Եթե դուք կանգնած եք հիվանդության նման, ինչպիսին է cytomegalovirus, ինչ է այն, եւ դա վտանգավոր է մարդու համար, սա առաջին հարցերն են, որոնք ցանկանում եք հարցնել մասնագետին: Ժամանակակից ախտորոշումը զգալիորեն առաջ է ընթանում նախկինում հայտնի անհայտ վարակների հայտնաբերման ընթացքում: Cytomegalovirus- ը խորամանկ է, միշտ չէ, որ տալիս է վառ կլինիկական պատկեր, եւ ինչպես պետք է բուժել cytomegalovirus վարակի, ամբողջովին ազատելու համար վիրուսի մարմինը հրատապ խնդիր է բժիշկների համար:
Ինչ է ցիտոմեգալովիրուսը:
Cytomegalovirus infection (CMV) կամ cytomegaly- ը համեմատաբար երիտասարդ վարակ է 1956 թ. Հայտնաբերված: Միկրոբիոլոգները հայտնաբերել են այս վիրուսը որպես herpesvirus ընտանիքին պատկանող ` մարդու վիրուսային վիրուսային վիրուսի տեսակը: Herpesvirus- ի ընտանիքը ամենաարագ տարածվածն է բոլոր հասանելի վարակների համար, եւ Երկրի յուրաքանչյուր երկրորդ բնակիչ տառապում է այս կամ այն ձեւով: Վարակի աղբյուրը եւ վիրուսի ջրամբարը միայն մարդկային են:
Մարդկանց շրջանում տարածվածությունը հետեւյալն է.
- 10-15% երիտասարդների շրջանում.
- մինչեւ 50 տարեկան հասակում մինչեւ 30 տարեկան եւ ավելի բարձր տարիքի խումբ:
Արտաքին միջավայրում ցիտոմեգալովիրուսի կայունությունը աննշան է, այն չի հանդուրժում ջերմաստիճանի փոփոխությունները, սառեցումը.
- t + 4 ° - այն ակտիվ է մինչեւ 3 ամիս;
- + 22 ° C (սենյակ t °) - մինչեւ 2 շաբաթ;
- + 37 ° C - վիրուսի ամբողջական անջատումը 2 շաբաթվա ընթացքում;
- -22 ° C - կորցնում է իր հատկությունները 3 շաբաթ հետո:
- ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման հետ `7 րոպեի ընթացքում:
Ինչպես է ցիտոմեգալովիրուսը փոխանցվում:
Ինչպես է ցիտոմեգալովիրուսը (CMV) դրսեւորվում է, ինչ է եւ ինչ փոխանցման երթուղիները գոյություն ունեն, այս խնդիրները շատ կարեւոր են, քանի որ վիրուսը վնասակար ազդեցություն ունի մարմնի վրա: Մարդկային մարմնին հասնելու համար CMV- ն «լավացնում է» լավ բջիջներում: Հղի կանանց, երեխաների եւ խանգարված տարեց մարդկանց հայտնաբերված ցիտոմեգալովիրուս վարակը դժվարացնում է բուժման միջոցները: Հիմնականում վիրուսի ներթափանցման եղանակը մարմնի կենսաբանական միջավայրն է: Ահա թե ինչպես է փոխանցվում ցիտոմեգալովիրուսի վարակը.
- արյան փոխներարկում, օրգան փոխպատվաստում, վերքերով եւ կտրվածքներով, վիրաբուժական միջամտություններ, ծննդաբերության ժամանակ (մայրից մինչեւ երեխա);
- թուք - օդային կաթվածի ձեւ (խայթոց, վիրուսի մասին խոսակցություններ), համբույրներ;
- սերմնահեղուկ, հեշտոցային քսայուղ `սեռական հարաբերության ընթացքում;
- Կաթ - երեխան կրծքով կերակրում է վարակված:
Ինչ է վտանգավոր ցիտոմեգալովիրուսը:
Մարդու իմունային բջիջները կանգնած են նրա առողջության վրա եւ ուժեղ անձեռնմխելիությամբ առողջ մարդու օրգանների եւ համակարգերի մեջ ընկնում են ցիտոմեգալովիրուսը երկար ժամանակ, երբեմն ողջ կյանքի ընթացքում մնում է հանգիստ վիճակում (virion- ի փուլում): Սակայն ժամանակակից էկոլոգիայի միտումները խիստ վատթարացնում են մարմնի պաշտպանիչ ուժերը, ուստի հիվանդությունը թափ է ստանում: CMV- ն վտանգավոր է մարդկանց համար.
- նվազեցված անձեռնմխելիության գործառույթներով (երեխաներ, տարեցներ, թուլացած հիվանդներ);
- այլ վարակների հետ միասին, այսպես կոչված, «պայթուցիկ խառնուրդներ». CMV, ՄԻԱՎ-ով , CMV- ն `հեպատիտ B- ով, C- ն առաջացնում է ֆերմերային հիվանդությունների ընդհանուր զարգացում:
- հղի կանայք, հայտնի է, որ հղիության մեջ ցիտոմեգալովիրուսը կարող է առաջացնել զարգացող պտղի մեջ mutagenic եւ teratogenic ազդեցություններ:
Սուր ցիտոմեգալովիրուս վարակ
Յուրաքանչյուր հիվանդության դրսեւորումը ներառում է մի քանի փուլ:
- վարակվածություն;
- prodromal ժամանակաշրջան (latent);
- ախտանշանների դրսեւորում (սուր փուլ);
- վերականգնում կամ քրոնիկական ձեւի անցում, ինչպես նաեւ հեռացում ժամանակահատվածներով:
CMV- ի սուր ձեւը դրսեւորվում է վարակի պահից ակնհայտ ախտանիշների առկայության դեպքում `միջինում 20-60 օր: Արյան փոխներարկումով կարող է ավելի արագ զարգանալ: Բնահեղուկ ցիտոմեգալովիրուսի վարակը ձեռք է բերվում պլաստանցական փոխանցման կամ պտղի անցման ժամանակ ծննդաբերության միջոցով ծննդի միջոցով: Նորածինների մեջ CMV- ի սուր ձեւը վտանգավոր է, քանի որ այն կարող է առաջացնել:
- նորածինների դեղնության զարգացմանը եւ լյարդի ընդլայնմանը;
- splenomegaly ;
- արյունահոսություն ներքին օրգանների մեջ;
- վնասը կենտրոնական նյարդային համակարգի:
Քրոնիկ ցիտոմեգալովիրուս վարակ
CMV- ի քրոնիկ ձեւը դրսեւորվում է հիվանդության սրման հետեւանքով տարբեր գործոնների ֆոնի վրա.
- սեզոնային դրսեւորում (աշուն-գարուն);
- երկարաժամկետ սթրեսային հետեւանքները.
- հիպոթերմիա ;
- անբավարարություն (մարսող ածխաջրեր, օսլա կերակուրներ, ավելցուկային աղի եւ սուր);
- խթանող սեռական կյանք:
Խրոնիկ ձեւով բջիջները, որտեղ հիմնականում ներթափանցում են վիրուսը, քանդվում են `սալջարային խցերը, արյան բջիջները, լիմֆոիդ հյուսվածքը եւ սեռական օրգանների լորձաթաղանթները: Բջիջները դառնում են հսկայական չափերով, այս երեւույթը կոչվում է մեգագոտիտոզ: Ժամանակի ընթացքում «այտուցված» բջիջները կորցնում են կիսելու եւ մահանալու ունակությունը `պայթյունը, առաջացնելով շրջակա հյուսվածքների բորբոքում, որի մեջ ներարկվում է վիրուսը:
Cytomegalovirus- ախտանշանները
Cytomegalovirus ինչ է այն ախտանիշներով, եւ ինչպես պետք է ճանաչել, որ մարմինը հարձակվել է ստոր վիրուսով: Ցիտոմեգալային սուր եւ քրոնիկ սիմպտոմատոլոգիան անհատական եւ նման է այլ վարակների երեւույթների: Փորձառու բժիշկը կարող է կասկածի տակ առնել հիվանդության ներկայությունը մի շարք ախտանիշների համար, սակայն վերջնական խոսքը միշտ հետեւում է հիվանդի կենսաբանական նյութի լաբորատոր հետազոտություններին: Պարզելով, թե ինչպես է ցիտոմեգալովիրուսային ինֆեկցիան արտահայտվում է, նրա ախտանիշները հաճախ կախված են մարմնի իմունային պատասխանից:
Լավորակ ցիտոմեգալովիրուս վարակ
Cytomegaly- ի դրսեւորումները բացակայում են, անձը զգում է առողջ, հազվադեպ է բորբոքման հետ, կարող է լինել մոնոնուկլեոզային նման պայման, որով լյատենային CMV վարակը բնութագրվում է հետեւյալ ախտանիշներով.
- ավելացել հոգնածություն;
- չարաշահում;
- հաճախակի գլխացավեր;
- հանկարծակի ցնցումներ եւ մկանային սարսուռ;
- սառը քրտինք;
- հաճախակի ռինիտ,
- տեղային ցավ մկանների, հոդերի;
- տեսողության աստիճանական նվազում (ակնաբույժների պարտություն);
- վիրուսի ներթափանցման վայրում ավշային հանգույցների ընդլայնում;
- կանանց շրջանում հղի ցիկլի խախտում , լորձաթաղանթի եւ քորոցների լվացում:
Լուռ ձեւով, ախտանշանաբանությունը աստիճանաբար աճում է, առաջին հերթին առանձին դրսեւորումների տեսքով, սակայն ժամանակի ընթացքում մարմինը ավելի պարզ է դառնում: Ռեմիման ժամանակաշրջանները փոխարինվում են ախտանիշների վերագործարկման հետ: CMV- ի ախտանշանները բնածին եւ ձեռք բերված ձեւերով (նկատելի են 2-3 տարեկանում եւ 8-9 տարեկանում ծաղկում են):
- լսողության եւ տեսողության խանգարում;
- հաճախակի ARVI;
- հակված էպիլեպտիկ բռնկմանը.
- մկանային եւ համատեղ ցավ:
Ընդհանուրացված ցիտոմեգալովիրուս վարակ
Ցիտոմեգալովիրուս վարակի հետեւանքները ընդհանրացված ձեւով են, որպես օրգանիզմի համար լուրջ վնասակար բնույթ: Այս ձեւով կլինիկական պատկերը շատ պայծառ է, ախտանշանները արագ զարգանում են: Ընդհանուր ձեւը հազվադեպ է, ծանր հիվանդություններով. ՄԻԱՎ վարակակիր, վարակիչ եւ օտոիմիմիական հեպատիտ, իմունային համակարգի լուրջ անսարքություններ: Մեծահասակների ցիտոմեգալովիրուս վարակի նշանները.
- ջերմություն `մեծ քանակությամբ քրտինքով;
- արագ զարգացող թոքաբորբը շնչառական խանգարումներով, նյարդայնացնում է հազը;
- մի ստամոքսի խոց, որը պատռված է.
- գլխուղեղի նյարդերի պարտություն;
- աչքերի ցանցաթաղանթի բորբոքում;
- բազմաշերտ վնասվածք:
ՍՄՎ-ով ծնված երեխաներին սիմպտոմատ.
- խոսքի անբավարարություն;
- chorioretinitis;
- խուլություն;
- կուրություն (օպտիկական նյարդերի ատրոֆիա);
- հիդրոֆրալուս;
- ծննդաբերության անբավարարություն;
- կենտրոնական նյարդային համակարգի պարտությունը (ճանաչողական գործառույթների խախտում):
Ցիտոմեգալովիրուս վարակի ախտորոշում
Ժամանակակից լաբորատոր հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ամենակարճ ժամանակահատվածում հիվանդության պատճառը գործոն է, քանի որ ավելի վաղ բուժումը սկսվում է, այնքան ավելի հաջող է դրա արդյունքները: Cytomegalovirus- ի վերլուծությունը կարեւոր է եւ կանխարգելիչ նպատակներով, երբ երիտասարդ ամուսինները պլանավորում են հղիություն: Հղիության ընթացքում ախտորոշումը բանալին է կնոջ առողջության համար `նրա չծնված երեխայի նորմալ զարգացման համար:
Արյան համար cytomegalovirus
Արյան սեռական փորձարկման ընթացքում հայտնաբերվում են ցիտոմեգալովիրուսի հատուկ հակամարմիններ: Այս հետազոտության նպատակն է հայտնաբերել IgG / IgM իմունոգլոբուլինները.
- IgG - այս դասի հակամարմինների հայտնաբերումը մեծ ախտորոշիչ արժեք չունի: Սա այն ցուցանիշն է, որ օրգանիզմը հանդիպել է վարակի եւ վարվելով: Սակայն IgG- ի հակամարմինների մեկ այլ արժեքը սկսում է ձեռք բերել, եթե դրանց տիտրերը գերազանցում են նորմը 4 անգամ `նշելով, որ վարակը գտնվում է ամբողջությամբ, կամ տեղի է ունեցել վիրուսի հետ:
- IgM- ը մարմնի մեջ վարակիչ նյութի առկայության շատ տեղեկատվական ցուցանիշ է, ի տարբերություն IgG- ի, այդ հակամարմինները սինթեզվում են մարմնի կողմից, մի քանի օր անց, երբ արյան մեջ հայտնվում է, երբ ախտանշանները դեռեւս չեն երեւում:
PCR- ի վերլուծություն (պոլիմերային շղթայի ռեակցիա) - ուսումնասիրելու նպատակով պաթոգեն ԴՆԹ-ի գենոմի հայտնաբերումը եւ բաժանումը համարվում է CMV- ի հայտնաբերման բարձր արդյունավետ ախտորոշիչ գործիք.
- արդյունավետությունը եւ ճշգրտությունը մինչեւ 95%;
- վերլուծությունը կատարվում է 2 օրվա ընթացքում.
- Բարձր զգայունությունը օգնում է հայտնաբերել հիվանդությունը վաղ փուլերում:
Ցիտոմեգալովիրուսը, աղի մեջ
Վարակված վարակների ախտորոշումը չի կարող արդյունավետ լինել միայն մեկ ուսումնասիրության հիման վրա: Բազմակողմանի մոտեցումը մեզ հնարավորություն է տալիս ձեռք բերել իրական ախտորոշիչ պատկեր: Կիտոմեգալովիրուսը կանանց մոտ հայտնաբերվել է հեշտոցային ուռուցքային եւ քերականության քերծվածքներից: Կեղեւի բջիջները օգնում են հայտնաբերել հակամարմիններ վիրուսի դեմ եւ հայտնաբերել վիրուսի վնասակար ազդեցության հետեւանքով մորֆոլոգիական փոփոխությունների ենթարկված բջիջները:
Cytomegalovirus - բուժում
Առողջության հիմնական երաշխիքը կանխարգելումն է, բայց ինչպես բուժել cytomegalovirus, եթե հիվանդությունը արդեն հայտնաբերվել է: Բժշկի խնդիրն է առավելագույնի հասցնել հիվանդների հստակեցումը. Ինչպես կարելի է բացահայտել cytomegalovirus- ը, ինչ է, ինչ հետեւանք կարող է լինել, եթե բուժման առաջարկությունները անտեսվեն, եւ բժշկի առաջարկությունները չեն օգտագործվում: Ցիտոմեգալովիրուս վարակի բուժումը նման է հետեւյալը.
- Մոնոնուկիոզը եւ բուժման գաղտնի ձեւը չեն պահանջում:
- Սիմպտոմատիկ թերապիան նպատակ ունի վերացնել ախտանիշները:
- CMV- ի ներթափանցող (ծագած) ձեւով դեղատոմսով դեղատոմսը սահմանվում է:
- Նախատեսված դեղամիջոցների ինտերֆերոնային շարքը:
- Իմունոգոլոբուլինները օգտագործվում են անձեռնմխելիությունը կարգավորելու համար:
- Երբ բերանի խոռոչը պահանջում է լվանալ ֆուրասիլինի լուծույթով, խոտաբույսերի խտությունը:
- Արտաճիրալ օպտիկները (acyclovir, tebrofenic, oxolinic) օգտագործվում են արտաքին սեռական օրգանիզմում հերպեսի ճառագայթում:
- Massive infusion therapy- ն օգտագործվում է ծանր կլինիկական պատկերում: