց կլինիկական դրսեւորումների: Neoplasm դեռեւս փոքր է, ոչ մի metastasis, այնպես որ առաջին նշանները թոքերի քաղցկեղի բացակայում են: Ուռուցքի տրամագիծը հասնում է առավելագույնը 3 սմ-ի, այն գտնվում է մեկ թոքային հատվածում: Երբեմն մկնդված բջիջների կուտակումը տեղակայված է փոքր բրոնխային մասնաճյուղում: Դա չափազանց հազվադեպ է ախտորոշել նման թոքերի քաղցկեղը. Վաղ փուլերում ախտանշաններն ու նշանները այնքան մաշված են (կամ չեն), որ հիվանդները օգնություն չեն փնտրում: Ուռուցքը պատահաբար հայտնաբերվում է սովորական փորձաքննության ժամանակ:
Թոքերի քաղցկեղ - փուլ 2
Այս փուլում neoplasm- ի չափը մեծանում է 5-6 սմ (առավելագույն տրամագիծ): Այն դեռ չի ընդլայնում շատ, բայց դա թույլ է տալիս միասնական մետաստազների, այնպես որ վաղ փուլում կարող են առաջանալ թոքերի քաղցկեղի վաղ նշաններ:
- հոգնածություն
- անտարբերություն;
- ցածր աշխատանքային կարողություն;
- քնկոտություն, տհաճություն:
Այս ախտանիշները կապված չեն չարորակ ուռուցքի ներկայության հետ, դրանք բնորոշ են տարբեր հիվանդությունների: Կանանց եւ տղամարդկանց թոքերի քաղցկեղի նշանները նույնն են, ախտորոշումը նույնն է: Ավելի ուշ, կան նաեւ այլ կլինիկական դրսեւորումներ, որոնք նաեւ անհասկանալի են.
- մարմնի քաշի անհայտ կորուստը .
- ջերմաստիճանի բարձրացում մինչեւ 37 աստիճան;
- քնի խանգարումներ:
Թոքերի քաղցկեղ - փուլ 3
Նկարագրված փուլում չարորակ նորագոյացությունները խոշոր չափսեր ունեն, ավելի քան 6 սմ տրամագծով: Կա տիպիկ կլինիկական պատկերը, ուստի հիվանդը դիմում է բժշկին կամ էլ ռենտգենային թոքերի քաղցկեղի նշաններն արդեն կոնկրետ են.
- չոր, հաճախ կրկնվող հազ.
- շնչառության պակասություն;
- թոքաբորբի անբավարարություն առանց վարակիչի գործակալի.
- կրծքագեղձի ցավը.
- բարձր ջերմաստիճանը;
- ցածր քաշը:
Ուսումնասիրության ընթացքում կան մետաստազները, որոնք սկսում են թոքերի քաղցկեղը `ախտանշանները եւ պաթոլոգիայի նշաններն ընդգրկում են ավշային հանգույցների մի քանի խմբերի պարտություն (ընդլայնում, բորբոքում):
- թոքախտաբորբոքային;
- bifurcation;
- paratracheal;
- բրոնխոզուլյար:
Թոքերի քաղցկեղ - փուլ 4
Հիվանդության ընթացքի ծանր տարբերակը ուղեկցվում է ուռուցքի արագ աճով, հաճախ տարածվում է նախնական հատվածից եւ ներթափանցում հարեւան օրգանական կառույցներին: Նման դեպքերում թոքերի քաղցկեղը գրեթե անմիջապես հաստատվում է, բեմի 4 ախտանիշներն ու նշանները ներառում են բոլոր վերը նշված կլինիկական դրսեւորումները, բայց ավելի շատ:
- ձայնի հնչյունություն;
- pulsed փափուկ, որը ազատվում է հազի ժամանակ;
- ախորժակի բացակայություն;
- դիֆրազի կաթված;
- ցավ սրտի շրջանում;
- դեմքի այտուցը.
- մաշկը գունավոր մանուշակագույն է (ցիանոտ);
- շագանակագույն երակները պարանոցի եւ զենքի վրա;
- dermatitis;
- փոխել մատների ձեւը («թմբկահար»):
Կաթնաշոռի ընթացքում կարմիր բորբոքում հաճախ առաջանում է ողնաշարի, որը արյան շող է: Շնչառական համակարգի վնասվածության պատճառով մարդը տառապում է ուղեկցող հիվանդություններից.
- պարիկարդիտ
- քրոնիկ խանգարումներ;
- Պլեվիսիա ;
- թոքաբորբ:
Դիֆերենցիալ ախտորոշման ընթացքում ավելի քիչ ժամանակահատվածում հայտնաբերվում են թոքերի քաղցկեղ `ախտորոշման եւ ախտանիշի ուշ նշանները, որոնք ներառում են բազմաթիվ տեղային եւ հեռավոր մետաստազները: Նրանք ծաղկում են ոչ միայն ավիշային հանգույցներում, այլեւ ներքին օրգանների մեջ, առաջացնելով նրանց գործառույթների սուր խախտումներ: Մետաստազները ավելի հակված են.
- երիկամ
- ոսկորներ;
- ադրենալ խցուկներ;
- ուղեղը.
- լյարդ
- սիրտ;
- էխոֆուս
- թրաֆիկ
- ցանկացած նյարդային հանգույց;
- տիմուս:
Թոքերի քաղցկեղ `կանխատեսում
Չնայած հնարավոր չէ զարգացնել թերապիայի արդյունավետ ալգորիթմը, որը թույլ է տալիս բուժել պաթոլոգիան: Դուք չեք կարող լիովին վերացնել թոքերի քաղցկեղը, ախտանշաններն ու նշանների առաջընթացը, աճում է ուռուցքը եւ մետաստազները: Ավելի վաղ հայտնաբերված հիվանդությունը, այնքան բարձր է հիվանդի վիճակի բարելավման հնարավորությունը: Եթե ախտորոշումը կատարվում է առաջին փուլում, 5 տարվա գոյատեւման ցուցանիշը կազմում է մոտ 60%, երկրորդը `մոտ 40%, երրորդը` մինչեւ 15%: Լուրջ վահանագեղձի հիվանդություն 12-24 ամսվա ընթացքում հանգեցնում է մահվան: Նմանատիպ արդյունք, եթե դուք չեք վարվում թոքերի քաղցկեղի դեմ, գոյատեւման կանխատեսումը չի գերազանցում 1-2 տարին: