Բարկի սարկոման (Ewing's sarcoma) հանդիսանում է նյարդային ուռուցք, որը զարգանում է մարդու ոսկրային կմախքում: Այն կարող է տեղաբաշխվել skeleton- ի ցանկացած ոսկորների մեջ, սակայն հաճախ այդ հիվանդությունը ազդում է երկար խողովակային ոսկորների վրա, իսկ երկրորդային մետաստազները հաճախ ավելի հաճախ են առաջանում բերանի, կողիկներ եւ կեղեւի ոսկորները: Սարսկու ոսկորները մետաստազացվում են եւ կրծքի, շագանակագեղձի, թոքերի կամ երիկամների քաղցկեղի մեջ:
Ոսկորների սարկոզի պատճառները եւ ախտանիշները
Ոսկորների սարկոզի զարգացման պատճառները դեռեւս չեն ուսումնասիրվել: Այս տեսակի ուռուցքների առաջացմանը նախանշող գործոնները ներառում են.
- ճարմանդային exostoses;
- կոտրվածքներ;
- իոնացնող ճառագայթում;
- Պագետի հիվանդությունը.
- այլ տեսակի քաղցկեղ:
Այս հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլում չկան ախտանիշներ: Այրվածքից սկսած մեծանալուց հետո ոսկրերի սարկոմայի նման նշաններ են հայտնվում.
- ոսկրերի դեֆորմացիա;
- միզապարկի շարժունակության սահմանափակում, որը հարակից է ուռուցքին.
- ցերեկվա ծանր ցավը.
- ջերմություն:
Կլինիկական պատկերը բնութագրվում է տեղական մաշկի հիպերմիումով: Եթե հիվանդը գտնվում է տկար սառոմայի մեջ, կան նաեւ հիվանդությունների նշաններ, ինչպիսիք են պալվական օրգանների դիսֆունկցիան եւ խարամությունը:
Արգանդի ոսկորների բուժում
Ֆեմորթ, հորմոնալ եւ այլ ոսկրերի օստեոքենիկ սարկոզի հայտնաբերման առաջատար մեթոդը ռենտգեն հետազոտություն է: Վերջնական ախտորոշումը հիմնվում է փոքր ուռուցքային մասնիկի մորֆոլոգիական ուսումնասիրության արդյունքների հիման վրա, որը ստացվում է բիոպսիայով:
Հիվանդությունը ախտորոշելուց հետո անմիջապես սկսում են բուժումը: Ողնաշարի ոսկորների համար բարենպաստ կանխատեսումը կարող է տրվել միայն քիմիաթերապիայի վիրահատությունից եւ մի քանի դասերից հետո: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս հիվանդությունը բավականին բարձր հակում ունի արագ հեմատոգրաֆիկ մետաստազիայի համար:
Օրգան-պահպանման վիրաբուժական միջամտությունը արյան, ոտքի, կարկուտի ոսկորային սարկոզի բուժման գլխավոր տարրն է: Նման գործողությունների հակասությունները հետեւյալն են.
- մկանային հյուսվածքի մեծ վնաս:
- ներգրավվածությունը նյարդավիրաբուժության քաղցկեղի գործընթացում;
- պաթոլոգիական կոտրվածքներ, հյուսվածքների վարակման կամ վարակման հետ:
Եթե ուռուցքը հասել է հսկայական համամասնությունների կամ դրա տարրալուծումը նկատվում է սպիտակ թթվածնով եւ արյունահոսությամբ, արմատական գործողություններ են կատարվում `ամպուտացիաներ եւ արտերկրում:
Ռադիացիոն թերապիա օգտագործվում է հորմոնալ, ֆեմորալ եւ այլ ոսկրերի սարկոզի համար, երբ հնարավոր չէ հեռացնել ուռուցքը կամ մետաստազները: Քիմիաթերապիան պետք է օգտագործվի վիրահատությունից առաջ: Սա թույլ է տալիս արագորեն նվազեցնել ուռուցքների ձեւավորման չափը եւ հեռացնել մանրաչափությունը: Բացի այդ, այդպիսի ընթացակարգերը օգնում են պարզել, թե արդյոք ուռուցքը զգայուն է տարբեր դեղերի նկատմամբ եւ ընտրում է ճիշտ բուժման ռեժիմ `գործողության ավարտից հետո:
Հետագայում քիմիոթերապիան անհրաժեշտ է մանրադիտային մետաստազների աճի եւ ամբողջական ոչնչացման համար: Այն նաեւ օգտագործվում է բուժել հեռավոր մետաստազները: Անհրաժեշտ է սովորաբար 4-10 դասընթացներ անցկացնել այնպիսի դեղերի համադրությամբ, ինչպիսիք են.
- Doxorubicin;
- Ifosfamide;
- Vincristine;
- Դակտինոմիցին;
- Etoposide;
- Cyclophosphamide.
Դիտում `ոսկրային սարկոզի բուժումից հետո
Բարձր որակի բուժման ավարտից հետո
- ռենտգենոգրաֆիա կամ մոր որովայնի բոլոր օրգանների CT;
- Ողնաշարի ՄՌ / ՏՏ, որը ազդում է ուռուցքից.
- Որովայնի խոռոչի գլխուղեղի ներարկում :